TST联合外痔切除治疗环状混合痔的临床效果观察(2)
1.3 患者术后均进行充足的卧床休息，避免过多运动，并对伤口进行适宜的消毒处理，避免细菌感染，同时应尽量在术后一天内避免或减少排便，若出现排便不顺畅的情况，可使用开塞露通大便，或口服聚乙二醇4000散剂以软化大便。
1.4 观察指标
(1)疗效标准：依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》L3进行判定。治愈：临床症状和各项体征完全消失，无相关并发症；显效：症状消失，痔体缩小，肛缘或有皮赘欠平整；有效：临床症状和体征有所改善；无效：症状和体征无改善。术后随访6个月并观察其总体治疗效果。
(2)观察并发症情况：术后尿储留、肛门坠胀、排便困难、大出血等情况。
1.5 统计学方法
将所有患者的研究数据均输入至SPSS 19.0统计软件中进行统计学有效处理，计量资料先进行正态性分析，若符合正态分布，则选用t检验，若不符合正态分布，则进行秩和检验；计量资料的比较使用t检验，计数资料的比较使用检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效
观察组治愈56例，治愈率93.33%，对照组治愈55例，治愈率均为91.67%，两组在治愈率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 不良反应发生率
观察组在术后尿储留、肛门坠胀、排便困难、大出血等方面发生率明显低于对照组，总体不良反应发生率也明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。
3 讨论
痔一般多由肛门周围皮下血管血流的堆积以及肛垫病理性移位等所引起，环状混合痔严重影响患者的日常生活，是肛肠科难治性疾病。外剥内扎术是临床治疗混合痔的经典术式，虽效果较好，但容易对患者肛周组织造成较大的损伤，并增加术后复发率以及并发挥职能发生情况，对患者的预后产生影响，而环状混合痔痔核间的界限难以分明，并呈现环状突起状[2]，外剥内扎术治疗重度混合痔的效果不理想。
, 百拇医药
TST技术将“分段齿形结扎术”作为理论基础，能够将结扎区呈齿形分布、合理保留皮桥以及粘膜桥的部位和数量这一优点充分发挥，通过吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，使传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病这一领域中做到了完美的结合，由于TST不对肛垫组织造成破坏，能够将正常的生理解剖结构进行有效维持，减轻术后排便困难的发生，保留了肛门的控便功能，能够被患者广泛接受[3]。
由于TST手术能够通过特制的肛门镜的使用，形成不同大小的开环式窗口，从而只暴露有痔区的粘膜，具有更好的针对性，且能通过分段对吻合进行切除而对正常的直肠粘膜进行间断保留，能够有效预防术后吻合口狹窄的发生，同时与直肠粘膜环切除术相比，TST植入的钛钉的数量更少，可以有效降低术后钛钉引起的肛门的不适感，TST术已经是一种选择性治疗的理念，如果直肠下段粘膜松弛明显。即可进行大C型肛门镜的选择或者环状直肠下段粘膜切除术。
TST术联合外痔切除缝合术能够根据患者痔核的具体情况选择适宜的肛管扩张器并决定具体大小与范围的黏膜切除面，能够明显将吻合后粘膜上提，并对肛缘外痔皮肤进行选择性的切除，在使用能够被人体吸收的胶原蛋白线进行缝合后切口较小，能够最大限度地减少手术对肛管皮肤组织的损伤，从而达到保护粘膜以及肛垫组织的目的，同时减少并发症发生情况，保护肛门的功能[4]。
, http://www.100md.com
综上所述，TST术联合外痔切除治疗环状混合痔疗效显著，且可有效降低术后不良反应发生率，值得推广。
参考文献
张小芹，缪春山.TST联合外痔切除术治疗重度混合痔疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2017，37(7)：7.
[2]尚威，刘力佳，方静，等.中药熏洗治疗环状混合痔吻合器术后排便障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25( 13) ： 1420-1422
[3]沈荣华.TST联合芍倍注射治疗重度混合痔疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22(2)：155.
[4]刘宁.外剥内扎术和 TST 加外剥内扎术在混合痔手术中的临床效果对比[J].临床医学研究与实践，2017，2( 3) ： 90-91, http://www.100md.com(朱德川 杜仲代)
1.4 观察指标
(1)疗效标准：依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》L3进行判定。治愈：临床症状和各项体征完全消失，无相关并发症；显效：症状消失，痔体缩小，肛缘或有皮赘欠平整；有效：临床症状和体征有所改善；无效：症状和体征无改善。术后随访6个月并观察其总体治疗效果。
(2)观察并发症情况：术后尿储留、肛门坠胀、排便困难、大出血等情况。
1.5 统计学方法
将所有患者的研究数据均输入至SPSS 19.0统计软件中进行统计学有效处理，计量资料先进行正态性分析，若符合正态分布，则选用t检验，若不符合正态分布，则进行秩和检验；计量资料的比较使用t检验，计数资料的比较使用检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 疗效
观察组治愈56例，治愈率93.33%，对照组治愈55例，治愈率均为91.67%，两组在治愈率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 不良反应发生率
观察组在术后尿储留、肛门坠胀、排便困难、大出血等方面发生率明显低于对照组，总体不良反应发生率也明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。
3 讨论
痔一般多由肛门周围皮下血管血流的堆积以及肛垫病理性移位等所引起，环状混合痔严重影响患者的日常生活，是肛肠科难治性疾病。外剥内扎术是临床治疗混合痔的经典术式，虽效果较好，但容易对患者肛周组织造成较大的损伤，并增加术后复发率以及并发挥职能发生情况，对患者的预后产生影响，而环状混合痔痔核间的界限难以分明，并呈现环状突起状[2]，外剥内扎术治疗重度混合痔的效果不理想。
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TST技术将“分段齿形结扎术”作为理论基础，能够将结扎区呈齿形分布、合理保留皮桥以及粘膜桥的部位和数量这一优点充分发挥，通过吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，使传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病这一领域中做到了完美的结合，由于TST不对肛垫组织造成破坏，能够将正常的生理解剖结构进行有效维持，减轻术后排便困难的发生，保留了肛门的控便功能，能够被患者广泛接受[3]。
由于TST手术能够通过特制的肛门镜的使用，形成不同大小的开环式窗口，从而只暴露有痔区的粘膜，具有更好的针对性，且能通过分段对吻合进行切除而对正常的直肠粘膜进行间断保留，能够有效预防术后吻合口狹窄的发生，同时与直肠粘膜环切除术相比，TST植入的钛钉的数量更少，可以有效降低术后钛钉引起的肛门的不适感，TST术已经是一种选择性治疗的理念，如果直肠下段粘膜松弛明显。即可进行大C型肛门镜的选择或者环状直肠下段粘膜切除术。
TST术联合外痔切除缝合术能够根据患者痔核的具体情况选择适宜的肛管扩张器并决定具体大小与范围的黏膜切除面，能够明显将吻合后粘膜上提，并对肛缘外痔皮肤进行选择性的切除，在使用能够被人体吸收的胶原蛋白线进行缝合后切口较小，能够最大限度地减少手术对肛管皮肤组织的损伤，从而达到保护粘膜以及肛垫组织的目的，同时减少并发症发生情况，保护肛门的功能[4]。
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综上所述，TST术联合外痔切除治疗环状混合痔疗效显著，且可有效降低术后不良反应发生率，值得推广。
参考文献
张小芹，缪春山.TST联合外痔切除术治疗重度混合痔疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2017，37(7)：7.
[2]尚威，刘力佳，方静，等.中药熏洗治疗环状混合痔吻合器术后排便障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25( 13) ： 1420-1422
[3]沈荣华.TST联合芍倍注射治疗重度混合痔疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22(2)：155.
[4]刘宁.外剥内扎术和 TST 加外剥内扎术在混合痔手术中的临床效果对比[J].临床医学研究与实践，2017，2( 3) ： 90-91, http://www.100md.com(朱德川 杜仲代)