月经生理及痛经处理(2)
2.3子宫内膜
周期中，子宫内膜的变化总体可以分为三个阶段：增殖期、分泌期和月经期。子宫内膜在解剖结构上分为内侧的功能层和外侧的基底层。形态学的变化主要发生在功能层。
增殖期在一个完整的月经周期中处于第5-14日。在这一阶段，内膜表面在雌激素的作用下，腺体、血管、间质等呈现增殖性变化，大体表现上子宫内膜最多可增厚到3-5mm，和卵泡期是同步的过程。
分泌期：为月经15-28天，与黄体期同步。雌、孕激素子宫内膜继续增厚，分泌糖原、血浆成分等进入宫腔。
月经期：对应至1-4天，是子宫内膜功能层与基底层崩解脱落，出现这种情况的重要原因是雌、孕激素水平的迅速下降。
通过上述知识我们可以知道，月经其实就是子宫内膜随机体激素水平变化而变化的正常生理表现，这条内分泌轴称为下丘脑-垂体—卵巢轴(HPO)。总体来讲，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促性腺激素(LH、FSH)，进一步促进性腺(卵巢)分泌雌激素、孕激素等激素，最终将调控作用施加到子宫内膜上调控其生长与脱落。
, 百拇医药
3痛经原因与缓解方式
痛经的程度可高可低，对于多数女性而言经期出现下腹部不适属于常见情况，但若症状十分明显，则应当考虑是否具有基础性疾病加重痛经症状。
痛经的发生可以分为两类原因，原发性与继发性。原发性痛经病理机制在于，子宫平滑的过度收缩，而引起子宫平滑肌收缩的因素包含多种，包括前列腺素、血管加压素、催产素等可直接引起平滑肌收缩的激素，也可以是子宫肌本身活动增强和挛缩所致。继发性痛经除由盆腔感染导致外，主要的原因在于子宫内膜异位症和子宫腺肌症的存在。子宫内膜异位症与子宫腺肌症的病理机制类似，均为部分子宫内膜生长位置异常。异位症为子宫内膜组织生长在子宫之外，可以是盆腔甚至鼻粘膜组织;而子宫腺肌症中部分异常的子宫内膜生长在子宫平滑肌之间，而不是宫腔内壁。因此月经期间，在激素的作用下，不同位置的子宫内膜均发生生长、增厚、剥脱出血等生理过程，但由于不在宫腔中，出血无法及时排除而局部聚集进一步引起炎症而导致疼痛。
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了解痛经原理，则痛经的治疗相对简单。临床上采用的方式主要为：抑制子宫收缩，可以使用含有孕激素的药物，如避孕药;前列腺素合成酶抑制剂等抑制引起子宫平滑肌收缩的药物;甚至可以采用物理疗法，通过体外按摩子宫使得收缩的子宫得以放松，减少痉挛[4][5]。
4总结
痛经虽不会引起严重健康负担，但对于女性而言，14-55岁的月经持续时间中，若每月均发生腹部不适，对生活质量的影响则总体较大。在此背景下，了解女性生理特点及痛經相关常识，对于消除恐慌，合理缓解症状具有良好的帮助。
参考文献
[1]丰有吉. 妇产科学[M]. 人民卫生出版社， 2002.
[2]卢翠玲， 杨巍， 胡召元，等. 颗粒细胞的增殖分化及其在卵泡发育中的作用[J]. 科学通报， 2005， 50(21)：2341-2347.
[3]韩字研. 口服避孕药在月经周期调节中的应用[J]. 实用妇产科杂志， 2004， 20(6)：324-326.
[4]杨小波. 痛经的原因、治疗及预防措施探析[J]. 西南民族大学学报(自然科学版)， 2005(s1)：141-143.
[5]张娜. 痛经及其发病原因[J]. 中国临床医生杂志， 2010， 38(2)：16-18., 百拇医药(杨嘉懿)
周期中，子宫内膜的变化总体可以分为三个阶段：增殖期、分泌期和月经期。子宫内膜在解剖结构上分为内侧的功能层和外侧的基底层。形态学的变化主要发生在功能层。
增殖期在一个完整的月经周期中处于第5-14日。在这一阶段，内膜表面在雌激素的作用下，腺体、血管、间质等呈现增殖性变化，大体表现上子宫内膜最多可增厚到3-5mm，和卵泡期是同步的过程。
分泌期：为月经15-28天，与黄体期同步。雌、孕激素子宫内膜继续增厚，分泌糖原、血浆成分等进入宫腔。
月经期：对应至1-4天，是子宫内膜功能层与基底层崩解脱落，出现这种情况的重要原因是雌、孕激素水平的迅速下降。
通过上述知识我们可以知道，月经其实就是子宫内膜随机体激素水平变化而变化的正常生理表现，这条内分泌轴称为下丘脑-垂体—卵巢轴(HPO)。总体来讲，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促性腺激素(LH、FSH)，进一步促进性腺(卵巢)分泌雌激素、孕激素等激素，最终将调控作用施加到子宫内膜上调控其生长与脱落。
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3痛经原因与缓解方式
痛经的程度可高可低，对于多数女性而言经期出现下腹部不适属于常见情况，但若症状十分明显，则应当考虑是否具有基础性疾病加重痛经症状。
痛经的发生可以分为两类原因，原发性与继发性。原发性痛经病理机制在于，子宫平滑的过度收缩，而引起子宫平滑肌收缩的因素包含多种，包括前列腺素、血管加压素、催产素等可直接引起平滑肌收缩的激素，也可以是子宫肌本身活动增强和挛缩所致。继发性痛经除由盆腔感染导致外，主要的原因在于子宫内膜异位症和子宫腺肌症的存在。子宫内膜异位症与子宫腺肌症的病理机制类似，均为部分子宫内膜生长位置异常。异位症为子宫内膜组织生长在子宫之外，可以是盆腔甚至鼻粘膜组织;而子宫腺肌症中部分异常的子宫内膜生长在子宫平滑肌之间，而不是宫腔内壁。因此月经期间，在激素的作用下，不同位置的子宫内膜均发生生长、增厚、剥脱出血等生理过程，但由于不在宫腔中，出血无法及时排除而局部聚集进一步引起炎症而导致疼痛。
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了解痛经原理，则痛经的治疗相对简单。临床上采用的方式主要为：抑制子宫收缩，可以使用含有孕激素的药物，如避孕药;前列腺素合成酶抑制剂等抑制引起子宫平滑肌收缩的药物;甚至可以采用物理疗法，通过体外按摩子宫使得收缩的子宫得以放松，减少痉挛[4][5]。
4总结
痛经虽不会引起严重健康负担，但对于女性而言，14-55岁的月经持续时间中，若每月均发生腹部不适，对生活质量的影响则总体较大。在此背景下，了解女性生理特点及痛經相关常识，对于消除恐慌，合理缓解症状具有良好的帮助。
参考文献
[1]丰有吉. 妇产科学[M]. 人民卫生出版社， 2002.
[2]卢翠玲， 杨巍， 胡召元，等. 颗粒细胞的增殖分化及其在卵泡发育中的作用[J]. 科学通报， 2005， 50(21)：2341-2347.
[3]韩字研. 口服避孕药在月经周期调节中的应用[J]. 实用妇产科杂志， 2004， 20(6)：324-326.
[4]杨小波. 痛经的原因、治疗及预防措施探析[J]. 西南民族大学学报(自然科学版)， 2005(s1)：141-143.
[5]张娜. 痛经及其发病原因[J]. 中国临床医生杂志， 2010， 38(2)：16-18., 百拇医药(杨嘉懿)