微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比研究
【摘 要】目的：研究微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的治疗效果。方法：选取本院2017年1月-2018年9月收治的60例掌指骨骨折患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组30例，使用克氏针内固定治疗措施，另外30例患者作为观察组，使用微型钢板进行治疗，观察2组患者治疗效果。结果：通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者治疗有效率96.7%显著高于对照组患者83.3%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于掌指骨骨折患者使用微型鋼板的方式进行治疗，有助于提升临床治疗效果，降低手术并发症的发生率，促进患者掌指骨关节的恢复，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】微型钢板;克氏针;内固定;掌指骨骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)01-0-02
掌指骨骨折是临床常见的骨折类型，对其进行治疗时，注重解剖复位以及牢固固定，有助于患者手术后的早期活动以及功能锻炼[1]。传统治疗措施是通过克氏针内固定的治疗措施，但治疗后，患者掌指骨功能恢复欠佳。本次研究的主要目的是研究微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的治疗效果对比。以下是本次研究结果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2017年1月-2018年9月收治的60例掌指骨骨折患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组30例，使用克氏针内固定治疗措施，另外30例患者作为观察组，使用微型钢板进行治疗。观察组患者中男18例，女12例，年龄分布在21-60岁之间，平均年龄(41.02±3.22)岁，骨折类型中，开放性骨折患者19例，闭合性骨折11例;掌骨骨折20例，指骨骨折10例;对照组患者中男20例，女10例，年龄分布在21-59岁之间，平均年龄(39.26±3.18)岁，骨折类型中，开放性骨折患者17例，闭合性骨折13例;掌骨骨折19例，指骨骨折11例;所选患者均由临床确定诊断，均符合掌指骨骨折诊断标准，并且均进行影像学检查确定诊断[2]。所选患者在年龄、性别、临床表现、骨折类型上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
入组标准：在接受本次治疗前，均未进行其他治疗措施;排除标准：合并严重肝肾功能不全的;合并严重心脑血管疾病的患者;患有其他严重疾病，(例如肿瘤等);患有精神类疾病，不能配合本次研究的;患有凝血功能异常患者[3]。
1.2 方法
对照组使用克氏针内固定的治疗方法进行治疗，手术治疗之前，进行臂丛麻醉的治疗措施，根据患者骨折具体情况，选择单根或者交叉克氏针内固定，使用长度为1.0或1.2mm的克氏针。进行单根固定时，采用可顺行或者是逆行性手法穿入，在骨折远端皮肤做一纵行切口，将骨折远侧断端充分暴露，使用2根克氏针向患者指蹼或者是手指外侧穿出，注意针尖偏向掌骨头两侧背面后指间关节面两侧穿出骨皮质以及皮肤，整复骨折，使用克氏针交叉从远端穿入近侧骨髓腔内。手术后闭合性骨折常规使用抗生素24-48h，开放性骨折常规使用抗生素3-5d，手术后石膏制动4-6周，在石膏去除后，对患者进行手部功能锻炼。
观察组使用微型钢板的治疗措施进行治疗，进行臂丛麻醉，开放性骨折患者清创后，根据伤口具体情况，设计延长切口，手术入路尽量不触及原伤口。闭合性骨折患者，使用掌指骨背侧，做一纵弧形切口，沿伸指肌腱桡侧或尺侧进入，然后将伸指肌腱签向对侧，将骨折端充分显露，并对骨折端出现的凝血块清除后嵌入软组织，进行复位骨折尽量达到解剖复位后的临时固定，选择合适的微型钢板，使用螺钉进行固定。干骺端骨折患者，使用T型或L型钢板固定术进行治疗。手术治疗之后，除了严重性粉碎性骨折患者需要进行外固定，其余患者不需要进行外固定治疗措施。闭合性骨折患者手术后常规使用抗生素24-48h，开放性骨折患者常规使用抗生素3-5d，手术之后第二天，对患者进行手指功能锻炼，手术后2-3周，根据患者实际病情进行手部功能锻炼。
1.3 观察指标
使用TAFS手指活动评级标准对患者手指功能恢复情况进行评定，经过治疗后，患者指掌关节至指关节主动屈曲度不低于220度评为显效;经过治疗后，患者指掌关节至指关节主动屈曲度在180-220度之间评为有效;经过治疗后，经过治疗后，患者指掌关节至指关节主动屈曲度不低于180度评为无效。
1.4 统计学方法
本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验;计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果差异性比较：通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者治疗有效率96.7%显著高于对照组患者83.3%，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。
3 讨论
掌指骨骨折是临床常见的骨折类型，传统治疗措施是通过克氏针内固定的方式进行治疗，虽然有一定的治疗效果，但治疗后，患者容易出现移位或者晃动情况，影响手术质量，治疗效果欠佳[4]。微型钢板治疗，根据患者骨折部位使用大小相应的钢板，牢固性高，且复位准确，移位发生率低。造成的创伤小，手术后可以进行早期手指以及手部锻炼，有助于患者的恢复及预后。但是需要注意，进行微信=型钢板手术治疗时，要在合并软组织损伤患者消肿之后进行，而开放性骨折患者需要进行彻底清创。本次研究发现，通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者治疗有效率96.7%显著高于对照组患者83.3%，证明对于掌指骨骨折患者使用微型钢板的手术治疗方式，有助于提升临床治疗效果，降低术后并发症的发生率，促进患者手部功能的恢复。
综上所述，使用微型钢板的治疗措施治疗掌指骨骨折患者，有助于增强临床治疗效果，降低术后并发症的发生率，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。
参考文献
刘腾.微钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨开放性骨折患者的效果比较[J].医疗装备，2018，31(12)：106-107.
王远航，孙成坤，张秀.有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的对比研究[J].中国医药指南，2018，16(12)：164-165.
罗旭坤，胡军，余志洪，罗俊.微型钢板治疗关节周围掌指骨骨折的效果及疗效影响因素分析[J].心电图杂志(电子版)，2018，7(01)：37-39.
王建新.掌指骨骨折采用微型钢板与克氏针内固定治疗临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(07)：39，41., 百拇医药(吴添水)
【关键词】微型钢板;克氏针;内固定;掌指骨骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)01-0-02
掌指骨骨折是临床常见的骨折类型，对其进行治疗时，注重解剖复位以及牢固固定，有助于患者手术后的早期活动以及功能锻炼[1]。传统治疗措施是通过克氏针内固定的治疗措施，但治疗后，患者掌指骨功能恢复欠佳。本次研究的主要目的是研究微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的治疗效果对比。以下是本次研究结果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2017年1月-2018年9月收治的60例掌指骨骨折患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组30例，使用克氏针内固定治疗措施，另外30例患者作为观察组，使用微型钢板进行治疗。观察组患者中男18例，女12例，年龄分布在21-60岁之间，平均年龄(41.02±3.22)岁，骨折类型中，开放性骨折患者19例，闭合性骨折11例;掌骨骨折20例，指骨骨折10例;对照组患者中男20例，女10例，年龄分布在21-59岁之间，平均年龄(39.26±3.18)岁，骨折类型中，开放性骨折患者17例，闭合性骨折13例;掌骨骨折19例，指骨骨折11例;所选患者均由临床确定诊断，均符合掌指骨骨折诊断标准，并且均进行影像学检查确定诊断[2]。所选患者在年龄、性别、临床表现、骨折类型上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
入组标准：在接受本次治疗前，均未进行其他治疗措施;排除标准：合并严重肝肾功能不全的;合并严重心脑血管疾病的患者;患有其他严重疾病，(例如肿瘤等);患有精神类疾病，不能配合本次研究的;患有凝血功能异常患者[3]。
1.2 方法
对照组使用克氏针内固定的治疗方法进行治疗，手术治疗之前，进行臂丛麻醉的治疗措施，根据患者骨折具体情况，选择单根或者交叉克氏针内固定，使用长度为1.0或1.2mm的克氏针。进行单根固定时，采用可顺行或者是逆行性手法穿入，在骨折远端皮肤做一纵行切口，将骨折远侧断端充分暴露，使用2根克氏针向患者指蹼或者是手指外侧穿出，注意针尖偏向掌骨头两侧背面后指间关节面两侧穿出骨皮质以及皮肤，整复骨折，使用克氏针交叉从远端穿入近侧骨髓腔内。手术后闭合性骨折常规使用抗生素24-48h，开放性骨折常规使用抗生素3-5d，手术后石膏制动4-6周，在石膏去除后，对患者进行手部功能锻炼。
观察组使用微型钢板的治疗措施进行治疗，进行臂丛麻醉，开放性骨折患者清创后，根据伤口具体情况，设计延长切口，手术入路尽量不触及原伤口。闭合性骨折患者，使用掌指骨背侧，做一纵弧形切口，沿伸指肌腱桡侧或尺侧进入，然后将伸指肌腱签向对侧，将骨折端充分显露，并对骨折端出现的凝血块清除后嵌入软组织，进行复位骨折尽量达到解剖复位后的临时固定，选择合适的微型钢板，使用螺钉进行固定。干骺端骨折患者，使用T型或L型钢板固定术进行治疗。手术治疗之后，除了严重性粉碎性骨折患者需要进行外固定，其余患者不需要进行外固定治疗措施。闭合性骨折患者手术后常规使用抗生素24-48h，开放性骨折患者常规使用抗生素3-5d，手术之后第二天，对患者进行手指功能锻炼，手术后2-3周，根据患者实际病情进行手部功能锻炼。
1.3 观察指标
使用TAFS手指活动评级标准对患者手指功能恢复情况进行评定，经过治疗后，患者指掌关节至指关节主动屈曲度不低于220度评为显效;经过治疗后，患者指掌关节至指关节主动屈曲度在180-220度之间评为有效;经过治疗后，经过治疗后，患者指掌关节至指关节主动屈曲度不低于180度评为无效。
1.4 统计学方法
本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验;计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果差异性比较：通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者治疗有效率96.7%显著高于对照组患者83.3%，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。
3 讨论
掌指骨骨折是临床常见的骨折类型，传统治疗措施是通过克氏针内固定的方式进行治疗，虽然有一定的治疗效果，但治疗后，患者容易出现移位或者晃动情况，影响手术质量，治疗效果欠佳[4]。微型钢板治疗，根据患者骨折部位使用大小相应的钢板，牢固性高，且复位准确，移位发生率低。造成的创伤小，手术后可以进行早期手指以及手部锻炼，有助于患者的恢复及预后。但是需要注意，进行微信=型钢板手术治疗时，要在合并软组织损伤患者消肿之后进行，而开放性骨折患者需要进行彻底清创。本次研究发现，通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者治疗有效率96.7%显著高于对照组患者83.3%，证明对于掌指骨骨折患者使用微型钢板的手术治疗方式，有助于提升临床治疗效果，降低术后并发症的发生率，促进患者手部功能的恢复。
综上所述，使用微型钢板的治疗措施治疗掌指骨骨折患者，有助于增强临床治疗效果，降低术后并发症的发生率，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。
参考文献
刘腾.微钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨开放性骨折患者的效果比较[J].医疗装备，2018，31(12)：106-107.
王远航，孙成坤，张秀.有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的对比研究[J].中国医药指南，2018，16(12)：164-165.
罗旭坤，胡军，余志洪，罗俊.微型钢板治疗关节周围掌指骨骨折的效果及疗效影响因素分析[J].心电图杂志(电子版)，2018，7(01)：37-39.
王建新.掌指骨骨折采用微型钢板与克氏针内固定治疗临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(07)：39，41., 百拇医药(吴添水)