腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症
【摘 要】目的：比较腔镜手术与开腹手术治疗老年结直肠癌的效果和术后并发症情况。方法：选取2016年2月-2018年8月我院消化内科收治的44例老年结直肠癌患者为研究对象，随机数字法分归腔镜手术治疗组(22例)和开腹手术对照组(22例)。比较两种手术方法治疗下，患者的手术效果以及术后并发症发生情况。结果：腔镜组患者的手术切口明显小于对照组结直肠癌患者，且其住院恢复时间以及肛门排气时间相比对照组均显著缩短，差异有统计意义。在术后并发症方面，腔镜组22例患者中有1例(占比4.55%)出现并发症，对照组出现4例(占比18.18%)，组间相比差异显著。讨论：腔镜治疗结直肠癌老年患者相比传统的开腹治疗效果显著，腔镜手术创口小，术后恢复快。极大地降低了老年患者术后并发症的风险，保证了治疗效果同时又降低了对患者身体的创伤，是老年结直肠癌患者较佳的手术方式。
【关键词】腔镜老年患者结直肠癌
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
前言
人口老龄化的加剧以及人们饮食方式的转变增加了结直肠癌老年患者的比例，发病群体趋向于老年化。结直肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，发病率不断攀升，严重影响生活质量。腔镜手术的普及体现着医疗技术的进步，其创伤小和可视化程度高的特点相比传统开腹手术优势突出，术后恢复快且安全系数高，是老年结直肠癌患者手术的优选。我们对腔镜手术与开腹手术治疗老年结直肠癌患者的手术效果和术后并发症情况做了比较，发现腔镜手术在减小创口以及降低术后并发症方面有显著效果，现报道如下。
1 研究资料
1.1 一般资料 选取2016年2月-2018年8月我院消化内科收治的44例老年结直肠癌患者为研究对象，随机数字法分归腔镜手术治疗组(22例)和开腹手术对照组(22例)。所入选的研究对象经过临床检查确定为结直肠癌患者，符合手术指征且已签署知情同意书。排除掉有肝肾等脏器有重大功能障碍者和手术耐受性低的患者。腔镜治疗组有男12例，女10例。患者年龄72-86岁，平均(80.3±1.5)岁。其中有直肠癌患者6例，横结肠癌4例，升结肠癌7例，降结肠癌3例和乙状结肠癌2例。结直肠癌肿瘤直径1.5-5.0cm，平均(2.59±0.43)cm。开腹对照组有男11例，女11例。患者年龄70-86岁，平均(80.1±1.7)岁。其中有直肠癌患者7例，横结肠癌3例，升结肠癌5例，降结肠癌6例和乙状结肠癌1例。结直肠癌肿瘤直径1.5-5.2cm，平均(2.57±0.51)cm。组间基线资料无显著差异。
1.2 研究方法 开腹对照组的手术目的为清扫淋巴结以及肠管处理。腔镜治疗组方法如下：首先做脐周穿刺，为患者建立人工气腹，在脐下2cm左右处和脐耻连线的中点(腹直肌外缘)位置留一主操作孔。左半结肠患者以及直肠癌患者在左侧麦氏点和病侧脐下2cm的腹直肌外缘部位取辅助切口。右半结肠癌患者在耻骨联合上缘和麦氏点处取辅助切口。分离病灶处周围组织，充分暴露肿瘤位置，开始清除淋巴结。找到肿瘤下方5cm处的直肠部位，借助直肠切割器切断肠管，在患者左下腹做一切口切除近端结肠。切除肿瘤上方15cm处的结肠，放入吻合器，回纳肠管并缝合创口，再次建立气腹，治疗其余肿瘤部位。
1.3 观察指标 以两组老年结直肠癌患者的住院恢复时长、手术创口长度、肛门排气时间以及术后并发症的发生率为手术治疗效果评价指标。
1.4 统计学方法 用软件SPSS 19.0对数据进行统计分析，计量资料以平均数±标准差表示，计数资料以%表示，分别用t检验和卡方检验对观测值检测，若P<0.05，则组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 老年结直肠癌患者的手术效果比较 腔镜组患者的平均手术切口长度(5.23±1.21)cm明显小于对照组结直肠癌患者(15.83±2.06)cm，且其住院恢复时间(6.84±0.51)d以及肛门排气时间(2.20±0.43)d相比对照组(8.97±0.62)d、(3.11±0.47)d均显著缩短(P<0.05)，差异有统计意义。结果见表1。
2.2 患者术后并发症情况 22位腔镜治疗组老年患者中，出现术后并发症(切口感染、吻合口痿以及肺部感染等)1例，占比4.55% ，开腹对照组4例，占比18.18% ，组间相比差异显著。见表2。
3 讨论
腔镜治疗组结直肠癌老年患者的平均手术切口长度(5.23±1.21)cm明显小于开腹的对照组结直肠癌患者(15.83±2.06)cm，且其住院恢复时间(6.84±0.51)d以及肛门排气时间(2.20±0.43)d相比对照组(8.97±0.62)d、(3.11±0.47)d均显著缩短(P<0.05)，差异有统计意义。在术后并发症方面，腔镜组22例患者中有1例(占比4.55%)出现并发症，对照组出现4例(占比18.18%)，组间相比差异显著。腔镜治疗结直肠癌老年患者相比传统的开腹治疗效果显著，腔镜手术创口小，术后恢复快。极大地降低了老年患者术后并发症的风险，保证了治疗效果同时又降低了对患者身体的创伤，是老年结直肠癌患者较佳的手术方式。
参考文献
刘萍，李云峰，蔡昕怡，等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症[J].现代肿瘤医学，2016，24(9)：1401-1403.
王德奋，吴惠慈，林中满，等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的手术效果及术后并发症分析[J].实用临床醫药杂志，2017，21(9)：135-136.
丁志海，王卫，熊瑞，等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症观察[J].山西医药杂志，2017(21)：2598-2600.
李长勇.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J].中国现代药物应用，2017，11(12)：59-60. (李航)
【关键词】腔镜老年患者结直肠癌
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)20--01
前言
人口老龄化的加剧以及人们饮食方式的转变增加了结直肠癌老年患者的比例，发病群体趋向于老年化。结直肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，发病率不断攀升，严重影响生活质量。腔镜手术的普及体现着医疗技术的进步，其创伤小和可视化程度高的特点相比传统开腹手术优势突出，术后恢复快且安全系数高，是老年结直肠癌患者手术的优选。我们对腔镜手术与开腹手术治疗老年结直肠癌患者的手术效果和术后并发症情况做了比较，发现腔镜手术在减小创口以及降低术后并发症方面有显著效果，现报道如下。
1 研究资料
1.1 一般资料 选取2016年2月-2018年8月我院消化内科收治的44例老年结直肠癌患者为研究对象，随机数字法分归腔镜手术治疗组(22例)和开腹手术对照组(22例)。所入选的研究对象经过临床检查确定为结直肠癌患者，符合手术指征且已签署知情同意书。排除掉有肝肾等脏器有重大功能障碍者和手术耐受性低的患者。腔镜治疗组有男12例，女10例。患者年龄72-86岁，平均(80.3±1.5)岁。其中有直肠癌患者6例，横结肠癌4例，升结肠癌7例，降结肠癌3例和乙状结肠癌2例。结直肠癌肿瘤直径1.5-5.0cm，平均(2.59±0.43)cm。开腹对照组有男11例，女11例。患者年龄70-86岁，平均(80.1±1.7)岁。其中有直肠癌患者7例，横结肠癌3例，升结肠癌5例，降结肠癌6例和乙状结肠癌1例。结直肠癌肿瘤直径1.5-5.2cm，平均(2.57±0.51)cm。组间基线资料无显著差异。
1.2 研究方法 开腹对照组的手术目的为清扫淋巴结以及肠管处理。腔镜治疗组方法如下：首先做脐周穿刺，为患者建立人工气腹，在脐下2cm左右处和脐耻连线的中点(腹直肌外缘)位置留一主操作孔。左半结肠患者以及直肠癌患者在左侧麦氏点和病侧脐下2cm的腹直肌外缘部位取辅助切口。右半结肠癌患者在耻骨联合上缘和麦氏点处取辅助切口。分离病灶处周围组织，充分暴露肿瘤位置，开始清除淋巴结。找到肿瘤下方5cm处的直肠部位，借助直肠切割器切断肠管，在患者左下腹做一切口切除近端结肠。切除肿瘤上方15cm处的结肠，放入吻合器，回纳肠管并缝合创口，再次建立气腹，治疗其余肿瘤部位。
1.3 观察指标 以两组老年结直肠癌患者的住院恢复时长、手术创口长度、肛门排气时间以及术后并发症的发生率为手术治疗效果评价指标。
1.4 统计学方法 用软件SPSS 19.0对数据进行统计分析，计量资料以平均数±标准差表示，计数资料以%表示，分别用t检验和卡方检验对观测值检测，若P<0.05，则组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 老年结直肠癌患者的手术效果比较 腔镜组患者的平均手术切口长度(5.23±1.21)cm明显小于对照组结直肠癌患者(15.83±2.06)cm，且其住院恢复时间(6.84±0.51)d以及肛门排气时间(2.20±0.43)d相比对照组(8.97±0.62)d、(3.11±0.47)d均显著缩短(P<0.05)，差异有统计意义。结果见表1。
2.2 患者术后并发症情况 22位腔镜治疗组老年患者中，出现术后并发症(切口感染、吻合口痿以及肺部感染等)1例，占比4.55% ，开腹对照组4例，占比18.18% ，组间相比差异显著。见表2。
3 讨论
腔镜治疗组结直肠癌老年患者的平均手术切口长度(5.23±1.21)cm明显小于开腹的对照组结直肠癌患者(15.83±2.06)cm，且其住院恢复时间(6.84±0.51)d以及肛门排气时间(2.20±0.43)d相比对照组(8.97±0.62)d、(3.11±0.47)d均显著缩短(P<0.05)，差异有统计意义。在术后并发症方面，腔镜组22例患者中有1例(占比4.55%)出现并发症，对照组出现4例(占比18.18%)，组间相比差异显著。腔镜治疗结直肠癌老年患者相比传统的开腹治疗效果显著，腔镜手术创口小，术后恢复快。极大地降低了老年患者术后并发症的风险，保证了治疗效果同时又降低了对患者身体的创伤，是老年结直肠癌患者较佳的手术方式。
参考文献
刘萍，李云峰，蔡昕怡，等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症[J].现代肿瘤医学，2016，24(9)：1401-1403.
王德奋，吴惠慈，林中满，等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的手术效果及术后并发症分析[J].实用临床醫药杂志，2017，21(9)：135-136.
丁志海，王卫，熊瑞，等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症观察[J].山西医药杂志，2017(21)：2598-2600.
李长勇.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J].中国现代药物应用，2017，11(12)：59-60. (李航)