ICU重症颅脑损伤病人中针对性护理的应用观察
【摘 要】目的：分析ICU收治的重症颅脑损伤患者在救治期间接受针对性护理的临床价值。方法：选取在我院ICU病房接受救治的60例重症颅脑损伤患者，以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组有患者30例。对照组实施常规危重症护理；观察组实施针对性护理。比较两组并发症情况、对ICU重症护理满意度。结果：观察组患者ICU治疗时间和住院总时间短于对照组；仅出现1例并发症，少于对照组的5例；对ICU重症护理满意度达到96.7%，高于对照组的76.7%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU收治的重症颅脑损伤患者在救治期间接受针对性护理，能减少相关并发症，使患者对ICU护理满意度提高。
【关键词】ICU；重症；颅脑损伤；针对性护理；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)22--01
颅脑损伤目前在临床上已经成为较为常见的一种外伤类疾病，该类病情既可以单独存在，又可以与其他的损伤性疾病复合存在。本文分析ICU收治的重症颅脑损伤患者在救治期间接受针对性护理的临床价值。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年5月—2018年5月在我院ICU病房接受救治的60例重症颅脑损伤患者，以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组有患者30例。对照组中男性18例，女性12例；颅脑损伤时间1-9小时，平均2.7±0.8小时；年龄19-64岁，平均37.8±5.3岁；交通事故12例，高处坠落8例，失足跌倒6例，工伤事故4例；观察组中男性21例，女性9例；颅脑损伤时间1-12小时，平均2.9±0.6小时；年龄19-62岁，平均37.4±5.9岁；交通事故13例，高处坠落9例，失足跌倒6例，工伤事故2例。数据组间无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2 方法 对照组实施常规危重症护理；观察组实施针对性护理，① 促醒护理：对于处于昏迷状态的患者，可以适当的对其头部、面部、四肢、腹部、耳垂等一些相对较为敏感的部位进行抚摸，每次的持续时间控制在3-5min，每天进行5次左右。对其快速苏醒可以产生积极的促进作用；待患者完全清醒之后，要与其进行充分的沟通；每天加强肢体锻炼，对局部进行适当的按摩，对血液循环产生一定的帮助。② 探视及病房条件：根据患者情况对探视的条件和制度进行改善，病情稳定者家属可尽可能多的对其进行陪伴，并对家属进行指导，说明术后注意事项、饮食知识等，使并发症发生率降低。③ 并发症预防：该类患者病情变化速度较快，必须严格执行无菌操作规定，使压疮等并发症的发生率降低；眼睑闭合不全者，每天要坚持用无菌生理盐水清洗，并覆盖聚乙烯薄膜，避免对眼部造成不必要的损伤。④ 营养支持：尽可能选择高热量、高蛋白、丰富维生素的食物；昏迷者可通过鼻饲、静脉等途径补充营养。
1.3 观察指标 1)并发症情况；(3)对ICU重症护理满意度。
1.4 满意度评价标准 ≥80分满意，<60分不满意，其余基本满意。按照以上的评分标准，在颅脑损伤治疗结束，患者出院当天，以不记名打分问卷(满分为100分)的形式进行ICU护理满意度调查[1]。
1.5 数据处理方法 P<0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以( )表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
2.1 并发症
对照组5例，观察组1例，分别占16.7%和3.3%，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 满意度
观察组满意度较对照组更为理想，数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
导致颅脑损伤发生的原因很多，以交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故最为常见，意识障碍、头痛呕吐、昏迷是患者发病后的主要症状，病情严重者甚至会直接导致死亡，对其身体健康及生活状态造成严重影响。因此，在临床上实际工作中切实加强ICU重症颅脑损伤患者的治疗及护理工作，对患者预后和转归的改善，具有非常重要的意义。针对性护理干预可以根据每一位患者在治疗过程中的实际情况，对相应的护理干预方法进行制定和调整，对护理服务科学性的提升可以产生积极的促进作用。相关领域的研究结果显示，重症颅脑损伤患者在发病后，部分神经元组织的生理结构仍处于相对较为完整的状态，可塑性没有完全丧失，在治疗期间实施积极的针对性护理，可通过促醒干预对神经元进行有效的重塑。同时，在治疗期间对患者实施合理的营养干预，可以充分保证机体的营养供应充足，为病情的早日恢复提供必要条件[2]。
参考文献
王耿焕，沈和平，褚正民，等.神经外科重癥监护室重型颅脑损伤患者医院感染的影响因素分析[J].中华神经外科杂志，2016，32(4)：405-408.
杜晓光，董保忠，李琛，等.ICU 重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27(22)：5145-5148., http://www.100md.com(游梦瑶)
【关键词】ICU；重症；颅脑损伤；针对性护理；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)22--01
颅脑损伤目前在临床上已经成为较为常见的一种外伤类疾病，该类病情既可以单独存在，又可以与其他的损伤性疾病复合存在。本文分析ICU收治的重症颅脑损伤患者在救治期间接受针对性护理的临床价值。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年5月—2018年5月在我院ICU病房接受救治的60例重症颅脑损伤患者，以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组有患者30例。对照组中男性18例，女性12例；颅脑损伤时间1-9小时，平均2.7±0.8小时；年龄19-64岁，平均37.8±5.3岁；交通事故12例，高处坠落8例，失足跌倒6例，工伤事故4例；观察组中男性21例，女性9例；颅脑损伤时间1-12小时，平均2.9±0.6小时；年龄19-62岁，平均37.4±5.9岁；交通事故13例，高处坠落9例，失足跌倒6例，工伤事故2例。数据组间无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2 方法 对照组实施常规危重症护理；观察组实施针对性护理，① 促醒护理：对于处于昏迷状态的患者，可以适当的对其头部、面部、四肢、腹部、耳垂等一些相对较为敏感的部位进行抚摸，每次的持续时间控制在3-5min，每天进行5次左右。对其快速苏醒可以产生积极的促进作用；待患者完全清醒之后，要与其进行充分的沟通；每天加强肢体锻炼，对局部进行适当的按摩，对血液循环产生一定的帮助。② 探视及病房条件：根据患者情况对探视的条件和制度进行改善，病情稳定者家属可尽可能多的对其进行陪伴，并对家属进行指导，说明术后注意事项、饮食知识等，使并发症发生率降低。③ 并发症预防：该类患者病情变化速度较快，必须严格执行无菌操作规定，使压疮等并发症的发生率降低；眼睑闭合不全者，每天要坚持用无菌生理盐水清洗，并覆盖聚乙烯薄膜，避免对眼部造成不必要的损伤。④ 营养支持：尽可能选择高热量、高蛋白、丰富维生素的食物；昏迷者可通过鼻饲、静脉等途径补充营养。
1.3 观察指标 1)并发症情况；(3)对ICU重症护理满意度。
1.4 满意度评价标准 ≥80分满意，<60分不满意，其余基本满意。按照以上的评分标准，在颅脑损伤治疗结束，患者出院当天，以不记名打分问卷(满分为100分)的形式进行ICU护理满意度调查[1]。
1.5 数据处理方法 P<0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以( )表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
2.1 并发症
对照组5例，观察组1例，分别占16.7%和3.3%，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 满意度
观察组满意度较对照组更为理想，数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
导致颅脑损伤发生的原因很多，以交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故最为常见，意识障碍、头痛呕吐、昏迷是患者发病后的主要症状，病情严重者甚至会直接导致死亡，对其身体健康及生活状态造成严重影响。因此，在临床上实际工作中切实加强ICU重症颅脑损伤患者的治疗及护理工作，对患者预后和转归的改善，具有非常重要的意义。针对性护理干预可以根据每一位患者在治疗过程中的实际情况，对相应的护理干预方法进行制定和调整，对护理服务科学性的提升可以产生积极的促进作用。相关领域的研究结果显示，重症颅脑损伤患者在发病后，部分神经元组织的生理结构仍处于相对较为完整的状态，可塑性没有完全丧失，在治疗期间实施积极的针对性护理，可通过促醒干预对神经元进行有效的重塑。同时，在治疗期间对患者实施合理的营养干预，可以充分保证机体的营养供应充足，为病情的早日恢复提供必要条件[2]。
参考文献
王耿焕，沈和平，褚正民，等.神经外科重癥监护室重型颅脑损伤患者医院感染的影响因素分析[J].中华神经外科杂志，2016，32(4)：405-408.
杜晓光，董保忠，李琛，等.ICU 重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27(22)：5145-5148., http://www.100md.com(游梦瑶)