胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的疗效评价(1)
【摘 要】
目的：探究急性胃溃疡穿孔采用胃大部切除术治疗的临床效果。方法：选择2016年3月-2018年2月本院急性胃溃疡穿孔患者200例，遵照随机数字表法划分为A组、B组，各100例，依次提供单纯修补术、胃大部切除术。分析比较两组临床指标、治疗效果、并发症发生率与疾病复发率。结果：B组整体手术指标优于A组，治疗效果高于A组，术后并发症以及复发率均低于A组，P<0.05，具备明显统计学意义。结论：急性胃溃疡穿孔采用胃大部切除术治疗能促进术后康复，减少并发症，控制复发率，建议进一步推广。
【关键词】 胃溃疡穿孔；复发；胃大部切除术；并发症
【中图分类号】R969.4 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)16-013-01
Evaluation of curative effect of subtotal gastrectomy on acute gastric ulcer perforation
, 百拇医药
Shao Shi-qian
Lanshan district People's Hospital， Linyi City， Shandong Province，Shandong，Linyi， 276002 China
Abstract Objective： To explore the clinical effect of subtotal gastrectomy for acute gastric ulcer perforation. Methods： 200 patients with acute gastric ulcer perforation in our hospital from March 2013 to February 2016were divided into group A and group B according to the random number table method， with 100 cases each， providing simple repair and subtotal gastrectomy in turn. The clinical indexes， treatment effect， complication rate and disease recurrence rate of the two groups were analyzed and compared. Results： the overall operation index of group b was better than that of group a， the treatment effect was higher than that of group a， the postoperative complications and recurrence rate were lower than that of group a， P< 0.05， which had obvious statistical significance. Conclusion： The treatment of acute gastric ulcer perforation with subtotal gastrectomy can promote postoperative recovery， reduce complications， and control recurrence rate. It is suggested that it should be further promoted.
, http://www.100md.com
Key words：Perforation of gastric ulcer； Recurrence； Subtotal gastrectomy； Complication
急性胃穿孔的发生与长期饮食不合理有关，急性胃溃疡穿孔发生的主因在于胃酸对胃黏膜的消化作用，若治疗不及时，极可能威胁到患者的生命安全。外科手术是治疗急性胃溃疡穿孔最主要的方法，手术类型包括修补术[1]、胃大部切除术等，不同的手术方案获得的效果也各有差异，为提高临床治疗效果，现探讨本院2016年3月到2018年2月收治的200例急性胃溃疡穿孔患者采用不同手术治疗的临床价值，汇总如下。
1 资料和方法
1.1 基础资料
研究纳入的200例患者全部证实为急性胃溃疡穿孔，入组起止时间为2016年3月至2018年2月，均分成两组，A组患者中有65例男性，35例女性，年龄27-58岁，均值(42.64±3.94)岁；穿孔直径4.9-11.2mm，均值(6.85±1.02)mm；53例胃窦前壁穿孔，31例胃幽门管穿孔，16例胃体部小弯穿孔。B组患者中有66例男性，34例女性，年龄26-60岁，均值(42.71±3.88)岁；穿孔直径4.8-11.4mm，均值(6.90±1.11)mm；55例胃窦前壁穿孔，32例胃幽门管穿孔，13例胃体部小弯穿孔。两组资料比较差异小，P>0.05，满足研究要求。
, http://www.100md.com
1.2 方法
A组：实施单纯修补术：对患者行常规麻醉，对其胃穿孔部位予以探查，采用0.9%氯化鈉注射液对腹腔穿孔部位进行冲洗，选用四号线全层缝合穿孔处，应用大网膜覆盖以及结扎，将引流管置入，术后常规采取胃肠减压、预防感染等措施。
B组：实施胃大部切除术：采取硬脊膜外腔麻醉，于右上腹直肌行一切口，其后开腹探查，术中探查胃穿孔部位，清除腹腔渗液与胃内食物残渣。应用胃管将胃残留液排空，再应用纱布将溃疡穿孔口压住，最后应用大量生理盐水对腹腔进行冲洗。术中切除胃体远侧、胃窦部及幽门等，其在远端胃组织中的占比为2/3到3/4，结合穿孔具体情况实施胃空肠或胃十二指肠吻合，关腹前密切检查吻合口，给予甲硝唑生理盐水持续冲洗腹腔，置管引流完成手术。术后实施预防感染、营养支持等基础干预。, 百拇医药(邵士乾)
目的：探究急性胃溃疡穿孔采用胃大部切除术治疗的临床效果。方法：选择2016年3月-2018年2月本院急性胃溃疡穿孔患者200例，遵照随机数字表法划分为A组、B组，各100例，依次提供单纯修补术、胃大部切除术。分析比较两组临床指标、治疗效果、并发症发生率与疾病复发率。结果：B组整体手术指标优于A组，治疗效果高于A组，术后并发症以及复发率均低于A组，P<0.05，具备明显统计学意义。结论：急性胃溃疡穿孔采用胃大部切除术治疗能促进术后康复，减少并发症，控制复发率，建议进一步推广。
【关键词】 胃溃疡穿孔；复发；胃大部切除术；并发症
【中图分类号】R969.4 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)16-013-01
Evaluation of curative effect of subtotal gastrectomy on acute gastric ulcer perforation
, 百拇医药
Shao Shi-qian
Lanshan district People's Hospital， Linyi City， Shandong Province，Shandong，Linyi， 276002 China
Abstract Objective： To explore the clinical effect of subtotal gastrectomy for acute gastric ulcer perforation. Methods： 200 patients with acute gastric ulcer perforation in our hospital from March 2013 to February 2016were divided into group A and group B according to the random number table method， with 100 cases each， providing simple repair and subtotal gastrectomy in turn. The clinical indexes， treatment effect， complication rate and disease recurrence rate of the two groups were analyzed and compared. Results： the overall operation index of group b was better than that of group a， the treatment effect was higher than that of group a， the postoperative complications and recurrence rate were lower than that of group a， P< 0.05， which had obvious statistical significance. Conclusion： The treatment of acute gastric ulcer perforation with subtotal gastrectomy can promote postoperative recovery， reduce complications， and control recurrence rate. It is suggested that it should be further promoted.
, http://www.100md.com
Key words：Perforation of gastric ulcer； Recurrence； Subtotal gastrectomy； Complication
急性胃穿孔的发生与长期饮食不合理有关，急性胃溃疡穿孔发生的主因在于胃酸对胃黏膜的消化作用，若治疗不及时，极可能威胁到患者的生命安全。外科手术是治疗急性胃溃疡穿孔最主要的方法，手术类型包括修补术[1]、胃大部切除术等，不同的手术方案获得的效果也各有差异，为提高临床治疗效果，现探讨本院2016年3月到2018年2月收治的200例急性胃溃疡穿孔患者采用不同手术治疗的临床价值，汇总如下。
1 资料和方法
1.1 基础资料
研究纳入的200例患者全部证实为急性胃溃疡穿孔，入组起止时间为2016年3月至2018年2月，均分成两组，A组患者中有65例男性，35例女性，年龄27-58岁，均值(42.64±3.94)岁；穿孔直径4.9-11.2mm，均值(6.85±1.02)mm；53例胃窦前壁穿孔，31例胃幽门管穿孔，16例胃体部小弯穿孔。B组患者中有66例男性，34例女性，年龄26-60岁，均值(42.71±3.88)岁；穿孔直径4.8-11.4mm，均值(6.90±1.11)mm；55例胃窦前壁穿孔，32例胃幽门管穿孔，13例胃体部小弯穿孔。两组资料比较差异小，P>0.05，满足研究要求。
, http://www.100md.com
1.2 方法
A组：实施单纯修补术：对患者行常规麻醉，对其胃穿孔部位予以探查，采用0.9%氯化鈉注射液对腹腔穿孔部位进行冲洗，选用四号线全层缝合穿孔处，应用大网膜覆盖以及结扎，将引流管置入，术后常规采取胃肠减压、预防感染等措施。
B组：实施胃大部切除术：采取硬脊膜外腔麻醉，于右上腹直肌行一切口，其后开腹探查，术中探查胃穿孔部位，清除腹腔渗液与胃内食物残渣。应用胃管将胃残留液排空，再应用纱布将溃疡穿孔口压住，最后应用大量生理盐水对腹腔进行冲洗。术中切除胃体远侧、胃窦部及幽门等，其在远端胃组织中的占比为2/3到3/4，结合穿孔具体情况实施胃空肠或胃十二指肠吻合，关腹前密切检查吻合口，给予甲硝唑生理盐水持续冲洗腹腔，置管引流完成手术。术后实施预防感染、营养支持等基础干预。, 百拇医药(邵士乾)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胃疾病 > 胃溃疡