推拿手法治疗腰椎间盘突出症的有效性及作用机制分析
【摘 要】目的：探讨推拿手法治疗腰椎间盘突出症的有效性及作用机制。方法：选我院100例2016年6月-2018年6月腰椎间盘突出症患者。随机数字表分组，对照组实施常规疗法治疗，观察组则实施常规疗法加上推拿手法治疗。比较效果。结果：观察组疗效、腰椎间盘突出症疼痛消失时间、腰椎间盘突出症活动改善时间、腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价相比较对照组更好，P<0.05。结论：常规疗法加上推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果理想。
【关键词】推拿手法；腰椎间盘突出症；有效性；作用机制
【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)23--02
近年来，人们生活方式的改变，加上生活压力增大，导致疾病发生率增多，其中腰椎间盘突出症已经成为一种常见的临床疾病，其发生和外力因素、身体退变等有关，可出现腰腿痛、排便障碍、活动障碍等，对患者生活质量产生不良影响[1-2]。本研究分析了推拿手法治疗腰椎间盘突出症的有效性及作用机制，结果报道如下。
, 百拇医药
1、资料与方法
1.1 一般资料 选我院100例2016年6月-2018年6月腰椎间盘突出症患者。随机分组，观察组50例，男28例、女22例。年龄范围45～67岁，平均年龄(53.21±5.11)岁；患者体重41-82kg，平均(62.01±2.01)kg。合并骨质疏松15例。无原因而出现腰椎间盘突出症12例，因劳累出现腰椎间盘突出症38例。发病时间1-27个月，平均(13.31±1.21)个月。对照组50例，男27例、女23例。年龄范围45～66岁，平均年龄(53.11±5.21)岁；患者体重41-81kg，平均(62.93±2.11)kg。合并骨质疏松15例。无原因而出现腰椎间盘突出症11例，因劳累出现腰椎间盘突出症39例。发病时间1-27个月，平均(13.21±1.56)个月。对照组、观察组一般资料有可比特点。
1.2 方法 对照组实施常规疗法治疗，常规给予止痛、微波、中频等措施。
, 百拇医药
观察组则实施常规疗法加上推拿手法治疗。俯卧位，嘱患者放松全身，施术者站于一侧，取腰椎两旁沿足太阳膀胱经行?法5分钟，然后取腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承扶、委中、阿是等穴，以按揉、弹拨等法在患者腰部、臀部、下肢后外侧施术5分钟。再嘱咐患者侧卧，施术者站于一侧，以腰部斜扳法，左右各一次，以调整后关节紊乱，松解黏连，进而改变突出髓核与神经根的相对位置。最后嘱患者仰卧位，强制患肢直腿抬高，以疼痛可耐受为度，以牵拉坐骨神经及腘绳肌，可起到松解黏连等作用，后对双侧内收肌群行拿法5分钟。每天一次，十次一个疗程。
1.3 观察指标 比较对照组、观察组疗效；腰椎间盘突出症疼痛消失时间、腰椎间盘突出症活动改善时间；治疗前后患者腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价。
改善显著：疼痛消失，活动度恢复正常；好转：疼痛以及活动度均改善50%以上；无效：疼痛和活动情况改善的幅度低于50%。疗效=改善显著、好转百分率之和[3]。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 采取SPSS22.0版本进行x2、t检验， P<0.05为有统计学意义。
2、结果
2.1 对照组、观察组疗效比较 观察组相比较对照组疗效较高，P<0.05。
2.2 治疗前后腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价比较
治疗前对照组、观察组腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价相近，P>0.05；治疗后观察组腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价变化幅度更大，P<0.05。
2.3 对照组、观察组腰椎间盘突出症疼痛消失时间、腰椎间盘突出症活动改善时间比较 观察组腰椎间盘突出症疼痛消失时间、腰椎间盘突出症活动改善时间更好，P<0.05
3 討论
, 百拇医药
腰椎间盘突出的发生主要为人体腰椎长时间挤压、扭转和牵拉导致腰椎产生退行性病变，其为中医 “腰腿痛”、“痹证”范畴，治疗关键在于疏经通络、活血益气以及缓解痉挛紧张。推拿可活血化瘀、扩张血管，促进淤血消散，缓解肌肉痉挛，解除神经根受压，促使纤维环破裂后突出物回纳，促进炎症吸收，减轻患者疼痛[4-5]。
本研究显示，观察组疗效、腰椎间盘突出症疼痛消失时间、腰椎间盘突出症活动改善时间、腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价相比较对照组更好，P<0.05。
综上所述，常规疗法加上推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果理想。
参考文献
陈文英，魏礼红，代生成，曾孟林，雷雪，杨希，刘乐.罗氏推拿联合中药熏蒸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疼痛的疗效观察[J/OL].成都医学院学报，2018(05)：1-6.
, 百拇医药
程康.McKenzie疗法配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(80)：135+137.
张维，尹宏兵.五步推拿疗法联合功能训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018(27)：166-167.
许成华，俞年塘，鲁静，熊圣彪，刘颖东.隔姜药物铺灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37(09)：1059-1062.
张维，尹宏兵.推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症的临床效果与腰椎功能分析[J].中国医药指南，2018，16(26)：188-189., 百拇医药(杨荣超 王海峰 刘斌)
【关键词】推拿手法；腰椎间盘突出症；有效性；作用机制
【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)23--02
近年来，人们生活方式的改变，加上生活压力增大，导致疾病发生率增多，其中腰椎间盘突出症已经成为一种常见的临床疾病，其发生和外力因素、身体退变等有关，可出现腰腿痛、排便障碍、活动障碍等，对患者生活质量产生不良影响[1-2]。本研究分析了推拿手法治疗腰椎间盘突出症的有效性及作用机制，结果报道如下。
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1、资料与方法
1.1 一般资料 选我院100例2016年6月-2018年6月腰椎间盘突出症患者。随机分组，观察组50例，男28例、女22例。年龄范围45～67岁，平均年龄(53.21±5.11)岁；患者体重41-82kg，平均(62.01±2.01)kg。合并骨质疏松15例。无原因而出现腰椎间盘突出症12例，因劳累出现腰椎间盘突出症38例。发病时间1-27个月，平均(13.31±1.21)个月。对照组50例，男27例、女23例。年龄范围45～66岁，平均年龄(53.11±5.21)岁；患者体重41-81kg，平均(62.93±2.11)kg。合并骨质疏松15例。无原因而出现腰椎间盘突出症11例，因劳累出现腰椎间盘突出症39例。发病时间1-27个月，平均(13.21±1.56)个月。对照组、观察组一般资料有可比特点。
1.2 方法 对照组实施常规疗法治疗，常规给予止痛、微波、中频等措施。
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观察组则实施常规疗法加上推拿手法治疗。俯卧位，嘱患者放松全身，施术者站于一侧，取腰椎两旁沿足太阳膀胱经行?法5分钟，然后取腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承扶、委中、阿是等穴，以按揉、弹拨等法在患者腰部、臀部、下肢后外侧施术5分钟。再嘱咐患者侧卧，施术者站于一侧，以腰部斜扳法，左右各一次，以调整后关节紊乱，松解黏连，进而改变突出髓核与神经根的相对位置。最后嘱患者仰卧位，强制患肢直腿抬高，以疼痛可耐受为度，以牵拉坐骨神经及腘绳肌，可起到松解黏连等作用，后对双侧内收肌群行拿法5分钟。每天一次，十次一个疗程。
1.3 观察指标 比较对照组、观察组疗效；腰椎间盘突出症疼痛消失时间、腰椎间盘突出症活动改善时间；治疗前后患者腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价。
改善显著：疼痛消失，活动度恢复正常；好转：疼痛以及活动度均改善50%以上；无效：疼痛和活动情况改善的幅度低于50%。疗效=改善显著、好转百分率之和[3]。
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1.4 统计学方法 采取SPSS22.0版本进行x2、t检验， P<0.05为有统计学意义。
2、结果
2.1 对照组、观察组疗效比较 观察组相比较对照组疗效较高，P<0.05。
2.2 治疗前后腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价比较
治疗前对照组、观察组腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价相近，P>0.05；治疗后观察组腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价变化幅度更大，P<0.05。
2.3 对照组、观察组腰椎间盘突出症疼痛消失时间、腰椎间盘突出症活动改善时间比较 观察组腰椎间盘突出症疼痛消失时间、腰椎间盘突出症活动改善时间更好，P<0.05
3 討论
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腰椎间盘突出的发生主要为人体腰椎长时间挤压、扭转和牵拉导致腰椎产生退行性病变，其为中医 “腰腿痛”、“痹证”范畴，治疗关键在于疏经通络、活血益气以及缓解痉挛紧张。推拿可活血化瘀、扩张血管，促进淤血消散，缓解肌肉痉挛，解除神经根受压，促使纤维环破裂后突出物回纳，促进炎症吸收，减轻患者疼痛[4-5]。
本研究显示，观察组疗效、腰椎间盘突出症疼痛消失时间、腰椎间盘突出症活动改善时间、腰椎间盘突出症疼痛水平、腰椎功能评价相比较对照组更好，P<0.05。
综上所述，常规疗法加上推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果理想。
参考文献
陈文英，魏礼红，代生成，曾孟林，雷雪，杨希，刘乐.罗氏推拿联合中药熏蒸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疼痛的疗效观察[J/OL].成都医学院学报，2018(05)：1-6.
, 百拇医药
程康.McKenzie疗法配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(80)：135+137.
张维，尹宏兵.五步推拿疗法联合功能训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018(27)：166-167.
许成华，俞年塘，鲁静，熊圣彪，刘颖东.隔姜药物铺灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37(09)：1059-1062.
张维，尹宏兵.推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症的临床效果与腰椎功能分析[J].中国医药指南，2018，16(26)：188-189., 百拇医药(杨荣超 王海峰 刘斌)
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