丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作的临床疗效与安全性(2)
研究表明 [1]，短暂性脑缺血发作时局部脑血流量显著降低，脑微循环发生障碍后并导致脑组织坏死，脑能量代谢情况继而出现失调表现并损耗脑能量，若诱发局灶性缺血再灌注则直接对脑组织造成相应损害。此外有动物实验显示 [3]，短暂性脑缺血发作的机体脑组织靶区域内表现出高聚、高凝状态，由此可知导致脑缺血性疾病的主要原因仍为血栓形成。基于此，目前临床主要采用抗血小板聚集原则治疗短暂性脑缺血发作。
奥扎格雷是既往临床常用的抗血小板聚集药物，属于血栓素合成酶抑制剂，目前已于临床推广并获得一定的短暂性脑缺血发作治疗效果。研究表明 [3]，奥扎格雷给药后可通过抑制血栓素A2(thromboxaneA2，TXA2)合成途径从而使血栓再形成几率显著减少，同时能够对血小板聚集起到有效的抑制作用并使血液粘制度随之下降，凝血过程受到阻碍后减少或避免血栓形成。同时，奥扎格雷可选择性扩张靶区域血管，因缺血受损的局部脑组织血流量、氧供增加后有效改善脑部微循环状态，从而使因缺血缺氧受损的脑神经细胞有效恢复。
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但本文通过分组研究后认为，接受丁苯酞治疗的研究组高危性短暂性脑缺血发作患者治疗后疾病发作频率下降幅度优于采用奥扎格雷治疗的对照组，但两组药物相关不良反应发生情况对比并无显著差异，此结论与瞿砚舟 [5]等人研究结果相符。分析原因如下 [1，4-5]：①丁苯酞是一种我国自主创新的脑血管疾病治疗药物，其主要活性成分为正丁基苯酞(由芹菜籽提取获得)，给药后可通过抑制血栓烷形成、血小板聚集从而使生长因子水平得到有效提高，血管再生能力加强后使机体脑部缺血区域毛细血管数量随之增多，对改善局部微循环状态、保护局部脑组织均具有重要价值，因此本文中研究组患者治疗后血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆粘度、三酰甘油、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积等疾病发生相关指标下降幅度均较优；②进入机体后通过使脑部血管内皮一氧化氮水平上升从而对谷氨酸释放过程起到一定的抑制作用，脑细胞内钙离子浓度下降并对神经元发挥保护效果；③通过保护脑细胞中线粒体从而使其抗氧化能力增强，三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)、促凋亡因子、抗凋亡因子有效释放并改善能量供应、能量代谢能力，对抑制脑神经细胞凋亡及保护脑组织正常功能均具有重要意义；④对机体自由基具有清除及抑制生成等作用，使脂质过氧化的发生得到有效抑制，从而保护神经元、阻碍脑细胞死亡。
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综上，应用丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作具有较为理想的临床有效性、安全性，有利于保障患者疗效及预后，值得今后推广。
参考文献
侯凌波，乔利军，张新春，等.血清低密度脂蛋白、纤维蛋白原和Essen评分法及联合应用评价短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险[J]. 中国老年学杂志，2016， 36(6)： 1327-1329.
短暂性脑缺血發作的中国专家共识组. 短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版[J]. 中华内科杂志，2011，50(6)： 530-533.
万新立，赵焕东.奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血效果观察[J]. 中国实用医刊，2015， 42(5)： 101-102.
张诗童，孙宏锴，赵淑清， 等.丁苯酞软胶囊联合奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J]. 现代生物医学进展，2013， 13(17)： 3311-3315.
瞿砚舟，吕锦，蓝丽康，等.丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作的临床疗效与安全性[J]. 中国临床药理学杂志，2016， 32(5)： 406-408., http://www.100md.com(臧丽 夏淑云 李婷)
奥扎格雷是既往临床常用的抗血小板聚集药物，属于血栓素合成酶抑制剂，目前已于临床推广并获得一定的短暂性脑缺血发作治疗效果。研究表明 [3]，奥扎格雷给药后可通过抑制血栓素A2(thromboxaneA2，TXA2)合成途径从而使血栓再形成几率显著减少，同时能够对血小板聚集起到有效的抑制作用并使血液粘制度随之下降，凝血过程受到阻碍后减少或避免血栓形成。同时，奥扎格雷可选择性扩张靶区域血管，因缺血受损的局部脑组织血流量、氧供增加后有效改善脑部微循环状态，从而使因缺血缺氧受损的脑神经细胞有效恢复。
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但本文通过分组研究后认为，接受丁苯酞治疗的研究组高危性短暂性脑缺血发作患者治疗后疾病发作频率下降幅度优于采用奥扎格雷治疗的对照组，但两组药物相关不良反应发生情况对比并无显著差异，此结论与瞿砚舟 [5]等人研究结果相符。分析原因如下 [1，4-5]：①丁苯酞是一种我国自主创新的脑血管疾病治疗药物，其主要活性成分为正丁基苯酞(由芹菜籽提取获得)，给药后可通过抑制血栓烷形成、血小板聚集从而使生长因子水平得到有效提高，血管再生能力加强后使机体脑部缺血区域毛细血管数量随之增多，对改善局部微循环状态、保护局部脑组织均具有重要价值，因此本文中研究组患者治疗后血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆粘度、三酰甘油、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积等疾病发生相关指标下降幅度均较优；②进入机体后通过使脑部血管内皮一氧化氮水平上升从而对谷氨酸释放过程起到一定的抑制作用，脑细胞内钙离子浓度下降并对神经元发挥保护效果；③通过保护脑细胞中线粒体从而使其抗氧化能力增强，三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)、促凋亡因子、抗凋亡因子有效释放并改善能量供应、能量代谢能力，对抑制脑神经细胞凋亡及保护脑组织正常功能均具有重要意义；④对机体自由基具有清除及抑制生成等作用，使脂质过氧化的发生得到有效抑制，从而保护神经元、阻碍脑细胞死亡。
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综上，应用丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作具有较为理想的临床有效性、安全性，有利于保障患者疗效及预后，值得今后推广。
参考文献
侯凌波，乔利军，张新春，等.血清低密度脂蛋白、纤维蛋白原和Essen评分法及联合应用评价短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险[J]. 中国老年学杂志，2016， 36(6)： 1327-1329.
短暂性脑缺血發作的中国专家共识组. 短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版[J]. 中华内科杂志，2011，50(6)： 530-533.
万新立，赵焕东.奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血效果观察[J]. 中国实用医刊，2015， 42(5)： 101-102.
张诗童，孙宏锴，赵淑清， 等.丁苯酞软胶囊联合奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J]. 现代生物医学进展，2013， 13(17)： 3311-3315.
瞿砚舟，吕锦，蓝丽康，等.丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作的临床疗效与安全性[J]. 中国临床药理学杂志，2016， 32(5)： 406-408., http://www.100md.com(臧丽 夏淑云 李婷)
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