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编号:13263945
ECMO联合CRRT治疗重症患者的护理策略(2)
http://www.100md.com 2018年12月15日 健康大视野 2018年第24期
     2.5 液体管理 ECMO联合CRRT容易使病人体内血容量波动大,保持液体出入量平衡在ECMO联合CRRT的治疗中至关重要。护士应将每小时液体出入量进行记录,包括连续肾脏替代疗法超滤量以及各项生命体征,利于医生调整临床方案。对肾功能与血电解质实施严密监测,以便于将急性肾功能不全患者发生的酸碱失衡与电解质失衡现象及时发现,治疗中碱基置换液、生理浓度电解质大量输入,可显著改善以上问题。监测电解质可表明机体电解质状态,且肌酐与血尿素氮的临床改变狀态可对肾功能情况进行反映[5]。治疗中间隔4小时对内环境情况进行监测,依据实际情况对置换液配方实施随时调整,确保现配现用,维持稳定的内环境。

    2.6 连续肾脏替代疗法联合体外生命支持系统管路管理为防止气体进入离心泵,CRRT管路及滤器预充排气后再与体外生命支持系统管路连接,因存在较大压力差的滤器,较快的脱水速度,导致容易发生不足容量的现象,例如血压减低、心率增快。为了避免发生以上问题,需要合理控制脱水量,确保维持稳定的过程循环。因常规体外生命支持系统管路属于密闭循环的过程,和连续肾脏替代疗法管路连接时应该于原有管路上对旁路实施合理连接 ......
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