轻重度抑郁症躯体症状对照研究
【摘 要】 本文对符合精神与行为障碍分类(ICD-10)抑郁发作的69例患者按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分方法,对一般资料、躯体症状进行比较,探讨轻重度抑郁症患者的躯体症状特征。
【关键词】 重度;抑郁症;躯体症状;对照
【中圖分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-072-01
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。作为一种非常常见的慢性精神疾病,抑郁症因患病率、复发率、致残率、自杀率较高而越来越受到关注。在抑郁症患者中,躯体症状的发生率可高达77.5%。探讨躯体症状在不同严重程度抑郁症中的表现形式,将有助于疾病的诊断治疗,降低误诊率,对预后进行判断,避免反复就医导致医疗资源浪费,减轻患者的心理及经济压力,尽快恢复社会功能。
, http://www.100md.com 1 对象和方法
1.1 入组 患者为2017年2月至2018年8月恩施州优抚医院门诊及住院病人,共69例,男32例,女37例;年龄19~68岁,平均(35.3±13.3)岁,平均发病年龄为(31.5±13.7)岁。临床描述与诊断要点、研究用诊断标准、一般保健者版本、多轴诊断的运用和与ICD-8、ICD-9相互参照的交叉参考均符合精神与行为障碍分类(ICD-10)抑郁发作诊断标准。经患者及监护人知情同意。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将患者分为两组,轻度抑郁组(HAMD总分﹤35分)31例,重度抑郁组(HAMD总分≥35分)38例。
1.2 排除 参照抑郁症的诊断标准,逐一排除:
(1)排除精神分裂症、严重躯体疾病与脑器质性精神疾病;
(2)近期有重大精神创伤、物质依赖或过敏史;
, 百拇医药
(3)未服用精神药物;
(4)怀孕妇女或哺乳期妇女。
1.3 方法 采用SPSS软件包,进行x2检验、t检验,对抑郁症患者一般情况调查,对两组进行比较分析。
2 结果
2.1 发病诱因的比较 对两组发病诱因进行比较的结果显示:有发病诱因40例,其中躯体因素14例,精神因素26例,两组间差异无显著性(p>0.05)。
2.2 性别差异比较 轻重度组男、女性别比分别是1:3、1:4,两组间差异无显著性(p>0.05),女性患抑郁症的比例远高于男性,而在不同程度抑郁症方面男女患病比例差异不明显。
2.3 躯体症状比较 对两组躯体症状进行比较,轻度、重度抑郁组患者躯体症状比较结果如表1。
, http://www.100md.com
2.4 预后比较 69例患者平均病程(22.7±11.6)周。重度抑郁组平均(21.6±11.3)周,轻度抑郁组平均(23.6±10.4)周,两组间差异无显著性(p>0.05)。
2.5 首诊情况 首次就诊于综合医院非心理精神科43例,就诊于心理精神科18例,其它方式8例。
3 讨论
抑郁症的典型症状表现为:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,俗称三低。在临床实际工作中抑郁症典型的表现较为少见,而伴随的躯体症状较为突出,如食欲减退、失眠、心血管症状、躯体焦虑症状、胃肠症状、肌肉症状及自主神经症状、性欲减退及月经紊乱等。抑郁症首诊患者有近75%前往非精神专科医院或其他方式诊治,其中仅7.2%被临床科室医生识别,大部分被漏诊误诊,极大的增加了患者家庭、医院及社会负担,造成医疗资源浪费,使患者不能得到及时有效的治疗,增加了病人的痛苦。此病发病可有精神或躯体作为诱因,女性多于男性,这与女性在述情障碍上高于男性,难以描述情感,从而以躯体症状不适来为主诉代替不良的情绪表达有关。
, 百拇医药
本研究揭示,不同程度的抑郁症均广泛存在躯体症状,躯体症状疲惫感、入睡困难、早醒、食欲不振、肌肉症状、心血管症状、自主神经症状等,而症状产生后,患者往往去非精神科就诊。实践证明,普及有关抑郁症的基本知识,加强相关常识宣传,使患者能及早被发现和识别,及时得到正规治疗十分重要。
参考文献
[1] 巴洛.心理障碍临床手册[M].中国轻工业出版社,2004:111-113.
[2] 任清涛,路英智,田明萍.以躯体不适为主要症状的抑郁症误诊分析.中国神经精神疾病杂志,2001,27: 452-454.
[3] 王涛,陈玉龙,卢艳如.综合医院消化门诊以躯体症状为首发的抑郁症调查5754例.世界华人消化杂志,2010,18(80):851-853
[4] 唐洁,欧红霞,杜颖莹.抑郁症躯体疼痛症状与述情障碍的研究.临床健康心理学杂志,2011,19(5):513-515, http://www.100md.com(杨仁登)
【关键词】 重度;抑郁症;躯体症状;对照
【中圖分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-072-01
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。作为一种非常常见的慢性精神疾病,抑郁症因患病率、复发率、致残率、自杀率较高而越来越受到关注。在抑郁症患者中,躯体症状的发生率可高达77.5%。探讨躯体症状在不同严重程度抑郁症中的表现形式,将有助于疾病的诊断治疗,降低误诊率,对预后进行判断,避免反复就医导致医疗资源浪费,减轻患者的心理及经济压力,尽快恢复社会功能。
, http://www.100md.com 1 对象和方法
1.1 入组 患者为2017年2月至2018年8月恩施州优抚医院门诊及住院病人,共69例,男32例,女37例;年龄19~68岁,平均(35.3±13.3)岁,平均发病年龄为(31.5±13.7)岁。临床描述与诊断要点、研究用诊断标准、一般保健者版本、多轴诊断的运用和与ICD-8、ICD-9相互参照的交叉参考均符合精神与行为障碍分类(ICD-10)抑郁发作诊断标准。经患者及监护人知情同意。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将患者分为两组,轻度抑郁组(HAMD总分﹤35分)31例,重度抑郁组(HAMD总分≥35分)38例。
1.2 排除 参照抑郁症的诊断标准,逐一排除:
(1)排除精神分裂症、严重躯体疾病与脑器质性精神疾病;
(2)近期有重大精神创伤、物质依赖或过敏史;
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(3)未服用精神药物;
(4)怀孕妇女或哺乳期妇女。
1.3 方法 采用SPSS软件包,进行x2检验、t检验,对抑郁症患者一般情况调查,对两组进行比较分析。
2 结果
2.1 发病诱因的比较 对两组发病诱因进行比较的结果显示:有发病诱因40例,其中躯体因素14例,精神因素26例,两组间差异无显著性(p>0.05)。
2.2 性别差异比较 轻重度组男、女性别比分别是1:3、1:4,两组间差异无显著性(p>0.05),女性患抑郁症的比例远高于男性,而在不同程度抑郁症方面男女患病比例差异不明显。
2.3 躯体症状比较 对两组躯体症状进行比较,轻度、重度抑郁组患者躯体症状比较结果如表1。
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2.4 预后比较 69例患者平均病程(22.7±11.6)周。重度抑郁组平均(21.6±11.3)周,轻度抑郁组平均(23.6±10.4)周,两组间差异无显著性(p>0.05)。
2.5 首诊情况 首次就诊于综合医院非心理精神科43例,就诊于心理精神科18例,其它方式8例。
3 讨论
抑郁症的典型症状表现为:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,俗称三低。在临床实际工作中抑郁症典型的表现较为少见,而伴随的躯体症状较为突出,如食欲减退、失眠、心血管症状、躯体焦虑症状、胃肠症状、肌肉症状及自主神经症状、性欲减退及月经紊乱等。抑郁症首诊患者有近75%前往非精神专科医院或其他方式诊治,其中仅7.2%被临床科室医生识别,大部分被漏诊误诊,极大的增加了患者家庭、医院及社会负担,造成医疗资源浪费,使患者不能得到及时有效的治疗,增加了病人的痛苦。此病发病可有精神或躯体作为诱因,女性多于男性,这与女性在述情障碍上高于男性,难以描述情感,从而以躯体症状不适来为主诉代替不良的情绪表达有关。
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本研究揭示,不同程度的抑郁症均广泛存在躯体症状,躯体症状疲惫感、入睡困难、早醒、食欲不振、肌肉症状、心血管症状、自主神经症状等,而症状产生后,患者往往去非精神科就诊。实践证明,普及有关抑郁症的基本知识,加强相关常识宣传,使患者能及早被发现和识别,及时得到正规治疗十分重要。
参考文献
[1] 巴洛.心理障碍临床手册[M].中国轻工业出版社,2004:111-113.
[2] 任清涛,路英智,田明萍.以躯体不适为主要症状的抑郁症误诊分析.中国神经精神疾病杂志,2001,27: 452-454.
[3] 王涛,陈玉龙,卢艳如.综合医院消化门诊以躯体症状为首发的抑郁症调查5754例.世界华人消化杂志,2010,18(80):851-853
[4] 唐洁,欧红霞,杜颖莹.抑郁症躯体疼痛症状与述情障碍的研究.临床健康心理学杂志,2011,19(5):513-515, http://www.100md.com(杨仁登)
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