电针颈夹脊穴联合颈痛方治疗风寒湿型神经根型颈椎病(2)
CSR是西医病名，于传统医学属“痹症”范畴，主要致病因素有感受外邪、跌仆损伤、慢性劳损及年老体虚、肝肾亏虚等。久居阴冷潮湿之地、夜寐露肩或夏季空调使用不当，风寒湿邪易侵犯机体，阻碍气血运行，气机瘀滞，筋脉不得濡养；长期低头伏案工作可致颈部经脉受损，致颈部气血不荣；跌仆损伤易致局部气滞血瘀，不通则痛；正气不足、肝肾亏虚常为CSR发病的内因。综上所述，本病的基本病机是本虚标实，其中本虚即气血亏虚、肝肾不足；标实即风、寒、湿、痰、血瘀等，本病以标实为主[10]。
大量文献研究表明针刺治疗CSR的疗效确切，颈夹脊穴是临床治疗CSR最常使用的穴位之一。颈夹脊穴是在临床实践中，经后世医家对夹脊穴不断扩充得来，对其穴位数、定位的认识各不相同，程霞等认为夹脊穴的定位应在各椎棘突下旁开0.3-1.0寸，大部分学者认为颈夹脊穴的定位应在各棘突下旁开0.5寸[5]，本文的颈夹脊穴是取各棘突下旁开0.5寸。针刺颈夹脊穴可以缓解局部肌群的痉挛，改善椎动脉的血液循环，改善脊神经的应激能力，调整人体的功能[11]。
, 百拇医药
颈痛方是以国医大师熊继柏的经验处方黄芪虫藤饮[12]、葛根姜黄散及经典名方羌活胜湿汤为基础方进行的加减。《内经》曰“正气存内邪不可干”，黄芪功专补气，气足则无不仁不用，且邪气不易侵犯机体。《本草汇言》曰“藤蔓之属，皆可通经入络”，藤类药物善于走经窜络，解筋挛，祛风湿。鸡血藤补血活血行血，海风藤祛风通络，二者合用通络活血之功显著，经络通畅则疼痛止。久病入络，顽痹寒湿常用燥湿、利湿、渗湿、祛风、散寒等药物难以达到疗效，虫类药具有钻剔透邪通络的作用，药力峻猛，方中用全蝎、蜈蚣、地龙加强搜风通络止痛的功效。葛根具有清热生津、解肌退热的作用，是治疗项背强痛的良药；姜黄有活血通经，行气止痛、温经驱寒的作用，威灵仙具有祛风通络除湿，三药合用构成葛根姜黄散的主药。方中羌活祛风胜湿，善于治疗上肢肩臂的风寒湿痹证；防风是解表类药物，祛风除湿效果强；川芎为血中气药，行血通络较强；炙甘草调和诸药。
本研究通过观察VAS评分、田中靖久颈椎病症状评分量表评分，进行疗效评定，发现电针颈夹脊穴结合颈痛方治疗CSR的临床疗效明显优于针刺颈夹脊穴，在临床适宜推广。
, 百拇医药
参考文献
颈椎病诊治与康复指南[J]. 中国康复医学会，2010.
安徽省颈椎病分级诊疗指南[J]. 安徽医学，2017，38(09)：1087-1094.
国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：2000.
郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：350-352.
程霞，赵姌. 华佗夹脊穴综述[J]. 中国针灸，1994(01)：50-53.
姜宏， 施杞. 介绍一种神经根型颈椎病的疗效评定方法. 中华骨科杂志. 1998； 18( 6) ： 381.
, 百拇医药
李宝俊，关晓明，丁文元. 椎间盘退变的基础研究进展[J]. 中国矫形外科杂志，2007(05)：364-366.
张军，尚秀兰，孙树椿. 神经根型颈椎病根性痛的解剖学基础和发病机理的研究[J]. 中国中医骨伤科，1999(01)：49-53.
張宏军，范顺武，赵凤东. 椎间盘营养及其影响因素[J]. 国外医学(骨科学分册)，2005(06)：25-28.
谢艺燕，赵学田. 中医治疗神经根型颈椎病临床研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报，2015，17(03)：194-196.
王珍珍，张春红. 针刺颈夹脊穴的临床应用概述[J]. 中医药学报，2016，44(05)：89-91.
李点. 熊继柏教授用黄芪虫藤饮治疗痹证经验[J]. 湖南中医杂志，2011，27(01)：66-67., 百拇医药(李黎 吕洁 熊继柏 常小荣 蒋学余)
大量文献研究表明针刺治疗CSR的疗效确切，颈夹脊穴是临床治疗CSR最常使用的穴位之一。颈夹脊穴是在临床实践中，经后世医家对夹脊穴不断扩充得来，对其穴位数、定位的认识各不相同，程霞等认为夹脊穴的定位应在各椎棘突下旁开0.3-1.0寸，大部分学者认为颈夹脊穴的定位应在各棘突下旁开0.5寸[5]，本文的颈夹脊穴是取各棘突下旁开0.5寸。针刺颈夹脊穴可以缓解局部肌群的痉挛，改善椎动脉的血液循环，改善脊神经的应激能力，调整人体的功能[11]。
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颈痛方是以国医大师熊继柏的经验处方黄芪虫藤饮[12]、葛根姜黄散及经典名方羌活胜湿汤为基础方进行的加减。《内经》曰“正气存内邪不可干”，黄芪功专补气，气足则无不仁不用，且邪气不易侵犯机体。《本草汇言》曰“藤蔓之属，皆可通经入络”，藤类药物善于走经窜络，解筋挛，祛风湿。鸡血藤补血活血行血，海风藤祛风通络，二者合用通络活血之功显著，经络通畅则疼痛止。久病入络，顽痹寒湿常用燥湿、利湿、渗湿、祛风、散寒等药物难以达到疗效，虫类药具有钻剔透邪通络的作用，药力峻猛，方中用全蝎、蜈蚣、地龙加强搜风通络止痛的功效。葛根具有清热生津、解肌退热的作用，是治疗项背强痛的良药；姜黄有活血通经，行气止痛、温经驱寒的作用，威灵仙具有祛风通络除湿，三药合用构成葛根姜黄散的主药。方中羌活祛风胜湿，善于治疗上肢肩臂的风寒湿痹证；防风是解表类药物，祛风除湿效果强；川芎为血中气药，行血通络较强；炙甘草调和诸药。
本研究通过观察VAS评分、田中靖久颈椎病症状评分量表评分，进行疗效评定，发现电针颈夹脊穴结合颈痛方治疗CSR的临床疗效明显优于针刺颈夹脊穴，在临床适宜推广。
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李点. 熊继柏教授用黄芪虫藤饮治疗痹证经验[J]. 湖南中医杂志，2011，27(01)：66-67., 百拇医药(李黎 吕洁 熊继柏 常小荣 蒋学余)
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