白细胞计数、C-反应蛋白与降钙素原检验在儿童肺炎中的诊断意义
【摘 要】目的：思考白细胞计数、C-反应蛋白与降钙素原检验在儿童肺炎中的诊断意义。方法：抽取本院2016年6月-2018年6月期间诊疗的100例急性期/恢复期儿童肺炎患儿，借助胶体金法、全自动血球计数仪、干式免疫荧光法对患儿CRP(C-反应蛋白)、WBC(白细胞计数)、PCT(降钙素原)等指标予以测定。结果：肺泡型肺炎患儿CRP、PCT指标显著高于间质型肺炎患儿(P<0.05)，但患儿WBC指标无显著变化(P>0.05)。由链球菌感染引起的患儿肺炎感染、病毒感染和链球菌感染，呈現显著关联，但链球菌感染患儿各项指标高于其余两组(P<0.05)。结论：针对儿童肺炎疾病诊断，血清WBC指标存在明显的局限性，而CRP和PCT可作为儿童肺炎早期诊断的首选指标，在临床诊断中起到关键作用。
【关键词】白细胞计数;C-反应蛋白;降钙素原;儿童肺炎
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)01-00-01
, 百拇医药
儿童肺炎包含病毒性、细菌性等类型，而因二者间的相似性增加临床诊断、鉴别等工作的难度。同时，肺炎患者因难以施行特定微生物检验，胸片、非特异性炎症指标则成为其鉴别的核心，例如血清C-反应蛋白、降钙素原检验，且其作用效果显著优于红细胞沉降量、白细胞计数[1]。对此，抽取本院诊疗的100例急性期/恢复期儿童肺炎患儿，思考白细胞计数、C-反应蛋白与降钙素原检验在儿童肺炎中的诊断意义。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
抽取本院2016年6月-2018年6月期间诊疗的100例急性期/恢复期儿童肺炎患儿，男55例、女45例;患儿年龄上限为15岁，下限为1岁，中位数为9岁;胸片或相关病理检查，可知患儿均为肺炎指征，肺泡型34例、间质型66例。
1.2 方法
, http://www.100md.com
对患儿CRP、WBC、ANC等指标予以测定，即C-CRP施行胶体金法测定、WBC施行全自动血球计数仪测定、PCT施行干式免疫荧光法测定。即在患儿入院时，通过对其急性期/恢复期血清予以检查，再通过血清等指标的检查，鉴别患儿是否为细菌性或病毒性肺炎[2]。
1.3 统计学处理
收集和汇总本研究资料，且使用SPSS 20.0统计软件对其进行处理。即表示计量资料、%表示率，组间数据施行t和X2检验。P<0.05时，各数据间比较有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿CRP、WBC、PCT指标变化
肺泡型肺炎患儿CRP、PCT指标显著高于间质型肺炎患儿(P<0.05)，但患儿WBC指标无显著变化(P>0.05)，见表1。
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2.2 肺炎病因和CRP、WBC、PCT指标相关性
由链球菌感染引起的患儿肺炎感染、病毒感染和链球菌感染，呈现显著关联，但链球菌感染患儿各项指标高于其余两组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
儿童肺炎是指小儿常见呼吸道疾患，多在3岁以下婴幼儿中出现，特别是在春冬季节更是会显著增强肺炎罹患率。目前，儿童肺炎多表现为病毒型、细菌型两种形式，但无论何种病原体导致的肺炎，均可称为小叶性肺炎或支气管肺炎。而患儿多存在咳嗽、发热和气促、呼吸困难、肺部细湿罗音等症状，往往可通过疫苗注射的方式起到肺炎预防的目的。另外，儿童肺炎多由病原体和诱发因素予以测定，即前者包含霉菌、病毒和衣原体、细菌及支原体，多见病毒肺炎患儿中;后者则涉及体质因素(营养不良、先天性心脏病和脑发育不全、佝偻病、贫血及免疫力低下)、环境因素(室内通风不良、气候骤变和空气污浊等)等[3]。
, 百拇医药
在此过程中，细菌性感染患儿敏感性极高，且在显著高于病毒性肺炎的前提下，存在极高的检出率，往往是由细菌感染导致;而间质浸润型肺炎，是因病毒混合型感染、细菌感染引起的。CRP作为一种急性时相蛋白，可显著反映机体疾病病程。除此之外，C-反应蛋白作为和肺炎球菌荚膜C多糖物质反应急性相反应蛋白，例如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子是引起肝细胞指标变化，常规情况下，若为急性细菌感染，CRP指标上涨幅度约为15-35%，但WBC、超敏C反应蛋白指标无任何变化;血液细菌感染时，机体WBC指标无显著变化，但hs-CRP与CRP指标呈现几十倍/上百倍升高状态，而CRP更是以炎症标志物的特点，在各项炎症、恢复期疾患鉴别中起到关键作用。特别是在小儿患者中，CRP、WBC和PCT指标是测定血液细菌感染的前提，更是依据自身安全性、方便性和经济性、易行性的特点，在血沉和外周血象等疾患鉴别中取得优异成绩[4]。PCT是一种糖蛋白，其半衰期相对较短，由甲状腺C细胞产生后短期内不会被机体分解，是常用的感染性疾病诊断标记物，在机体感染细菌、真菌、寄生虫等时PCT水平会显著提高，而在感染病毒或发生其他炎症反应时，PCT水平升高并不明显，本次研究中链球菌感染患儿PCT水平显著高于病毒感染患儿也说明了这一点。此外PCT在细菌感染诊断方面的特异性远远高于CRP。
, 百拇医药
依本文数据，肺泡型肺炎患儿CRP、PCT指标显著高于间质型肺炎患儿(P<0.05)，但患儿WBC指标无显著变化(P>0.05)，例如肺泡型肺炎患儿CRP指标为(15.5±7.3)mg/ml、间质型肺炎患儿CRP指标为(13.1±5.6)mg/ml。由链球菌感染引起的患儿肺炎感染、病毒感染和链球菌感染，呈现显著关联，但链球菌感染患儿各项指标高于其余两组(P<0.05)，例如链球菌感染患儿WBC指标为(89.9±102.2)×109/L、混合感染患儿WBC指标为(51.3±62.0)×109/L、病毒感染患儿WBC指标为(41.0±49.0)×109/L。
总而言之，针对儿童肺炎疾病诊断，血清WBC指标存在明显的局限性，而CRP和PCT可作为儿童肺炎早期诊断的首选指标，在临床诊断中起到关键作用。
参考文献
高倩，刘铸，王真.降钙素原、C-反应蛋白和红细胞沉降率联合检测在诊断老年细菌性肺炎中的临床意义[J].老年医学与保健，2017，23(3)：172-174.
林召，刘发全.红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平在社区获得性肺炎患者中的表达及意义[J].医学检验与临床，2016，27(1)：64-66.
郦江涛.社区获得性肺炎患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白测定及意义[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(3)：401-403.
陈晓萌.降钙素原与白细胞介素-6在新生儿早期感染中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(6)：826-827., http://www.100md.com(张学彩)
【关键词】白细胞计数;C-反应蛋白;降钙素原;儿童肺炎
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)01-00-01
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儿童肺炎包含病毒性、细菌性等类型，而因二者间的相似性增加临床诊断、鉴别等工作的难度。同时，肺炎患者因难以施行特定微生物检验，胸片、非特异性炎症指标则成为其鉴别的核心，例如血清C-反应蛋白、降钙素原检验，且其作用效果显著优于红细胞沉降量、白细胞计数[1]。对此，抽取本院诊疗的100例急性期/恢复期儿童肺炎患儿，思考白细胞计数、C-反应蛋白与降钙素原检验在儿童肺炎中的诊断意义。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
抽取本院2016年6月-2018年6月期间诊疗的100例急性期/恢复期儿童肺炎患儿，男55例、女45例;患儿年龄上限为15岁，下限为1岁，中位数为9岁;胸片或相关病理检查，可知患儿均为肺炎指征，肺泡型34例、间质型66例。
1.2 方法
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对患儿CRP、WBC、ANC等指标予以测定，即C-CRP施行胶体金法测定、WBC施行全自动血球计数仪测定、PCT施行干式免疫荧光法测定。即在患儿入院时，通过对其急性期/恢复期血清予以检查，再通过血清等指标的检查，鉴别患儿是否为细菌性或病毒性肺炎[2]。
1.3 统计学处理
收集和汇总本研究资料，且使用SPSS 20.0统计软件对其进行处理。即表示计量资料、%表示率，组间数据施行t和X2检验。P<0.05时，各数据间比较有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿CRP、WBC、PCT指标变化
肺泡型肺炎患儿CRP、PCT指标显著高于间质型肺炎患儿(P<0.05)，但患儿WBC指标无显著变化(P>0.05)，见表1。
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2.2 肺炎病因和CRP、WBC、PCT指标相关性
由链球菌感染引起的患儿肺炎感染、病毒感染和链球菌感染，呈现显著关联，但链球菌感染患儿各项指标高于其余两组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
儿童肺炎是指小儿常见呼吸道疾患，多在3岁以下婴幼儿中出现，特别是在春冬季节更是会显著增强肺炎罹患率。目前，儿童肺炎多表现为病毒型、细菌型两种形式，但无论何种病原体导致的肺炎，均可称为小叶性肺炎或支气管肺炎。而患儿多存在咳嗽、发热和气促、呼吸困难、肺部细湿罗音等症状，往往可通过疫苗注射的方式起到肺炎预防的目的。另外，儿童肺炎多由病原体和诱发因素予以测定，即前者包含霉菌、病毒和衣原体、细菌及支原体，多见病毒肺炎患儿中;后者则涉及体质因素(营养不良、先天性心脏病和脑发育不全、佝偻病、贫血及免疫力低下)、环境因素(室内通风不良、气候骤变和空气污浊等)等[3]。
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在此过程中，细菌性感染患儿敏感性极高，且在显著高于病毒性肺炎的前提下，存在极高的检出率，往往是由细菌感染导致;而间质浸润型肺炎，是因病毒混合型感染、细菌感染引起的。CRP作为一种急性时相蛋白，可显著反映机体疾病病程。除此之外，C-反应蛋白作为和肺炎球菌荚膜C多糖物质反应急性相反应蛋白，例如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子是引起肝细胞指标变化，常规情况下，若为急性细菌感染，CRP指标上涨幅度约为15-35%，但WBC、超敏C反应蛋白指标无任何变化;血液细菌感染时，机体WBC指标无显著变化，但hs-CRP与CRP指标呈现几十倍/上百倍升高状态，而CRP更是以炎症标志物的特点，在各项炎症、恢复期疾患鉴别中起到关键作用。特别是在小儿患者中，CRP、WBC和PCT指标是测定血液细菌感染的前提，更是依据自身安全性、方便性和经济性、易行性的特点，在血沉和外周血象等疾患鉴别中取得优异成绩[4]。PCT是一种糖蛋白，其半衰期相对较短，由甲状腺C细胞产生后短期内不会被机体分解，是常用的感染性疾病诊断标记物，在机体感染细菌、真菌、寄生虫等时PCT水平会显著提高，而在感染病毒或发生其他炎症反应时，PCT水平升高并不明显，本次研究中链球菌感染患儿PCT水平显著高于病毒感染患儿也说明了这一点。此外PCT在细菌感染诊断方面的特异性远远高于CRP。
, 百拇医药
依本文数据，肺泡型肺炎患儿CRP、PCT指标显著高于间质型肺炎患儿(P<0.05)，但患儿WBC指标无显著变化(P>0.05)，例如肺泡型肺炎患儿CRP指标为(15.5±7.3)mg/ml、间质型肺炎患儿CRP指标为(13.1±5.6)mg/ml。由链球菌感染引起的患儿肺炎感染、病毒感染和链球菌感染，呈现显著关联，但链球菌感染患儿各项指标高于其余两组(P<0.05)，例如链球菌感染患儿WBC指标为(89.9±102.2)×109/L、混合感染患儿WBC指标为(51.3±62.0)×109/L、病毒感染患儿WBC指标为(41.0±49.0)×109/L。
总而言之，针对儿童肺炎疾病诊断，血清WBC指标存在明显的局限性，而CRP和PCT可作为儿童肺炎早期诊断的首选指标，在临床诊断中起到关键作用。
参考文献
高倩，刘铸，王真.降钙素原、C-反应蛋白和红细胞沉降率联合检测在诊断老年细菌性肺炎中的临床意义[J].老年医学与保健，2017，23(3)：172-174.
林召，刘发全.红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平在社区获得性肺炎患者中的表达及意义[J].医学检验与临床，2016，27(1)：64-66.
郦江涛.社区获得性肺炎患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白测定及意义[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(3)：401-403.
陈晓萌.降钙素原与白细胞介素-6在新生儿早期感染中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(6)：826-827., http://www.100md.com(张学彩)