外踝韧带重建术后护理与康复锻炼(2)
1.3.4 康复锻炼分为三个阶段：第一阶段(术后0-2周)：石膏固定下进行功能锻炼。首先以足趾、踝关节、膝髋关节的屈伸活动和股四头肌、腓肠肌静力的收缩练习为主，防止关节粘连及预防下肢血栓形成。加强髋关节以外腿部肌肉的等长等張训练及关节活动。练习膝关节、趾间关节以及股四头肌锻炼。扶拐练习步行(以患足不负重为宜)。第二阶段(术后2-4周)：术后2周拆除石膏后佩戴踝关节支具。此阶段主动的踝关节背屈和趾屈，注意避免练习踝关节内翻和外翻。主动练习踝关节的背屈运动和趾屈运动患足部分负重的行走练习，注意不宜行走过多。第三阶段(术后4-6周)：增强踝关节周围肌肉的力量练习。利用肌力训练带进行下肢腿部力量训练，防止下肢肌肉萎缩。单腿负重位站立练习，每天15分钟左右弓字步压腿练习，使踝关节背屈，脚掌始终不离开地面。每天15分钟左右。肌力训练带辅助下行患足站立平衡练习踝关节持续被动的牵伸练习单腿站立平衡练习，开始上下楼梯练习平衡板练习本体感觉及平衡能力。
2 结果
所有患者分别手术后2周、4周、6周、3月、6月、9月、12月随访。1AOFAS踝-后足评分，NRS评分系统比较术前、术后的评分差异较显著。
下图为1AOFAS踝-后足评分，NRS评分系统比较术前、术后6个月的评分。
3 讨论
27例外踝韧带重建患者术后恢复良好，均无感染、神经损伤、皮缘坏死、后足僵硬等并发症，半腱肌腱供区无不适，末次随访无不稳定复发。1例出现感染切口延迟愈合(1个月)。术后患者住院3～8d，平均(6.0±5)d。随访12～24个月，平均(18.0±5)个月。1例患者因感染切口延迟愈合，出现术后疼痛2月余，踝关节活动度恢复正常。其余患者随访期内无明显疼痛，无踝关节活动受限、踝关节功能及稳定性获得较好恢复。踝关节稳定恢复，外形恢复，术后效果满意。外踝韧带损伤患者，围手术期采取科学、系统、针对性的护理干预，术后3月内进行出院系统个性化康复指导，可有效预防术后并发症的发生，恢复踝关节功能，提高术后踝关节本体感觉的恢复，提高一般运动能力。踝关节外侧韧带重建术后的患者应认真做好安全宣教，出院后延续护理，定期复查，防止跌倒，避免再次受伤，及时回访了解患者踝关节功能恢复情况。踝关节韧带重建术后恢复良好，提高了生活质量。
参考文献
陈守勃.关节镜下带线锚钉解剖修复距腓前韧带治疗踝关节外侧不稳定的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32(03)：333-334.
夏志勇.三种不同术式治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效分析[D].河北医科大学，2016.
陈卓华.手术治疗踝关节新鲜距腓前韧带断裂康复效果研究[J].黑龙江医药，2017，30(05)：1142-1143.
马骁，胡跃林.手术治疗慢性踝关节外侧不稳106例[J].中华关节外科杂志(电子版)，2011，5(01)：15-19.
周小钢，袁锟.自体和异体肌腱重建外踝韧带的临床效果观察[J].黑龙江医学，2017，(10)：964-965., http://www.100md.com(杨智敏)
2 结果
所有患者分别手术后2周、4周、6周、3月、6月、9月、12月随访。1AOFAS踝-后足评分，NRS评分系统比较术前、术后的评分差异较显著。
下图为1AOFAS踝-后足评分，NRS评分系统比较术前、术后6个月的评分。
3 讨论
27例外踝韧带重建患者术后恢复良好，均无感染、神经损伤、皮缘坏死、后足僵硬等并发症，半腱肌腱供区无不适，末次随访无不稳定复发。1例出现感染切口延迟愈合(1个月)。术后患者住院3～8d，平均(6.0±5)d。随访12～24个月，平均(18.0±5)个月。1例患者因感染切口延迟愈合，出现术后疼痛2月余，踝关节活动度恢复正常。其余患者随访期内无明显疼痛，无踝关节活动受限、踝关节功能及稳定性获得较好恢复。踝关节稳定恢复，外形恢复，术后效果满意。外踝韧带损伤患者，围手术期采取科学、系统、针对性的护理干预，术后3月内进行出院系统个性化康复指导，可有效预防术后并发症的发生，恢复踝关节功能，提高术后踝关节本体感觉的恢复，提高一般运动能力。踝关节外侧韧带重建术后的患者应认真做好安全宣教，出院后延续护理，定期复查，防止跌倒，避免再次受伤，及时回访了解患者踝关节功能恢复情况。踝关节韧带重建术后恢复良好，提高了生活质量。
参考文献
陈守勃.关节镜下带线锚钉解剖修复距腓前韧带治疗踝关节外侧不稳定的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32(03)：333-334.
夏志勇.三种不同术式治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效分析[D].河北医科大学，2016.
陈卓华.手术治疗踝关节新鲜距腓前韧带断裂康复效果研究[J].黑龙江医药，2017，30(05)：1142-1143.
马骁，胡跃林.手术治疗慢性踝关节外侧不稳106例[J].中华关节外科杂志(电子版)，2011，5(01)：15-19.
周小钢，袁锟.自体和异体肌腱重建外踝韧带的临床效果观察[J].黑龙江医学，2017，(10)：964-965., http://www.100md.com(杨智敏)