1.1.3.1 延续护理小组电话随访与家庭访视结合模式 王素芳等[10]，通过对112例脑卒中患者，随机分组，对照组(56例，采取常规护理模式)及观察组(56 例，给予专业小组回访管理模式)。观察组采取医护治一体化管理方式，成立专业小组：组长住院期间主管医生，组员责任护士和康复治疗师。患者在出院前责任护士为患者讲解脑卒中知识，安全用药知识，康复锻炼的方法、血压的自我检测、饮食指导、情绪控制等。出院后小组成员通过家庭访视和电话随访，访视评估患者整体情况，康复锻炼、医嘱执行等情况。通过对患者出院后6个月的干预，通过对脑卒中患者进行日常生活能力评定(Barthel指数量表)和健康行为评定(健康促进生活方式Ⅱ量表HPLPⅡ)，观察组患者出院后3个月、6个月的生活能力和健康行为水平均高于对照组。邱红虹[11]等，通过对82例脑卒中患者，随机分组，对照组(41例，采取常规健康教育及出院指导护理)及观察组(41 例，在对照组基础上给予给予专业小组回访管理模式)。观察组成立专业延续护理团队：有康复师、责任护士、神经科医生组成。患者在出院前康复师开展健康教育讲座，内容包括：控制脑卒中危险因素、脑卒中疾病相关知识、健康生活方式等，并培训患者及家属家庭康复训练方法。患者出院后康复师和护士通过定期电话随访和家庭访视了解评定患者康复情况及健康恢复情况 ......