血清肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌的临床价值分析

http://www.100md.com 2018年12月1日 《健康大视野》 2018年第23期

     【摘 要】目的：分析血清肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌的临床价值。方法：选取2015年6月至2018年4月于本院就诊的原发性肝癌患者67例设为观察组，选取同期于本院就诊的良性肝病患者67例设为对照组。检测两组血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA199、谷氨酸氨基转肽酶(GGT)水平，并分析联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。结果：观察组AFP、CEA、CA199、GGT水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；血清AFP、CEA、CA199、GGT及四项联合检测的灵敏度分别为76.12%、44.78%、56.72%、85.07%、94.03%；特异度分别为83.58%、79.10%、68.66%、46.27%、80.60%。结论：血清AFP、CEA、CA199、GGT等肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌具有一定的鉴别诊断价值，且较单项血清指标检测，联合检测可获得较高的诊断灵敏度及特异度。

    【关键词】原发性肝癌；血清肿瘤标志物；联合检测；临床诊断
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    【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)23-0-01

    原发性肝癌发病率在全球恶性肿瘤中占第5位，病死率占第3位，该病早期无特异性临床症状及表现，临床诊断时多为中晚期，预后效果较差[1]。目前临床可通过CT、超声、MRI等影像学检查对原发性肝癌进行诊断，而实验室指标检测在该病临床诊断中亦具有重要地位。基于此，本研究就AFP、CEA、CA199、GGT等血清指标联合检测诊断原发性肝癌的临床价值进行分析。具体过程如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年6月至2018年4月于本院就诊的原发性肝癌患者67例设为观察组，其中男39例，女28例；年龄33-74岁，平均(53.29±10.74)岁。选取同期于本院就诊的良性肝病患者67例设为对照组，其中男40例，女27例；年龄32-75岁，平均(53.41±10.82)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可進行比较。
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    1.2 方法 取两组患者空腹静脉血5mL，离心分离取血清，UniCel DxI 800全自动化学发光免疫分析仪(厂家：贝克曼库尔特)检测AFP、CEA、CA199水平；采用BS-200全自动生化分析仪(厂家：贝登医疗)检测GGT水平。

    1.3 观察指标 统计两组血清AFP、CEA、CA199、GGT检测结果。并对各项指标及指标联合检测结果进行分析。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 血清AFP、CEA、CA199、GGT检测结果 观察组AFP、CEA、CA199、GGT水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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    2.2 各项指标及指标联合检测结果 血清AFP、CEA、CA199、GGT及四项联合检测的灵敏度分别为76.12%、44.78%、56.72%、85.07%、94.03%；特异度分别为83.58%、79.10%、68.66%、46.27%、80.60%。详见表2-6。

    3 讨论

    原发性肝癌起病较为隐匿，患者就诊时多处于中晚期，不仅增加了临床治疗困难，且影响患者预后。因而早发现、早治疗是提升原发性肝癌患者临床治疗效果的关键。

    AFP为肝癌诊断的特异性指标，其主要由肝细胞及卵黄囊合成，为胚胎期重要的血清组成成分，其水平会随着胎儿的娩出在1年内逐渐下降至正常水平，而肝癌可导致机体内AFP物质重新合成，进而表现为血清AFP水平上升[2]。CEA为癌胚蛋白，正常情况下可经肠胃道代谢，当肿瘤出现时，CEA即可进入淋巴及血液循环，进而表现出血清CEA的高水平表达。CA199为低聚糖类抗原，其在消化道肿瘤患者血清中可有高水平表达，其中30%-50%的肝癌可表达[3]。GGT属于临床应用较久的检测胆道疾病、酒精性肝炎、肝癌的生化指标，若患者表现出长时间的高活性GGT增长，排除胆道疾病、酒精性肝炎的可能即可提示患者是否存在癌变[4]。本研究中，相较良性肝病，原发性肝癌患者血清AFP、CEA、CA199、GGT水平较高，且四项指标联合检测的灵敏度要较各项指标单项检测高，结果提示血清AFP、CEA、CA199、GGT检测可用于原发性肝癌患者的临床诊断，且采用联合检测的形式可获得较各项指标单项检测更佳的临床诊断价值。
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    综上所述，血清AFP、CEA、CA199、GGT等肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌具有一定的鉴别诊断价值，且较单项血清指标检测，联合检测可获得较高的诊断灵敏度及特异度。

    参考文献

    黄文成，黄浩，梁艺华，等.血清AFP、CEA、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].重庆医学，2017，46(3)：127-128.

    李嘉妍，宋金云，王建芳，等.AFP、CA19-9、CEA联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值[J].临床肝胆病杂志，2017，33(7)：1291-1295.

    刘永炜，吴向民.血清AFP、CA199和CEA水平在肝癌诊断和预后中的作用[J].检验医学，2017，32(5)：406-409.

    陈倩倩，陈文美.血清肿瘤标志物联合检测对早期原发性肝癌诊断价值[J].齐鲁医学杂志，2016，31(4)：398-400., 百拇医药(于会仙)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0019/2018/23/106.htm