轻重度抑郁症躯体症状对照研究
【摘 要】 本文对符合精神与行为障碍分类(ICD-10)抑郁发作的69例患者按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分方法，对一般资料、躯体症状进行比较，探讨轻重度抑郁症患者的躯体症状特征。
【关键词】 重度；抑郁症；躯体症状；对照
【中圖分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-072-01
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。作为一种非常常见的慢性精神疾病，抑郁症因患病率、复发率、致残率、自杀率较高而越来越受到关注。在抑郁症患者中，躯体症状的发生率可高达77.5%。探讨躯体症状在不同严重程度抑郁症中的表现形式，将有助于疾病的诊断治疗，降低误诊率，对预后进行判断，避免反复就医导致医疗资源浪费，减轻患者的心理及经济压力，尽快恢复社会功能。
, http://www.100md.com 1 对象和方法
1.1 入组 患者为2017年2月至2018年8月恩施州优抚医院门诊及住院病人，共69例，男32例，女37例；年龄19～68岁，平均(35.3±13.3)岁，平均发病年龄为(31.5±13.7)岁。临床描述与诊断要点、研究用诊断标准、一般保健者版本、多轴诊断的运用和与ICD-8、ICD-9相互参照的交叉参考均符合精神与行为障碍分类(ICD-10)抑郁发作诊断标准。经患者及监护人知情同意。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将患者分为两组，轻度抑郁组(HAMD总分﹤35分)31例，重度抑郁组(HAMD总分≥35分)38例。
1.2 排除 参照抑郁症的诊断标准，逐一排除：
(1)排除精神分裂症、严重躯体疾病与脑器质性精神疾病；
(2)近期有重大精神创伤、物质依赖或过敏史；
, 百拇医药
(3)未服用精神药物；
(4)怀孕妇女或哺乳期妇女。
1.3 方法 采用SPSS软件包，进行x2检验、t检验，对抑郁症患者一般情况调查，对两组进行比较分析。
2 结果
2.1 发病诱因的比较 对两组发病诱因进行比较的结果显示：有发病诱因40例，其中躯体因素14例，精神因素26例，两组间差异无显著性(p>0.05)。
2.2 性别差异比较 轻重度组男、女性别比分别是1：3、1：4，两组间差异无显著性(p>0.05)，女性患抑郁症的比例远高于男性，而在不同程度抑郁症方面男女患病比例差异不明显。
2.3 躯体症状比较 对两组躯体症状进行比较，轻度、重度抑郁组患者躯体症状比较结果如表1。
, http://www.100md.com
2.4 预后比较 69例患者平均病程(22.7±11.6)周。重度抑郁组平均(21.6±11.3)周，轻度抑郁组平均(23.6±10.4)周，两组间差异无显著性(p>0.05)。
2.5 首诊情况 首次就诊于综合医院非心理精神科43例，就诊于心理精神科18例，其它方式8例。
3 讨论
抑郁症的典型症状表现为：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，俗称三低。在临床实际工作中抑郁症典型的表现较为少见，而伴随的躯体症状较为突出，如食欲减退、失眠、心血管症状、躯体焦虑症状、胃肠症状、肌肉症状及自主神经症状、性欲减退及月经紊乱等。抑郁症首诊患者有近75%前往非精神专科医院或其他方式诊治，其中仅7.2%被临床科室医生识别，大部分被漏诊误诊，极大的增加了患者家庭、医院及社会负担，造成医疗资源浪费，使患者不能得到及时有效的治疗，增加了病人的痛苦。此病发病可有精神或躯体作为诱因，女性多于男性，这与女性在述情障碍上高于男性，难以描述情感，从而以躯体症状不适来为主诉代替不良的情绪表达有关。
, 百拇医药
本研究揭示，不同程度的抑郁症均广泛存在躯体症状，躯体症状疲惫感、入睡困难、早醒、食欲不振、肌肉症状、心血管症状、自主神经症状等，而症状产生后，患者往往去非精神科就诊。实践证明，普及有关抑郁症的基本知识，加强相关常识宣传，使患者能及早被发现和识别，及时得到正规治疗十分重要。
参考文献
[1] 巴洛.心理障碍临床手册[M].中国轻工业出版社，2004：111-113.
[2] 任清涛，路英智，田明萍.以躯体不适为主要症状的抑郁症误诊分析.中国神经精神疾病杂志，2001，27： 452-454.
[3] 王涛，陈玉龙，卢艳如.综合医院消化门诊以躯体症状为首发的抑郁症调查5754例.世界华人消化杂志，2010，18(80)：851-853
[4] 唐洁，欧红霞，杜颖莹.抑郁症躯体疼痛症状与述情障碍的研究.临床健康心理学杂志，2011，19(5)：513-515, http://www.100md.com(杨仁登)
【关键词】 重度；抑郁症；躯体症状；对照
【中圖分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-072-01
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。作为一种非常常见的慢性精神疾病，抑郁症因患病率、复发率、致残率、自杀率较高而越来越受到关注。在抑郁症患者中，躯体症状的发生率可高达77.5%。探讨躯体症状在不同严重程度抑郁症中的表现形式，将有助于疾病的诊断治疗，降低误诊率，对预后进行判断，避免反复就医导致医疗资源浪费，减轻患者的心理及经济压力，尽快恢复社会功能。
, http://www.100md.com 1 对象和方法
1.1 入组 患者为2017年2月至2018年8月恩施州优抚医院门诊及住院病人，共69例，男32例，女37例；年龄19～68岁，平均(35.3±13.3)岁，平均发病年龄为(31.5±13.7)岁。临床描述与诊断要点、研究用诊断标准、一般保健者版本、多轴诊断的运用和与ICD-8、ICD-9相互参照的交叉参考均符合精神与行为障碍分类(ICD-10)抑郁发作诊断标准。经患者及监护人知情同意。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将患者分为两组，轻度抑郁组(HAMD总分﹤35分)31例，重度抑郁组(HAMD总分≥35分)38例。
1.2 排除 参照抑郁症的诊断标准，逐一排除：
(1)排除精神分裂症、严重躯体疾病与脑器质性精神疾病；
(2)近期有重大精神创伤、物质依赖或过敏史；
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(3)未服用精神药物；
(4)怀孕妇女或哺乳期妇女。
1.3 方法 采用SPSS软件包，进行x2检验、t检验，对抑郁症患者一般情况调查，对两组进行比较分析。
2 结果
2.1 发病诱因的比较 对两组发病诱因进行比较的结果显示：有发病诱因40例，其中躯体因素14例，精神因素26例，两组间差异无显著性(p>0.05)。
2.2 性别差异比较 轻重度组男、女性别比分别是1：3、1：4，两组间差异无显著性(p>0.05)，女性患抑郁症的比例远高于男性，而在不同程度抑郁症方面男女患病比例差异不明显。
2.3 躯体症状比较 对两组躯体症状进行比较，轻度、重度抑郁组患者躯体症状比较结果如表1。
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2.4 预后比较 69例患者平均病程(22.7±11.6)周。重度抑郁组平均(21.6±11.3)周，轻度抑郁组平均(23.6±10.4)周，两组间差异无显著性(p>0.05)。
2.5 首诊情况 首次就诊于综合医院非心理精神科43例，就诊于心理精神科18例，其它方式8例。
3 讨论
抑郁症的典型症状表现为：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，俗称三低。在临床实际工作中抑郁症典型的表现较为少见，而伴随的躯体症状较为突出，如食欲减退、失眠、心血管症状、躯体焦虑症状、胃肠症状、肌肉症状及自主神经症状、性欲减退及月经紊乱等。抑郁症首诊患者有近75%前往非精神专科医院或其他方式诊治，其中仅7.2%被临床科室医生识别，大部分被漏诊误诊，极大的增加了患者家庭、医院及社会负担，造成医疗资源浪费，使患者不能得到及时有效的治疗，增加了病人的痛苦。此病发病可有精神或躯体作为诱因，女性多于男性，这与女性在述情障碍上高于男性，难以描述情感，从而以躯体症状不适来为主诉代替不良的情绪表达有关。
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本研究揭示，不同程度的抑郁症均广泛存在躯体症状，躯体症状疲惫感、入睡困难、早醒、食欲不振、肌肉症状、心血管症状、自主神经症状等，而症状产生后，患者往往去非精神科就诊。实践证明，普及有关抑郁症的基本知识，加强相关常识宣传，使患者能及早被发现和识别，及时得到正规治疗十分重要。
参考文献
[1] 巴洛.心理障碍临床手册[M].中国轻工业出版社，2004：111-113.
[2] 任清涛，路英智，田明萍.以躯体不适为主要症状的抑郁症误诊分析.中国神经精神疾病杂志，2001，27： 452-454.
[3] 王涛，陈玉龙，卢艳如.综合医院消化门诊以躯体症状为首发的抑郁症调查5754例.世界华人消化杂志，2010，18(80)：851-853
[4] 唐洁，欧红霞，杜颖莹.抑郁症躯体疼痛症状与述情障碍的研究.临床健康心理学杂志，2011，19(5)：513-515, http://www.100md.com(杨仁登)
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