乳腺癌患者外科治疗后乳腺癌手术相关疼痛的影响因素探析(2)

http://www.100md.com 2018年10月15日 《健康大视野》 2018年第20期

     本组病例中，<40岁年龄组中也呈现了低PMPS发生率的状况，可能与年轻患者更关注疾病本身，而忽视暂时症状有关。多数病例均实施了全乳房切除术，但疼痛似乎仅与是否行腋窝淋巴结清扫术(50.9%ALND组对比19.4%SLNB组)和是否保留肋间臂神经(70.7%未保留组对比25.0%保留组)有关，差异有统计学意义。可见腋窝淋巴结清扫时可能损害肋间臂神经或更多细小的其他神经，从而导致了PMPS的发生，而改良根治术中简单地保留肋间臂神经可以明显降低PMPS的发生率。

    护理人员在术后疼痛护理中承担着重要的角色。需要注意的是，由于病因不清及PMPS的发作特点，关于PMPS的护理最主要的措施就是心理护理，通过人性化的关怀与细心的解释及安慰，缓解患者的心理状况，提高患者对于治疗的信心以及依从性。

    因此在对于PMPS的护理中应注意以下几点：

    (1)注意倾听患者主诉，准确评估疼痛程度及性质；

    (2)尽力避免继发和加剧 术后疼痛的因素；

    (3)早期观察并及时处理可能出现的并发症；

    (4)对于疼痛较剧烈，影响日常生活者，可以适当选择有效的镇痛药物。

    综上所述，中年年龄组(40-59岁)女性出现PMPS的比例较高；腋窝手术方式影响PMPS的发生率。由此可知患者年龄以及手术方式是乳腺癌手术相关疼痛的重要影响因素。

    参考文献

    章宏欣，徐赢，张洁慧，et al.影响乳腺癌患者外科治疗后乳腺癌手术相关疼痛的因素研究[J].全科医学临床与教育，2016，14(1)：28-30.

    刘会东，王鹏，阚永丰.乳腺癌患者外科治疗后疼痛的影响因素研究[J].癌症进展，2016，14(8)：793-795.

    陈少如，张红梅，梁丹丹，et al.乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性影响因素的研究进展[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(10)：21-24.

    艾中平，高晓岚，李金凤，et al.乳腺癌手术病人术后化疗期间生存质量的变化趋势及其影响因素[J].护理研究，2016，30(13)：1566-1571.

    王梓芳，史鐵英.乳腺癌术后患者创伤后成长及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2016，32(17)：1281-1284.

    朱为夷，栾忠良，刘晓静，et al.乳腺癌术后慢性疼痛的临床研究[J].军事医学，2017，41(8)：680-683.(刘占华 姜专基)

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