优质护理在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用效果及对患者满意度的影响
【摘 要】目的：探讨优质护理在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用效果及其对患者满意度的影响。方法：选择我院2017年3月到2018年5月期间妇科收治的宫颈癌子宫切除术后患者98例，随机分两组，对照组(49例)予以常规护理，观察组(49例)则予以优质护理服务。观察并统计患者术后尿潴留情况和护理满意度，观察指标包括尿潴留发生率、尿路感染发生率以及尿管留置时间。结果：观察组患者尿潴留和尿路感染发生率明显低于对照组，尿管留置平均时间短于对照组;观察组患者对护理满意度显著高于对照组。组间差异均有统计学意义(p<0.05)。结论：优质护理服务能有效促进患者病情恢复，减少尿潴留及尿路感染的发生，缩短尿管留置时间，显著提高患者对护理满意程度，可广泛应用。
【关键词】优质护理;宫颈癌;尿潴留;护理满意度
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)01--02
, 百拇医药
宫颈癌是高发于30岁及以上女性的妇科常见恶性肿瘤，其发病年龄越来越趋于年轻化。早期治疗宫颈癌多以切除子宫配合盆腔淋巴结清扫术为主，由于手术伤口范围大，易伤及周围膀胱交感神经、副交感神经等，从而导致患者术后膀胱发生功能性障碍，表现为尿潴留，还加大了尿路感染的风险，对患者术后生活质量造成严重影响。宫颈癌患者术后给予有效的优质护理可促进子宫伤口恢复，减少感染风险。本文就此展开研究，探讨优质护理的应用效果及患者满意度。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2017年3月到2018年5月期间妇科收治的宫颈癌子宫切除术后患者98例，随机均分为对照组和观察组，各49例。所有患者对研究知情并同意参与调查，KPS评分均≥80分。排除合并泌尿系统疾病患者。对照组21-63岁，平均(42.9±4.5)岁，病理类型：鳞癌45例、腺癌4例;观察组22-64岁，平均(43.2±3.8)岁，病理类型：鳞癌46例、腺癌3例。比较两组患者年龄和病理类型资料，无明显统计学差异且有可比性(p>0.05)。本研究获我院伦理委员会批准和许可。
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1.2 研究方法
对照组患者给予常规护理，包括入院接待、手术讲解、注意事项指导等。观察组患者给予优质护理，具体措施包括：
(1)护理人员热情接待患者，详细介绍医护人员和住院环境，尽快消除患者陌生感，评估患者入院时心理状态，向患者及其家属讲解手术内容、流程等相关事项以消除紧张不安情绪，嘱咐手术准备注意事项。(2)术前指导患者进行盆底肌肉锻炼，放松臀部和下肢同时自主收缩耻骨和肛门，排尿时中断再排锻炼膀胱收缩;指导患者增加腹压训练，量力而行做仰卧起坐和仰卧抬腿，坐姿时身体前倾，放松、收缩腹肌反复训练。术后3d开始同样训练，锻炼膀胱功能，促进排尿反应恢复。(3)术后指导患者每天用洗必泰(0.05%)擦洗外阴2次，保持清洁;使用尿管注意勿弯曲、打折或脱出，观察并记录尿液情况;使用引流袋应低于膀胱平面，防止尿液逆流避免尿路感染，每周更换2次集尿袋;肛门排气后多饮水，确保尿量达2500ml以冲洗膀胱;术后5-6d据恢复情况可适当活动以增强体质;留置尿管根据情况拔除后嘱咐患者多饮水，排尿三次后若测得残余尿量仍超过100ml则需再次留置尿管。(4)术后向患者耐心讲解发生尿潴留的原因、留置尿管的意义和排尿注意事项等，与患者多沟通交流，了解患者需求，帮助患者缓解治疗压力，增强信赖感。
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1.3 评价指标
患者术后14d若仍无法自主排尿或残余尿量超过100ml则为尿潴留;检查患者尿常规判断是否存在尿路感染;记录留置尿管时间。设计问卷调查患者对护理满意程度，分为非常满意、满意、不满意，满意度为非常满意和满意率之和。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 20.0统计软件处理，计数资料用率表示，x2检验，计量资料用表示，t检验。p<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿潴留、尿路感染和留置尿管时间比较
观察组尿潴留发生率为6.12%(3/49)，对照组为26.53%(13/49)，x2=15.248，p=0.000;观察组尿路感染发生率为2.04%(1/49)，对照组为16.33%(8/49)，x2=12.241，p=0.000。观察组留置尿管时间平均为(12.52±3.45)d。对照组为(17.89±6.78)d，t=4.941，p=0.000。组间差异均有统计学意义。
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2.2 两组护理满意度比较
觀察组对护理非常满意15例，满意32例，不满意2例，满意度95.92%，对照组非常满意、满意、不满意分别为5例、28例、16例，满意度67.35%。组间比较有统计学差异(x2=26.245，p=0.000)。
3 讨论
早期治疗宫颈癌行子宫广泛切除术，要求切除宫颈旁3cm处子宫主骶韧带，极易损伤膀胱交感神经和副交感神经[1]，引起膀胱麻痹从而导致功能性障碍;广泛子宫切除术后患者膀胱失去支撑，位置发生改变形成膀胱后倾;周围神经也可能受到不同程度的损伤，影响膀胱、尿道、输尿管等血液供应;术后留置尿管可刺激尿道，阻碍膀胱功能的恢复[2]。因此，宫颈癌术后患者极易引发尿潴留和尿路感染等。
研究中对观察组患者给予优质护理，除基本健康知识教育、心理健康护理、相关事项指导外，还对患者术前术后进行行为干预护理。术前2-3d开始训练患者盆地肌肉和增加腹压，增强对膀胱排尿的控制，术后3d锻炼能防止膀胱肌肉萎缩，自主缩肛、分次排尿、收缩腹压能有效加强盆底肌和腹肌，锻炼肛门括约肌和尿道括约肌的功能，改善自主排尿，同时有利于膀胱周围相关受损神经的恢复，从而缩短尿管的使用时间。结果表明，优质护理较常规护理更能促进患者膀胱功能的恢复，减少尿潴留和尿路感染的发生，缩短留置尿管时间，增加患者对护理满意程度。
综上所述，优质护理服务应用于宫颈癌术后患者护理可有效预防尿潴留、尿路感染，缩短留置尿管时间，显著提高患者满意度，有推广应用价值。
参考文献
孙海燕. 早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37(2)：257-258.
王红霞. 护理干预在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用[J]. 基层医学论坛， 2017， 21(3)：369-370., 百拇医药(闫辉)
【关键词】优质护理;宫颈癌;尿潴留;护理满意度
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)01--02
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宫颈癌是高发于30岁及以上女性的妇科常见恶性肿瘤，其发病年龄越来越趋于年轻化。早期治疗宫颈癌多以切除子宫配合盆腔淋巴结清扫术为主，由于手术伤口范围大，易伤及周围膀胱交感神经、副交感神经等，从而导致患者术后膀胱发生功能性障碍，表现为尿潴留，还加大了尿路感染的风险，对患者术后生活质量造成严重影响。宫颈癌患者术后给予有效的优质护理可促进子宫伤口恢复，减少感染风险。本文就此展开研究，探讨优质护理的应用效果及患者满意度。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2017年3月到2018年5月期间妇科收治的宫颈癌子宫切除术后患者98例，随机均分为对照组和观察组，各49例。所有患者对研究知情并同意参与调查，KPS评分均≥80分。排除合并泌尿系统疾病患者。对照组21-63岁，平均(42.9±4.5)岁，病理类型：鳞癌45例、腺癌4例;观察组22-64岁，平均(43.2±3.8)岁，病理类型：鳞癌46例、腺癌3例。比较两组患者年龄和病理类型资料，无明显统计学差异且有可比性(p>0.05)。本研究获我院伦理委员会批准和许可。
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1.2 研究方法
对照组患者给予常规护理，包括入院接待、手术讲解、注意事项指导等。观察组患者给予优质护理，具体措施包括：
(1)护理人员热情接待患者，详细介绍医护人员和住院环境，尽快消除患者陌生感，评估患者入院时心理状态，向患者及其家属讲解手术内容、流程等相关事项以消除紧张不安情绪，嘱咐手术准备注意事项。(2)术前指导患者进行盆底肌肉锻炼，放松臀部和下肢同时自主收缩耻骨和肛门，排尿时中断再排锻炼膀胱收缩;指导患者增加腹压训练，量力而行做仰卧起坐和仰卧抬腿，坐姿时身体前倾，放松、收缩腹肌反复训练。术后3d开始同样训练，锻炼膀胱功能，促进排尿反应恢复。(3)术后指导患者每天用洗必泰(0.05%)擦洗外阴2次，保持清洁;使用尿管注意勿弯曲、打折或脱出，观察并记录尿液情况;使用引流袋应低于膀胱平面，防止尿液逆流避免尿路感染，每周更换2次集尿袋;肛门排气后多饮水，确保尿量达2500ml以冲洗膀胱;术后5-6d据恢复情况可适当活动以增强体质;留置尿管根据情况拔除后嘱咐患者多饮水，排尿三次后若测得残余尿量仍超过100ml则需再次留置尿管。(4)术后向患者耐心讲解发生尿潴留的原因、留置尿管的意义和排尿注意事项等，与患者多沟通交流，了解患者需求，帮助患者缓解治疗压力，增强信赖感。
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1.3 评价指标
患者术后14d若仍无法自主排尿或残余尿量超过100ml则为尿潴留;检查患者尿常规判断是否存在尿路感染;记录留置尿管时间。设计问卷调查患者对护理满意程度，分为非常满意、满意、不满意，满意度为非常满意和满意率之和。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 20.0统计软件处理，计数资料用率表示，x2检验，计量资料用表示，t检验。p<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿潴留、尿路感染和留置尿管时间比较
观察组尿潴留发生率为6.12%(3/49)，对照组为26.53%(13/49)，x2=15.248，p=0.000;观察组尿路感染发生率为2.04%(1/49)，对照组为16.33%(8/49)，x2=12.241，p=0.000。观察组留置尿管时间平均为(12.52±3.45)d。对照组为(17.89±6.78)d，t=4.941，p=0.000。组间差异均有统计学意义。
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2.2 两组护理满意度比较
觀察组对护理非常满意15例，满意32例，不满意2例，满意度95.92%，对照组非常满意、满意、不满意分别为5例、28例、16例，满意度67.35%。组间比较有统计学差异(x2=26.245，p=0.000)。
3 讨论
早期治疗宫颈癌行子宫广泛切除术，要求切除宫颈旁3cm处子宫主骶韧带，极易损伤膀胱交感神经和副交感神经[1]，引起膀胱麻痹从而导致功能性障碍;广泛子宫切除术后患者膀胱失去支撑，位置发生改变形成膀胱后倾;周围神经也可能受到不同程度的损伤，影响膀胱、尿道、输尿管等血液供应;术后留置尿管可刺激尿道，阻碍膀胱功能的恢复[2]。因此，宫颈癌术后患者极易引发尿潴留和尿路感染等。
研究中对观察组患者给予优质护理，除基本健康知识教育、心理健康护理、相关事项指导外，还对患者术前术后进行行为干预护理。术前2-3d开始训练患者盆地肌肉和增加腹压，增强对膀胱排尿的控制，术后3d锻炼能防止膀胱肌肉萎缩，自主缩肛、分次排尿、收缩腹压能有效加强盆底肌和腹肌，锻炼肛门括约肌和尿道括约肌的功能，改善自主排尿，同时有利于膀胱周围相关受损神经的恢复，从而缩短尿管的使用时间。结果表明，优质护理较常规护理更能促进患者膀胱功能的恢复，减少尿潴留和尿路感染的发生，缩短留置尿管时间，增加患者对护理满意程度。
综上所述，优质护理服务应用于宫颈癌术后患者护理可有效预防尿潴留、尿路感染，缩短留置尿管时间，显著提高患者满意度，有推广应用价值。
参考文献
孙海燕. 早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37(2)：257-258.
王红霞. 护理干预在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用[J]. 基层医学论坛， 2017， 21(3)：369-370., 百拇医药(闫辉)