输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿红细胞增多症及新生儿黄疸的有效性分析
【摘 要】目的：探讨输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿红细胞增多症及新生儿黄疸的应用效果。方法：选取2017年7月-2018年7月在我院接受治疗的新生患儿38例，采用多功能监护仪对新生患儿的各项生活体征进行监测。观察并比较新生患儿换血前后的血液学变化。结果：新生患儿经过同步换血之后，新生儿红细胞增多症患儿的血红蛋白(HB)的含量、红细胞(RBC)的数量、红细胞比容(HCT)均明显降低；新生儿重度黄疸患儿的总胆红素及间接胆红素显著降低。结论：采用输液泵自动控制外周动静脉同步换血给新生患儿进行红细胞增多症及黄疸的治疗，取得了比较好的效果，值得在临床上被进一步推广和应用。
【关键词】输液泵；自动控制；外周动静脉；同步换血；新生儿红细胞增多症及新生儿黄疸；应用效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)19--01
近年来，我国的医疗条件在不断地进步。换血能够将过多的红细胞、抗体、游离的胆红素和导致过敏的红细胞进行有效地清除。目前在临床输血、输液上均已广泛应用输液泵。在新生儿期间，各种病因导致的真性红细胞增多以及由于胆红素不能够正常进行代谢，致使血液内的胆红素含量不断升高，最终导致新生儿患上黄疸等疾病。我院在对新生儿患有红细胞增多症及重度黄疸的治疗过程当中，使用输液泵自动控制外周动静脉同步换血进行治疗，取得了令人满意的效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月-2018年7月在我院接受治疗的新生患儿38例。其中，男性患儿18例，女性患儿20例；胎龄范围为34-40周；早产儿11例，足月儿27例；黄疸出现的时间超过24h的新生患儿有23例，未超过24h的新生患儿有15例。所有新生患儿家属均知情并同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
给新生患儿建立好动脉和静脉的通路，对患儿的动脉通路采用淡肝素维持抗凝，连接含有抗凝剂的空的储血袋，倒接于输液泵上，即输液泵上端接患儿动脉，下端接储血袋[1]。其静脉通路需要连接输注的血制品或生理盐水。按照事先计算好的速度和量，动静脉同时进行输出和输入。
1.3 观察指标
观察并比较新生患儿换血前后的血液学变化，其主要包括血红蛋白(HB)的含量、红细胞(RBC)的数量、红细胞比容(HCT)；总胆红素及间接胆红素[2]。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2(%)检验，计量进行t检测(x±s)检验， P<0.05提示有显著差异。
2 结果
新生患儿经过换血后，新生儿红细胞增多症患儿的血红蛋白(HB)的含量、红细胞(RBC)的数量、红细胞比容(HCT)均明显降低，具体见表1；新生儿重度黄疸患儿的总胆红素及间接胆红素显著降低，具体见表2。经换血治疗的患儿住院日数比未换血治疗的住院日数平均减少7-10天。
3 讨论
随着科学技术的不断发展，治疗新生儿黄疸的技术也在不断地发生进步。新生儿换血包括部分换血和全部换血，其方法是可以选择身体内的任何血管进行抽血，任何静脉都可以作为输入的通道[3]。而传统的换血大多采用脐静脉单管交替抽注法，但因抽注不同步可导致血压波动而影响各脏器(血流)的平稳供应。目前大多采用外周动静脉双管同步抽注法。我院儿科利用输液泵倒输代替以往的普通抽血，采用两部输液泵建立全自动双管末梢血管换血，使换血过程在封闭回路中全自动进行，操作变得更简单、无污染、并发症少且效果较好。
通过研究发现，经过换血以后，新生儿红细胞增多症患儿的血红蛋白(HB)的含量、红细胞(RBC)的数量、红细胞比容(HCT)均明显降低；新生儿重度黄疸患儿的总胆红素及间接胆红素显著降低。其优势主要有以下几点：第一，换血的过程建立了全自动双管末梢血管换血，使换血过程在封闭回路中全自动进行，降低了人力的使用；第二，抽血和输血同时同量且同速度进行；第三，能够保证患儿血容量恒定和脑血流恒定；第四，控制速度缓慢进行，降低了肠道缺血的风险；第五，有利于监测患儿的HCT和HGB。在给新生儿换血前，需要给其家人做好心理护理，讲清楚其换血的必要性以及可能出现的并发症，帮助家人树立起战胜疾病的信心，同时要求家属签知情同意书。在换血的过程中，要对患儿的心率、呼吸、体温以及血压等进行密切的监测。在换血结束后，需要对其新生儿的各项生命体征进行观察，防止因换血的速度以及出入量的差异造成患儿的心肺功能不完善，对其病情的变化需详细进行记录。由于输入的血液多为库存血，给患儿大量输入极易引起低血糖高血鉀以及低血钙等情况，高血钾极易造成患儿的心率紊乱，重者甚至可能威胁生命，所以，换血结束后也应对患儿进行常规的抽血检查。
综上所述，采用输液泵自动控制外周动静脉同步换血对新生儿黄疸进行治疗，降低了患儿的痛苦，减少了并发症的发生几率，值得在临床上被进一步推广和应用。
参考文献
卢佑英，曾培元，熊安芳.输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症82例的护理[J].母婴世界，2016(7)：13-14.
吴随云.新生儿重度黄疸应用输液泵全自动控制同步换血治疗的临床分析[J].医学理论与实践，2017，30(6)：876-876.
耿洪维.输液泵控制换血术治疗新生儿重症黄疸的护理研究[J].中国继续医学教育，2016，8(26)：223-224.(范小洁)