针灸联合Epley手法复位治疗良性发作性位置性眩晕效果分析
【摘 要】目的：分析良性发作位置性相关眩晕患者应用针灸与Epley手法复位联合治疗效果。方法：选取2016年10月-2018年4月诊治的60例良性发作性位置性眩晕患者临床资料，分成两组，对照组予以Epley手法复位，研究组予以针灸与Epley手法复位联合治疗方案，分析两组患者临床疗效及复发情况。结果：治疗后，研究组痊愈21例，对照组痊愈16例，对照组总有效73.33%比研究组96.67%少，差异显著具统计意义(P<0.05);且对照组复发率20.00%比研究组高，差异具统计意义(P<0.05)。结论：良性发作位置性相关眩晕患者应用针灸与Epley手法复位联合治疗，能提高患者临床疗效，降低复发。
【关键词】针灸;Epley手法复位;良性发作位置性眩晕;疗效;复发
【中图分类号】R747.18 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)01--01
良性发作性位置性眩晕(BPPV)主要临床表现为体位改变出现短暂的眩晕，眩晕持续时间大部分在1min内，在躺下、做起、前倾等动作时发生，常见于中老年患者，其中女性占比更多，影响患者正常生活[1]。为进一步提高患者疗效，本研究对2016年10月-2018年4月诊治的60例良性发作性位置性眩晕分别应用Epley手法复位及其联合针灸治疗的效果分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月-2018年4月诊治的60例良性发作性位置性眩晕患者临床资料，均签署知情同意书，确诊为良性发作性位置性眩晕;纳入：资料完整，主动配合者;排除标准：高血糖、高血压等疾病者，精神心理病，严重肝肾疾病，中途退出者，其他神经系统、中耳炎等头晕者。随机分两组，每组30例，对照组男性10例，女性20例，年龄25-76岁，平均(49.14±10.37)岁，病程(76.93±22.39)d;研究组男性11例，女性19例，年龄24-75岁，平均(48.23±11.18)岁，病程(78.76±23.48)d。两组性别、病程、年龄等基线资料无明显差异(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者予以Epley手法复位，患者坐于治疗床上，头转至患侧45度，医师辅助迅速仰卧悬头，后头慢慢转正到健侧偏头45度，后将患者侧身，头位保持不变，之后扶病患呈坐位头部转到正前并前倾30度，每个体位均保持30-60秒或均等患者眼震或眩晕症状消失。研究组在对照组基础上予以针灸联合方案，患者充分休息后选择坐位或仰卧位、头偏向健侧，选取患侧翳风穴、听宫穴、听会穴及百会穴、双侧足三里穴，常规消毒后选无菌针灸针进针30mm，施以平补平泻手法，得气后在患侧翳风穴及听宫穴上接电针仪选疏密波，留针半小时，疗程为1周。
1.3 观察指标及评价
依据眩晕相关诊断依据及疗效评估两组临床疗效：患者位置性的眼震、眩晕完全缓解表示痊愈，位置性的眼震、眩晕部分缓解表示有效，否则表示无效，其中总有效=显效+有效[2];观察半年内眩晕复发情况。
1.4 统计学分析
数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以()表示，用t检验，计数数据以( )表示，用X2检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。
2 结果
2.1 兩组临床效果
治疗后，对照组痊愈16例，研究组21例，且对照组总有效73.33%比研究组96.67%少，比较差异显著具统计意义(X2=5.60，P<0.05)，见表1。
2.2 两组眩晕复发情况
治疗后，观察期内对照组发生6(20.00%)例眩晕复发，研究组没有发生复发情况，对照组20.00%比研究组0.00%高，比较差异具统计意义(X2=4.63，P<0.05)。
3 讨论
BPPV属于周围性眩晕，发病机制为椭圆囊耳石膜碳酸钙出现脱落进到机体半规管造成，其中因半规管解剖区别，不同半规管的受累有差异，最常见的是后半规管[3]。良性发作位置性眩晕患者的发病突然，且容易反复，影响患者身心健康。临床常用治疗方案为手法修复，其治疗效果显著。为提升其疗效，本研究对良性发作位置性相关眩晕患者30例应用针灸与Epley手法复位联合治疗效果分析，以期为相关研究提供借鉴。
本研究中对照组予以Epley手法复位，研究组予以针灸与Epley手法复位联合方案，结果显示，治疗后，研究组痊愈21例，对照组总有效率比研究组96.67%少;对照组复发率20.00%比研究组高，比较差异显著具统计意义，结果与范玉江[4]等临床相关研究相符合，进一步表明针灸与Epley手法复位联合治疗，能有效提高患者临床疗效，并降低复发。原因分析考虑可能为，Epley手法复位主要依据管结石、嵴顶结石相关学说，鉴别患者发病情况后进行手法复位，促使机体脱落的耳石复位。临床中医学认为该病属于“眩晕”，大多是本虚标实证，具体机制是痰瘀内阻、肝郁风动、脑失所养等合为造成[5]。本研究组患者在Epley手法复位基础上予以针灸联合方案：“无风不作眩”，通过对患侧耳周翳风、听宫、听会等穴的刺激，可通耳窍、熄风止眩;“无虚不作眩”，百会为诸阳之会，针刺该穴可调节人体诸多经脉，调补髓海、运血壮气;“无痰不作眩”、“脾为生痰之源”，足三里为“足阳明胃经”的要穴，针刺该穴具有健脾和胃、扶正祛痰之效。以上诸穴合用，可刺激局部的外周神经末梢，调节植物神经功能，使得脑微血管扩张，改善机体内耳微循环，实现前庭平衡相关功能恢复。受样本、时间等影响，关于患者应用针灸与Epley手法复位联合治疗远期效果，有待再研究证实。
综上所述，良性发作位置性相关眩晕患者应用针灸与Epley手法复位联合治疗，能提高患者临床疗效，并降低预后复发，具一定临床应用与研究价值。。
参考文献
任成龙，单希征，王恩彤，等.针灸联合复位治疗良性阵发性位置性眩晕的系统评价与Meta分析[J].北京医学，2018，40(02)：137-140.
冯亮，秦美影.温针灸完骨穴、风池穴治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残留头晕症状[J].按摩与康复医学，2018，9(03)：31-33.
殷春萍，蓝青，王钊，等.针灸治疗良性阵发性位置性眩晕的研究进展[J].中国研究型医院，2017，4(01)：47-49.
范玉江，陈霞.针灸联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察[J].新疆中医药，2017，35(03)：48-50.
王玉琳，秦旭旭，刘佳，等.针刺晕听区为主结合改良Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕临床观察[J].中国针灸，2016，36(09)：911-914., http://www.100md.com(高芳 董健)
【关键词】针灸;Epley手法复位;良性发作位置性眩晕;疗效;复发
【中图分类号】R747.18 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)01--01
良性发作性位置性眩晕(BPPV)主要临床表现为体位改变出现短暂的眩晕，眩晕持续时间大部分在1min内，在躺下、做起、前倾等动作时发生，常见于中老年患者，其中女性占比更多，影响患者正常生活[1]。为进一步提高患者疗效，本研究对2016年10月-2018年4月诊治的60例良性发作性位置性眩晕分别应用Epley手法复位及其联合针灸治疗的效果分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月-2018年4月诊治的60例良性发作性位置性眩晕患者临床资料，均签署知情同意书，确诊为良性发作性位置性眩晕;纳入：资料完整，主动配合者;排除标准：高血糖、高血压等疾病者，精神心理病，严重肝肾疾病，中途退出者，其他神经系统、中耳炎等头晕者。随机分两组，每组30例，对照组男性10例，女性20例，年龄25-76岁，平均(49.14±10.37)岁，病程(76.93±22.39)d;研究组男性11例，女性19例，年龄24-75岁，平均(48.23±11.18)岁，病程(78.76±23.48)d。两组性别、病程、年龄等基线资料无明显差异(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者予以Epley手法复位，患者坐于治疗床上，头转至患侧45度，医师辅助迅速仰卧悬头，后头慢慢转正到健侧偏头45度，后将患者侧身，头位保持不变，之后扶病患呈坐位头部转到正前并前倾30度，每个体位均保持30-60秒或均等患者眼震或眩晕症状消失。研究组在对照组基础上予以针灸联合方案，患者充分休息后选择坐位或仰卧位、头偏向健侧，选取患侧翳风穴、听宫穴、听会穴及百会穴、双侧足三里穴，常规消毒后选无菌针灸针进针30mm，施以平补平泻手法，得气后在患侧翳风穴及听宫穴上接电针仪选疏密波，留针半小时，疗程为1周。
1.3 观察指标及评价
依据眩晕相关诊断依据及疗效评估两组临床疗效：患者位置性的眼震、眩晕完全缓解表示痊愈，位置性的眼震、眩晕部分缓解表示有效，否则表示无效，其中总有效=显效+有效[2];观察半年内眩晕复发情况。
1.4 统计学分析
数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以()表示，用t检验，计数数据以( )表示，用X2检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。
2 结果
2.1 兩组临床效果
治疗后，对照组痊愈16例，研究组21例，且对照组总有效73.33%比研究组96.67%少，比较差异显著具统计意义(X2=5.60，P<0.05)，见表1。
2.2 两组眩晕复发情况
治疗后，观察期内对照组发生6(20.00%)例眩晕复发，研究组没有发生复发情况，对照组20.00%比研究组0.00%高，比较差异具统计意义(X2=4.63，P<0.05)。
3 讨论
BPPV属于周围性眩晕，发病机制为椭圆囊耳石膜碳酸钙出现脱落进到机体半规管造成，其中因半规管解剖区别，不同半规管的受累有差异，最常见的是后半规管[3]。良性发作位置性眩晕患者的发病突然，且容易反复，影响患者身心健康。临床常用治疗方案为手法修复，其治疗效果显著。为提升其疗效，本研究对良性发作位置性相关眩晕患者30例应用针灸与Epley手法复位联合治疗效果分析，以期为相关研究提供借鉴。
本研究中对照组予以Epley手法复位，研究组予以针灸与Epley手法复位联合方案，结果显示，治疗后，研究组痊愈21例，对照组总有效率比研究组96.67%少;对照组复发率20.00%比研究组高，比较差异显著具统计意义，结果与范玉江[4]等临床相关研究相符合，进一步表明针灸与Epley手法复位联合治疗，能有效提高患者临床疗效，并降低复发。原因分析考虑可能为，Epley手法复位主要依据管结石、嵴顶结石相关学说，鉴别患者发病情况后进行手法复位，促使机体脱落的耳石复位。临床中医学认为该病属于“眩晕”，大多是本虚标实证，具体机制是痰瘀内阻、肝郁风动、脑失所养等合为造成[5]。本研究组患者在Epley手法复位基础上予以针灸联合方案：“无风不作眩”，通过对患侧耳周翳风、听宫、听会等穴的刺激，可通耳窍、熄风止眩;“无虚不作眩”，百会为诸阳之会，针刺该穴可调节人体诸多经脉，调补髓海、运血壮气;“无痰不作眩”、“脾为生痰之源”，足三里为“足阳明胃经”的要穴，针刺该穴具有健脾和胃、扶正祛痰之效。以上诸穴合用，可刺激局部的外周神经末梢，调节植物神经功能，使得脑微血管扩张，改善机体内耳微循环，实现前庭平衡相关功能恢复。受样本、时间等影响，关于患者应用针灸与Epley手法复位联合治疗远期效果，有待再研究证实。
综上所述，良性发作位置性相关眩晕患者应用针灸与Epley手法复位联合治疗，能提高患者临床疗效，并降低预后复发，具一定临床应用与研究价值。。
参考文献
任成龙，单希征，王恩彤，等.针灸联合复位治疗良性阵发性位置性眩晕的系统评价与Meta分析[J].北京医学，2018，40(02)：137-140.
冯亮，秦美影.温针灸完骨穴、风池穴治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残留头晕症状[J].按摩与康复医学，2018，9(03)：31-33.
殷春萍，蓝青，王钊，等.针灸治疗良性阵发性位置性眩晕的研究进展[J].中国研究型医院，2017，4(01)：47-49.
范玉江，陈霞.针灸联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察[J].新疆中医药，2017，35(03)：48-50.
王玉琳，秦旭旭，刘佳，等.针刺晕听区为主结合改良Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕临床观察[J].中国针灸，2016，36(09)：911-914., http://www.100md.com(高芳 董健)