中药穴位贴敷治疗化疗后便秘患者的疗效观察及护理(1)
【摘 要】
目的：观察中药穴位贴敷治疗肿瘤患者化疗后便秘的效果。方法：对30例肿瘤化疗后便秘患者在相应穴位使用穴位贴敷治疗，同时给予饮食护理、心理干预、健康宣教。结果：治疗组总有效率83.3%，对照组总有效率56.7%，治疗组优于对照组。结论：中药穴位贴敷能提高便秘患者的治疗效果。
【关键词】 肿瘤；化疗；便秘；穴位敷贴；护理
【中图分类号】R715 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)16-098-01
Abstract Objective：To observe the effect of acupoint sticking of traditional Chinese medicine on constipation after chemotherapy in patients with cancer. Methods： 30 patients with
, http://www.100md.com
con
stipation after chemotherapy were treated with acupoint sticking at the corresponding acupoints， and given diet care， psychological intervention， and health education. Results： The total effective rate was 83.3% in the treatment group and 56.7% in the control group. The treatment group was superior to the control group. Conclusion： Acupoint application of traditional Chinese medicine can improve the therapeutic effect of patients with constipation.
, 百拇医药
Key words：tumor； chemotherapy； constipation； acupoint application； nursing
便秘是指因大腸传导功能失常而致大便秘结不通，排便时间延长，粪质干燥坚硬或大便虽软，但排便艰涩不畅的一种病症，便秘是肿瘤患者化疗后常见并发症之一，其发生率占15% [1]，中晚期恶性肿瘤行化疗患者便秘发生率达43%[2]，便秘不但使患者出现乏力、头晕、腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁、焦虑，而且容易引起肛裂、痔疮。肿瘤患者化疗后机体抵抗力明显下降，一旦出现肛裂极易引起肛周感染，严重者细菌可经局部破损处进入血液导致菌血症或败血症等严重并发症，这不但给患者带来痛苦，还严重影响患者化疗进程，因此，保持大便通畅对每位肿瘤患者十分重要。
1 临床资料
1.1 一般资料：选择2016年8月至2016年10月在嘉兴市妇幼保健院接受紫杉醇、多西他赛、卡铂、异环磷酰胺、顺铂等药物治疗引起便秘的恶性肿瘤患者60例，年龄为27～67岁，平均年龄46 岁，分别为治疗组30 例和对照组30 例，两组患者的性别、年龄、病情比较差异无显著性意义(p>0.05)具有可比性。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 对照组。从化疗当天即开始进行常规治疗，口服乳果糖口服液，每天3次，每次15ml。若便秘转变成腹泻则提前停止治疗，作为有效病例。
2.2 治疗组。从化疗当天开始，在对照组的基础上另加中药穴位贴敷。取复方大黄膏，将药物研成细末，用适量醋调制成糊状待用。敷用方法：病人取仰卧位，暴露脐部，环境温度适宜，避免受凉，先用75%酒精清洁神阙穴，再将糊剂纳入并填满脐内，按压铺平后，用自粘性敷贴覆盖，勿使糊剂外渗蒸发，4-6h取下，皮肤敏感者可缩短时间。敷贴脱落时及时更换。使用期间每日由责任护士观察并记录病人大便次数，大便性状、排便是否通畅及有无腹泻、腹痛、脱水等不良反应。同时观察患者贴敷处皮肤情况有无红、痒、肿、痛等不适。两组均连续治疗7日后观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：根据国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[3] 治愈：2d以内排便1次，便质转润，排便通畅，伴随症状消失；显效：2d以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3d以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。
, 百拇医药
3.2 结果：经7天治疗后，两组疗效经统计学处理差异有显著性意义(P< 0.05)，治疗组疗效优于对照组，两组临床疗效见表1
4 讨论
4.1 原因分析
4.1.1 心理因素的影响 患者由于疾病本身的折磨及化疗带来的各种不适，常常出现焦虑、紧张、消极、恐惧的心理，而紧张焦虑的情绪可增加盆底肌紧张度，从而引起排便的肛门直肠肌矛盾运动，导致便秘。
4.1.2 饮食因素的影响化疗开始后，大多数患者家属为了使患者早日康复，为患者增加营养，进食过于精细、高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食，致粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，硬结成块，以致便秘。
4.1.3 活动量减少的影响 化疗患者常常疲乏无力，不愿下床活动，卧床时间延长，活动量减少致胃肠蠕动减慢，导致便秘。
4.1.4 进食量减少的影响 化疗患者由于化疗所致的胃肠道反应，出现食欲减退，进食量少，食物残渣相对减少，故大便量也减少。
4.1.5 忽视排便信号的影响患者由于治疗或环境等冈素，当出现便意时有时进行克制或忍受，这样久而久之引起排便反射逐渐消失，继而导致便秘。
4.1.6 药物的作用的影响 在患者化疗期间，大多数患者同时应用止吐药物，致胃肠道功能紊乱，极易引起便秘。, http://www.100md.com(吴露霞)
目的：观察中药穴位贴敷治疗肿瘤患者化疗后便秘的效果。方法：对30例肿瘤化疗后便秘患者在相应穴位使用穴位贴敷治疗，同时给予饮食护理、心理干预、健康宣教。结果：治疗组总有效率83.3%，对照组总有效率56.7%，治疗组优于对照组。结论：中药穴位贴敷能提高便秘患者的治疗效果。
【关键词】 肿瘤；化疗；便秘；穴位敷贴；护理
【中图分类号】R715 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)16-098-01
Abstract Objective：To observe the effect of acupoint sticking of traditional Chinese medicine on constipation after chemotherapy in patients with cancer. Methods： 30 patients with
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con
stipation after chemotherapy were treated with acupoint sticking at the corresponding acupoints， and given diet care， psychological intervention， and health education. Results： The total effective rate was 83.3% in the treatment group and 56.7% in the control group. The treatment group was superior to the control group. Conclusion： Acupoint application of traditional Chinese medicine can improve the therapeutic effect of patients with constipation.
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Key words：tumor； chemotherapy； constipation； acupoint application； nursing
便秘是指因大腸传导功能失常而致大便秘结不通，排便时间延长，粪质干燥坚硬或大便虽软，但排便艰涩不畅的一种病症，便秘是肿瘤患者化疗后常见并发症之一，其发生率占15% [1]，中晚期恶性肿瘤行化疗患者便秘发生率达43%[2]，便秘不但使患者出现乏力、头晕、腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁、焦虑，而且容易引起肛裂、痔疮。肿瘤患者化疗后机体抵抗力明显下降，一旦出现肛裂极易引起肛周感染，严重者细菌可经局部破损处进入血液导致菌血症或败血症等严重并发症，这不但给患者带来痛苦，还严重影响患者化疗进程，因此，保持大便通畅对每位肿瘤患者十分重要。
1 临床资料
1.1 一般资料：选择2016年8月至2016年10月在嘉兴市妇幼保健院接受紫杉醇、多西他赛、卡铂、异环磷酰胺、顺铂等药物治疗引起便秘的恶性肿瘤患者60例，年龄为27～67岁，平均年龄46 岁，分别为治疗组30 例和对照组30 例，两组患者的性别、年龄、病情比较差异无显著性意义(p>0.05)具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 对照组。从化疗当天即开始进行常规治疗，口服乳果糖口服液，每天3次，每次15ml。若便秘转变成腹泻则提前停止治疗，作为有效病例。
2.2 治疗组。从化疗当天开始，在对照组的基础上另加中药穴位贴敷。取复方大黄膏，将药物研成细末，用适量醋调制成糊状待用。敷用方法：病人取仰卧位，暴露脐部，环境温度适宜，避免受凉，先用75%酒精清洁神阙穴，再将糊剂纳入并填满脐内，按压铺平后，用自粘性敷贴覆盖，勿使糊剂外渗蒸发，4-6h取下，皮肤敏感者可缩短时间。敷贴脱落时及时更换。使用期间每日由责任护士观察并记录病人大便次数，大便性状、排便是否通畅及有无腹泻、腹痛、脱水等不良反应。同时观察患者贴敷处皮肤情况有无红、痒、肿、痛等不适。两组均连续治疗7日后观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：根据国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[3] 治愈：2d以内排便1次，便质转润，排便通畅，伴随症状消失；显效：2d以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3d以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。
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3.2 结果：经7天治疗后，两组疗效经统计学处理差异有显著性意义(P< 0.05)，治疗组疗效优于对照组，两组临床疗效见表1
4 讨论
4.1 原因分析
4.1.1 心理因素的影响 患者由于疾病本身的折磨及化疗带来的各种不适，常常出现焦虑、紧张、消极、恐惧的心理，而紧张焦虑的情绪可增加盆底肌紧张度，从而引起排便的肛门直肠肌矛盾运动，导致便秘。
4.1.2 饮食因素的影响化疗开始后，大多数患者家属为了使患者早日康复，为患者增加营养，进食过于精细、高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食，致粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，硬结成块，以致便秘。
4.1.3 活动量减少的影响 化疗患者常常疲乏无力，不愿下床活动，卧床时间延长，活动量减少致胃肠蠕动减慢，导致便秘。
4.1.4 进食量减少的影响 化疗患者由于化疗所致的胃肠道反应，出现食欲减退，进食量少，食物残渣相对减少，故大便量也减少。
4.1.5 忽视排便信号的影响患者由于治疗或环境等冈素，当出现便意时有时进行克制或忍受，这样久而久之引起排便反射逐渐消失，继而导致便秘。
4.1.6 药物的作用的影响 在患者化疗期间，大多数患者同时应用止吐药物，致胃肠道功能紊乱，极易引起便秘。, http://www.100md.com(吴露霞)
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