远郊社区慢阻肺患者现状调查分析
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)23-0-01
慢阻肺是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特点是持续存在呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和(或)肺泡组织暴露于有毒颗粒，或有害气体引起的气道和(或)肺泡异常所致[1] 世界卫生组织发布的2016年全球十大死因中，慢阻肺居死亡原因前三。在我国，40 岁以上人群COPD患病率为8.2%，且在农村地区高达22.04%[2]，年人均直接医疗费用为1174元，直接非医疗费用为1570元，给患者家庭和社区都造成了沉重的经济负担[3]。本研究旨在了解上海远郊社区COPD患者自我护理能力的现状及其影响因素，为更好的做好远郊社区COPD患者护理干预提供建设性意见。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年3月在芦潮港社区公卫科建档，且目前居住在浦东远郊某社区的COPD患者进行调查问卷。纳入标准：①符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[4]；②调查1个月内无咳嗽、咳痰、发热，无呼吸困难加重，无针对急性加重期的用药改变；③自愿参与本研究，并签署知情同意书；④能够准确的进行语言表达或文字沟通。排除标准：① 严重心血管疾病；②有严重认知障碍；③合并恶性肿瘤患者；④不配合问卷调查者。
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1.2 方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 一般资料调查表 内容包括性别、年龄、文化程度、姻状况、职业。
1.2.1.2 患者自我护理行为量表 该量表由张红[5]设计，共37 个条目，采用Likert 5 级评分法，其中条目2、16、17、22 采用反向计分，总分为0～148分，得分越高表示自我护理行为水平越高。①自我护理行为水平分级：≤74 分为低水平，75～111 分为中等水平，112～148 分为高水平；②条目计分：条目平均分<2分为低水平，>2 分为中高水平。量表Cronbach's 系数为0.871，两个维度的Cronbach's 系数为0.780和0.770。
1.2.2 调查方法 采用入户调查的方式，签署知情同意書后由经过培训的公卫科医生发放问卷，统一指导，当场收回。如因特殊情况(视力模糊、文化程度低下)无法自行阅读填写时，由调查员按照统一方式读出问题，根据实际回答情况进行记录。
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2 结果
2.1 社区COPD患者一般情况 本次共发放问卷230份，回收230份，剔除无效问卷46份，有效问卷184份，有效回收率为80%。184例患者中，男性106例(57.6%)，女性78例(42.4%)；年龄28～94岁，平均(66.96±14.02)岁，其中<40岁7例(3.8%)，40～60岁49例(26.63%)，61-70岁53例(28.8%)，71～80岁38例(20.65%)，>80岁37例(20.11%)婚姻状况：已婚150例(81.5%)，未婚、离异、丧偶共34例(18.5%)；文化程度：文盲5例(15.8%)，小学77例(41.8%)，初中56例(30.4%)，高中18例(9.8%)，大学4例(2.2%)。
2.2 社区COPD患者自我护理行为量表得分情况 184份合格问卷中，自我护理行为总均分为45.66±14.55，，其中，低水平有182人(得分≤74分)，占98.9%；中等水平2例(得分75～111分)，占1.1%
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3 讨论
3.1 浦东远郊社区社区COPD患者自我护理能力严重不足
本次调查中，共计184例社区COPD患者中，总均分仅为45.66±14.55，低水平病例高达182例(98.9%)远低于杨春丽[6]等人的调查情况。说明同为浦东社区居民，但远郊社区居民的COPD自我护理能力严重不足。
3.2 全科家庭医生要针对社区COPD患者自我护理能力加强指导
社区卫生服务中心作为集社区预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导“六位一体”的基本医疗服务体系，全科家庭医生为社区居民提供服务的时候，要根据当地居民的实际需求，精准定位，提供针对性健康保健指导。
The global initiative for chronic obstructive lung disease.GOLD 2017 global strategy for the diagnosis， management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2017 report[EB/OL]. (2016-11-16)[2017-01-03].
, 百拇医药
Zhong N， Wang C， Yao W， et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China， a large population-based survey [J]. Am J Respir Crit Care Med， 2007， 176(8)： 753-760.
何权灜， 周新， 谢灿茂， 等. 慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2009， 32(4)： 253-257.
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺
疾病诊治指南(2007 年修订版) [S]. 中华结核和呼吸杂志， 2007， 30(1)： 8-17.
张红. 慢性阻塞性肺疾病患者自我护理行为状况及影响因素的研究[D]. 北京： 中国协和医科大学中国医学科学院， 2007.
杨春丽，顾伟刚，范恩芳.浦东新区六灶社区慢性阻塞性肺疾病患者自我护理行为现状调查[J].海南医学，2018，9(29)：2498-2500., http://www.100md.com(徐丹红 蔡美华)
慢阻肺是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特点是持续存在呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和(或)肺泡组织暴露于有毒颗粒，或有害气体引起的气道和(或)肺泡异常所致[1] 世界卫生组织发布的2016年全球十大死因中，慢阻肺居死亡原因前三。在我国，40 岁以上人群COPD患病率为8.2%，且在农村地区高达22.04%[2]，年人均直接医疗费用为1174元，直接非医疗费用为1570元，给患者家庭和社区都造成了沉重的经济负担[3]。本研究旨在了解上海远郊社区COPD患者自我护理能力的现状及其影响因素，为更好的做好远郊社区COPD患者护理干预提供建设性意见。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年3月在芦潮港社区公卫科建档，且目前居住在浦东远郊某社区的COPD患者进行调查问卷。纳入标准：①符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[4]；②调查1个月内无咳嗽、咳痰、发热，无呼吸困难加重，无针对急性加重期的用药改变；③自愿参与本研究，并签署知情同意书；④能够准确的进行语言表达或文字沟通。排除标准：① 严重心血管疾病；②有严重认知障碍；③合并恶性肿瘤患者；④不配合问卷调查者。
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1.2 方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 一般资料调查表 内容包括性别、年龄、文化程度、姻状况、职业。
1.2.1.2 患者自我护理行为量表 该量表由张红[5]设计，共37 个条目，采用Likert 5 级评分法，其中条目2、16、17、22 采用反向计分，总分为0～148分，得分越高表示自我护理行为水平越高。①自我护理行为水平分级：≤74 分为低水平，75～111 分为中等水平，112～148 分为高水平；②条目计分：条目平均分<2分为低水平，>2 分为中高水平。量表Cronbach's 系数为0.871，两个维度的Cronbach's 系数为0.780和0.770。
1.2.2 调查方法 采用入户调查的方式，签署知情同意書后由经过培训的公卫科医生发放问卷，统一指导，当场收回。如因特殊情况(视力模糊、文化程度低下)无法自行阅读填写时，由调查员按照统一方式读出问题，根据实际回答情况进行记录。
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2 结果
2.1 社区COPD患者一般情况 本次共发放问卷230份，回收230份，剔除无效问卷46份，有效问卷184份，有效回收率为80%。184例患者中，男性106例(57.6%)，女性78例(42.4%)；年龄28～94岁，平均(66.96±14.02)岁，其中<40岁7例(3.8%)，40～60岁49例(26.63%)，61-70岁53例(28.8%)，71～80岁38例(20.65%)，>80岁37例(20.11%)婚姻状况：已婚150例(81.5%)，未婚、离异、丧偶共34例(18.5%)；文化程度：文盲5例(15.8%)，小学77例(41.8%)，初中56例(30.4%)，高中18例(9.8%)，大学4例(2.2%)。
2.2 社区COPD患者自我护理行为量表得分情况 184份合格问卷中，自我护理行为总均分为45.66±14.55，，其中，低水平有182人(得分≤74分)，占98.9%；中等水平2例(得分75～111分)，占1.1%
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3 讨论
3.1 浦东远郊社区社区COPD患者自我护理能力严重不足
本次调查中，共计184例社区COPD患者中，总均分仅为45.66±14.55，低水平病例高达182例(98.9%)远低于杨春丽[6]等人的调查情况。说明同为浦东社区居民，但远郊社区居民的COPD自我护理能力严重不足。
3.2 全科家庭医生要针对社区COPD患者自我护理能力加强指导
社区卫生服务中心作为集社区预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导“六位一体”的基本医疗服务体系，全科家庭医生为社区居民提供服务的时候，要根据当地居民的实际需求，精准定位，提供针对性健康保健指导。
The global initiative for chronic obstructive lung disease.GOLD 2017 global strategy for the diagnosis， management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2017 report[EB/OL]. (2016-11-16)[2017-01-03].
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何权灜， 周新， 谢灿茂， 等. 慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2009， 32(4)： 253-257.
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺
疾病诊治指南(2007 年修订版) [S]. 中华结核和呼吸杂志， 2007， 30(1)： 8-17.
张红. 慢性阻塞性肺疾病患者自我护理行为状况及影响因素的研究[D]. 北京： 中国协和医科大学中国医学科学院， 2007.
杨春丽，顾伟刚，范恩芳.浦东新区六灶社区慢性阻塞性肺疾病患者自我护理行为现状调查[J].海南医学，2018，9(29)：2498-2500., http://www.100md.com(徐丹红 蔡美华)
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