【关键词】慢性病；健康管理

    【中图分类号】R193. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)15--02

    随着人类社会的发展，国民生活方式的改变和人口老龄化的加速，慢性病患者数量快速上升，已成为我国居民的主要健康问题。目前心脑血管疾病已成为我国的首要死亡原因，而慢性病是导致心血管疾病的重要危险因素。如何才能得到及时、有效的控制？根据当地居民的实际情况，因人、因时从实际出发，探索出新的慢性病防治健康管理模式，是当前社区医疗机构面临的重大课题。

    1 背景与现状

    江海街道是无锡梁溪区下属的一个街道，共有六个居委，辖区人口共3.15万人，其中常住人口2.65万人。江海街道社区卫生中心于2012年成功创建国家级慢性病综合防治示范区，对慢性病患者开展健康管理。高血压管理共2831例，糖尿病患者938例，其中规范管理高血压2168 例，糖尿病690例，规范管理率分别达到76.58%和73.56%。近年来，逐步加大慢性病防治力度，在改变生活方式，改善患者的健康功能，降低医疗费用及减少并发症等方面初见成效。但存在的问题也较多，表现在以下几方面：

    1.1 居民的认可度不高，依从性不够

    尽管根据国家医改要求，政府对于公共卫生服务已投入较大力度的宣传(公交车、电视台、宣传栏等)，但人们对于健康管理的认知度仍不高，接受度低，依从性差。并且由于慢性病的健康管理是一个长远的过程，管理效果是一个远期效应，近期内看不到成效。人们认为慢性病不死人，有症状就服用药物，无症状不予理睬，不以为然。大多数慢性病患者宁可相信“偏方” ......