5 微通道輔助腹腔镜肾盂成形术

    20世纪90年代初外国临床研究学者开展了无气腹状态下的腹腔镜手术。这种技术得到一定的推广。目前该技术已经应用于小儿肾盂成形术中[14]。主要方法是在腰部进行切口处理，做出一微通道到达后腹膜腔内，助理人员应用S形手术牵开器对后腹膜腔扩大形成空间，以此替代C02气腹，依据腹腔镜操作常规方法进入到肾盂输尿管连接位置，在腹腔镜辅助下予以用开放手术设备进行手术处理。毕允力，阮双岁，肖现民，等[15]等专家报道，对后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾积水的效果进行分析，21例患儿手术后，手术成功19例，进行肾盂裁剪的患儿3例，1例因黏连较为严重，中转开放手术处理，手术成功的19例手术时间184分钟左右，手术中出血量<50毫升。另外，曹永胜，彭博，刘项，等报道[16]，对56例微通道腹腔镜辅助肾盂成形术治疗小儿肾积水的效果分析，56例均成功完成手术，同时主要优点是不应用气腹。术中应用拉钩对手术空间进行建立，在直视以及监视器的应用下通过腹腔镜器械或者腹腔镜器械辅助操作完成手术。他们认为该种手术形式不需要气腹处理，降低手术过程中对肾静脉的压迫，降低静脉血栓的发生概率 ......