HPV—DNA的检测与分型诊断在宫颈癌筛查中的价值
【摘 要】目的:评定HPV-DNA检测和分型诊断用于宫颈癌筛查中的价值。方法:此文研究资料为2015年2月至2017年10月收集的100例宫颈癌筛查高危患者,分析患者的HPV-DNA检测、TCT检查、病理组织检查、HPV-DNA分型诊断等结果。结果:宫颈病理组织活检结果呈现阳性占42.00%(42/100),HPV-DNA检测阳性确诊率是85.71%(36/42),TCT检查阳性确诊率是76.19%(32/42),TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率是97.62%(41/42),TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率高于HPV-DNA检测、TCT检查,P<0.05,体现数据间统计学意义;经组织学病理检查确诊存在宫颈病变占20.00%(20/100),HPV-DNA分型诊断结果:10例LSIL,9例HSIL,1例宫颈癌。结论:在宫颈癌筛查中予以HPV-DNA检测和分型诊断存在重要临床价值。
【关键词】 HPV-DNA;分型诊断;宫颈癌
【中图分类号】R737.33
, 百拇医药
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)24-241-02
宫颈癌是比较常见的一种女性生殖系统恶性肿瘤疾病,主要是因为感染人乳头瘤病毒而致病。对宫颈癌高危因素人群实施全面筛查、及时确诊、早期治疗有助于改善其预后状况[1]。本文实施研究的资料是2015年2月至2017年10月收集的100例宫颈癌筛查高危患者,探讨HPV-DNA检测和分型诊断实施在宫颈癌筛查中的意义。
1 资料与方法
1.1 基础资料 本文调查数据来自2015年2月至2017年10月收集的100例宫颈癌筛查高危患者,年龄最高54岁,最低24岁,其年龄均值为(37.54±5.42)岁。
纳入标准:(1)宫颈检查患者宫颈出现肥大、增生,有接触性出血情况;(2)患者以及患者家属将知情同意书签订,而且通过医学伦理会批准。
, 百拇医药
排除标准:(1)经期异常患者;(2)妊娠期女性。
1.2 方法 使患者在收集样本之前2天禁止进行性生活,消毒处于其外阴部位,采取窥阴器将其宫颈露出来。TCT检查方法:采取棉拭子对患者宫颈口黏液擦去,将宫颈刷送到患者宫颈口中顺时针旋转五周,慢慢取出宫颈刷置入含Thinprep保存液的取样管内予以漂洗处理,采用全自动制片机予以制片,经人工染色处理后光学显微镜观察和分析标本。HPV-DNA检测方法:采取宫颈刷对患者宫颈管内脱落细胞予以采集,将宫颈刷头置入到标本液内且闭合盖子送检。HPV-DNA采取PCR-反向斑点杂交法予以检测,依据对应试剂盒开展操作,测定十八种HPV高危亚型和五种低危亚型。
1.3 相关指标
(1)观察和评定HPV-DNA检测、TCT检查、病理组织检查结果。
(2)观察和评定HPV-DNA分型诊断结果。
, http://www.100md.com
1.4 国际癌症学会TBS提出的分类标准
①ASCUS:是正常或是炎症不清的不典型鳞状细胞;②LSIL:是低度的鳞状上皮内相关病变,是HPV及CIN I;③HSIL:是高度的鳞状上皮内相关病变,CIN II、CIN III;④CA:是腺癌。
1.5 宫颈肿瘤组织诊断标准
①CIN I:是慢性的炎症或是轻度的不典型增生;②CIN II:是中度的不典型增生;③CIN III:是重度的不典型增生;④SCC。
1.6 诊断阳性标准
宫颈癌诊断阳性标准:高于ASCUS、高于等于CIN I、HPV-DNA检测数据高于等于1.0 pg/mL。
1.7 统计学分析
, 百拇医药
数据录入SPSS 21.0软件包实行检验分析,计数资料(TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率等)表示成例数(n)或率(%)形式,予以X2检验,P<0.05,表明数据间统计学意义。
2 结果
2.1 统计和分析HPV-DNA检测、TCT检查、病理组织检查结果
100例患者中,宫颈病理组织活检结果呈现阳性的患者有42例,占据百分比是42.00%(42/100),HPV-DNA检测阳性的患者有36例,阳性确诊率是85.71%(36/42),TCT检查阳性的患者有32例,阳性确诊率是76.19%(32/42),TCT检查结合HPV-DNA检测阳性的患者有41例,阳性确诊率是97.62%(41/42),TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率比HPV-DNA检测阳性确诊率、TCT检查阳性确诊率更高,卡方值=9.282、20.177,P值=0.002、0.000<0.05,表明数据间统计学意义。
, 百拇医药
2.2 统计和分析HPV-DNA分型诊断结果 经组织学病理检查确诊存在宫颈病变共20例患者,占据百分比是20.00%(20/100)。HPV-DNA分型诊断结果中,LSIL有10例,HSIL有9例,宫颈癌有1例。依据HPV亚型状况,感染亚型主要包含HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 56、HPV 58等。
3 討论
宫颈癌为临床诊治中常见的一种女性恶性肿瘤疾病,主要是因为受到高危型人乳头瘤病毒感染而引发,而且,由于人乳头瘤病毒感染相关病变过程比较长,尽早诊断以及筛查有助于早期检出病变,有效控制患者的病情[2-3]。
阴道镜检为宫颈癌的诊断金标准,不过,阴道镜检存在有创性,相关操作也比较复杂。TCT检查为细胞诊断方法,相关操作比较简便,但是,TCT检查容易受受检者体内炎性反应带来的影响,具有比较差的诊断特异度[4-6]。HPV-DNA检测方法可以提升宫颈细胞学诊断的有效性,存在比较高的灵敏性,也具有比较好的重复性,可以减少检测误差,不过,HPV-DNA检测可能受机体免疫机制带来的影响,存在一定假阳性结果。本文数据中,与单纯HPV-DNA检测、单纯TCT检查比较,TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率更高;予以HPV-DNA分型发现,宫颈癌筛查高危患者以LSIL和HSIL为主。
, http://www.100md.com
综上所述,在宫颈癌筛查中采取HPV-DNA检测和分型诊断呈现重要临床价值,有助于尽早检出宫颈癌且予以早期治疗。
参考文献
[1] 魏萌.探讨人乳头瘤病毒DNA分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查诊断中的研究[J].中国妇幼保健,2016,31(16):3264-3266.
[2] 张雪丹,翁跃颂.HPV DNA分型联合"三阶梯"技术对子宫颈癌前病变诊断及预后判断的价值[J].检验医学,2017,32(11):990-993.
[3] 郑柳莎,吴丹艳,全燕等.DNA倍体分析联合HPV分型诊断对宫颈癌筛查的临床价值[J].西南国防医药,2017,27(9):942-944.
[4] 孙茂春,康晓琳.HPV-DNA联合TCT检查对于诊断宫颈疾病的价值及其病理分型研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(5):647-649.
[5] 王翠兰.探讨TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜在宫颈癌筛选中的应用价值[J].中国妇幼保健,2015,30(20):3509-3511.
[6] 曹立萍.HPV-DNA分型联合宫颈脱落细胞类型检测在宫颈癌早期诊断中的价值[J].贵阳医学院学报,2015,40(12):1406-1408., http://www.100md.com(漆爱红)
【关键词】 HPV-DNA;分型诊断;宫颈癌
【中图分类号】R737.33
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【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)24-241-02
宫颈癌是比较常见的一种女性生殖系统恶性肿瘤疾病,主要是因为感染人乳头瘤病毒而致病。对宫颈癌高危因素人群实施全面筛查、及时确诊、早期治疗有助于改善其预后状况[1]。本文实施研究的资料是2015年2月至2017年10月收集的100例宫颈癌筛查高危患者,探讨HPV-DNA检测和分型诊断实施在宫颈癌筛查中的意义。
1 资料与方法
1.1 基础资料 本文调查数据来自2015年2月至2017年10月收集的100例宫颈癌筛查高危患者,年龄最高54岁,最低24岁,其年龄均值为(37.54±5.42)岁。
纳入标准:(1)宫颈检查患者宫颈出现肥大、增生,有接触性出血情况;(2)患者以及患者家属将知情同意书签订,而且通过医学伦理会批准。
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排除标准:(1)经期异常患者;(2)妊娠期女性。
1.2 方法 使患者在收集样本之前2天禁止进行性生活,消毒处于其外阴部位,采取窥阴器将其宫颈露出来。TCT检查方法:采取棉拭子对患者宫颈口黏液擦去,将宫颈刷送到患者宫颈口中顺时针旋转五周,慢慢取出宫颈刷置入含Thinprep保存液的取样管内予以漂洗处理,采用全自动制片机予以制片,经人工染色处理后光学显微镜观察和分析标本。HPV-DNA检测方法:采取宫颈刷对患者宫颈管内脱落细胞予以采集,将宫颈刷头置入到标本液内且闭合盖子送检。HPV-DNA采取PCR-反向斑点杂交法予以检测,依据对应试剂盒开展操作,测定十八种HPV高危亚型和五种低危亚型。
1.3 相关指标
(1)观察和评定HPV-DNA检测、TCT检查、病理组织检查结果。
(2)观察和评定HPV-DNA分型诊断结果。
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1.4 国际癌症学会TBS提出的分类标准
①ASCUS:是正常或是炎症不清的不典型鳞状细胞;②LSIL:是低度的鳞状上皮内相关病变,是HPV及CIN I;③HSIL:是高度的鳞状上皮内相关病变,CIN II、CIN III;④CA:是腺癌。
1.5 宫颈肿瘤组织诊断标准
①CIN I:是慢性的炎症或是轻度的不典型增生;②CIN II:是中度的不典型增生;③CIN III:是重度的不典型增生;④SCC。
1.6 诊断阳性标准
宫颈癌诊断阳性标准:高于ASCUS、高于等于CIN I、HPV-DNA检测数据高于等于1.0 pg/mL。
1.7 统计学分析
, 百拇医药
数据录入SPSS 21.0软件包实行检验分析,计数资料(TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率等)表示成例数(n)或率(%)形式,予以X2检验,P<0.05,表明数据间统计学意义。
2 结果
2.1 统计和分析HPV-DNA检测、TCT检查、病理组织检查结果
100例患者中,宫颈病理组织活检结果呈现阳性的患者有42例,占据百分比是42.00%(42/100),HPV-DNA检测阳性的患者有36例,阳性确诊率是85.71%(36/42),TCT检查阳性的患者有32例,阳性确诊率是76.19%(32/42),TCT检查结合HPV-DNA检测阳性的患者有41例,阳性确诊率是97.62%(41/42),TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率比HPV-DNA检测阳性确诊率、TCT检查阳性确诊率更高,卡方值=9.282、20.177,P值=0.002、0.000<0.05,表明数据间统计学意义。
, 百拇医药
2.2 统计和分析HPV-DNA分型诊断结果 经组织学病理检查确诊存在宫颈病变共20例患者,占据百分比是20.00%(20/100)。HPV-DNA分型诊断结果中,LSIL有10例,HSIL有9例,宫颈癌有1例。依据HPV亚型状况,感染亚型主要包含HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 56、HPV 58等。
3 討论
宫颈癌为临床诊治中常见的一种女性恶性肿瘤疾病,主要是因为受到高危型人乳头瘤病毒感染而引发,而且,由于人乳头瘤病毒感染相关病变过程比较长,尽早诊断以及筛查有助于早期检出病变,有效控制患者的病情[2-3]。
阴道镜检为宫颈癌的诊断金标准,不过,阴道镜检存在有创性,相关操作也比较复杂。TCT检查为细胞诊断方法,相关操作比较简便,但是,TCT检查容易受受检者体内炎性反应带来的影响,具有比较差的诊断特异度[4-6]。HPV-DNA检测方法可以提升宫颈细胞学诊断的有效性,存在比较高的灵敏性,也具有比较好的重复性,可以减少检测误差,不过,HPV-DNA检测可能受机体免疫机制带来的影响,存在一定假阳性结果。本文数据中,与单纯HPV-DNA检测、单纯TCT检查比较,TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率更高;予以HPV-DNA分型发现,宫颈癌筛查高危患者以LSIL和HSIL为主。
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综上所述,在宫颈癌筛查中采取HPV-DNA检测和分型诊断呈现重要临床价值,有助于尽早检出宫颈癌且予以早期治疗。
参考文献
[1] 魏萌.探讨人乳头瘤病毒DNA分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查诊断中的研究[J].中国妇幼保健,2016,31(16):3264-3266.
[2] 张雪丹,翁跃颂.HPV DNA分型联合"三阶梯"技术对子宫颈癌前病变诊断及预后判断的价值[J].检验医学,2017,32(11):990-993.
[3] 郑柳莎,吴丹艳,全燕等.DNA倍体分析联合HPV分型诊断对宫颈癌筛查的临床价值[J].西南国防医药,2017,27(9):942-944.
[4] 孙茂春,康晓琳.HPV-DNA联合TCT检查对于诊断宫颈疾病的价值及其病理分型研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(5):647-649.
[5] 王翠兰.探讨TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜在宫颈癌筛选中的应用价值[J].中国妇幼保健,2015,30(20):3509-3511.
[6] 曹立萍.HPV-DNA分型联合宫颈脱落细胞类型检测在宫颈癌早期诊断中的价值[J].贵阳医学院学报,2015,40(12):1406-1408., http://www.100md.com(漆爱红)