探究临床护理路径在临床骨伤科护理中的应用价值
【摘要】目的：研讨将临床护理路径用于临床骨伤科护理中的积极作用。方法：择取2016年10月-2018年10月我院骨伤科接收并行对症治疗的82例患者为对象，依照患者及其家属的意愿将其纳入参照组(实施常规骨伤科护理)和路径组(联合实施常规骨科护理+临床护理路径措施)，各有41例，评估且对照两组护理效果。结果：和参照组比较，路径组患者疾病健康知识掌握程度、康复训练掌握程度显著更高，而并发症出现率及住院天数显著更少，组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论：应用临床护理路径能提升骨伤科患者对疾病健康知识、康复锻炼的掌握程度，有助降低并发症出现率和减少住院时间，值得继续推广实践。
【关键词】骨科护理;临床护理路径;效果
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)02-052-02
骨伤科属于医院中比较重要的科室之一，其收治的疾病类型较多，患者病情相对复杂，治疗手段通常分为手术治疗与非手术保守治疗，不论选择哪种手段进行治疗都需要护理服务予以协助。临床护理路径属于综合性、跨学科的一种整体化护理方式，该模式指导下，医护人员通过检测骨伤科患者的病情状况，为其拟定全面、有序、详细的住院护理计划，同时严格遵照这一计划完成各项护理任务[1]。此文择取我院骨伤科接收并行对症治疗的82例患者为对象，目的在于探究骨伤科护理中施行临床护理路径措施的具体效果，汇报内容为下：
1对象、方法
1.1病例来源
择取2016年2月-2018年2月我院骨伤科接收并行对症治疗的82例患者，这些患者均存在不同程度骨伤，符合骨伤科疾病相关诊断标准，包括24例上肢骨折，21例下肢骨折，18例肋骨骨折，10例脊柱骨折，6例骨盆骨折，3例其他骨伤疾病;排除伴有重要脏器功能疾病、心血管疾病、语言沟通障碍等情况的患者，均签订了此次研究的知情同意书。依照患者及其家属的意愿将其纳入参照组(41例)和路径组(41例)，参照组：25例男性，16例女性;年龄21-75(47.5±14.29)岁;路径组：24例男性，17例女性;年龄20-76(48.2±14.51)岁。将两组上述基线资料进行对照，未见显著差异(P>0.05)。
1.2方法
两组患者入院经病情评估并确诊疾病后，均施予相应的手术治疗或保守治疗措施。治疗期间，参照组实施常规骨伤科护理，主要涉及病情监测、遵医嘱用药、饮食指导、常规健康教育及康复训练等工作。
路径组在参照组护理的前提下，按照不同患者的病情和实际情况拟定合理、有序、全面的临床护理路径方案，详细路径措施为下：①入院当天护理路径。护士给予患者有效而规范的入院指导，介绍病区环境并解释各种规章制度内容，辅助家属为患者选取正确、舒适的休息体位，使其关节处于正确功能位，并避免再次损伤患处;向患者及其家属说明疾病相关知识、检查内容、目的及注意事项等。②入院第二天的术前临床护理路径。按照制定好的护理路径方案，在实施手术之前要向患者进行针对性术前护理，例如协助检查各项生命体征和相关指标;细致讲解手术治疗方式、作用、目的和有关健康知识等;介绍术后早期功能锻炼方法，增强患者自主锻炼的意识，提升其临床依从性;和患者进行积极交流，掌握其心理动态，适当介绍一些成功治愈案例，提升患者对该次治疗的信心，尽量减少其负性情绪，促使手术能够顺利开展。③术后第1-5天的临床护理路径。术后，护士护送患者返回病房内，严密监测其生命体征与病情变化，实时检查伤口有无感染、裂开、渗血等现象，如果发现这些情况要及时报告医师作出处理。护士随时关注患者的卧床体位，根据患者需求适当变换体位，防止出现褥疮。如果术后患者出现了消极、抑郁、焦虑等心理，护士要予以及时、有效的心理疏导，积极调节其负面情绪，提高患者对医护人员的配合程度。同时，依据患者病情恢复状况，协助其开展早期康复锻炼，预防出现不良并发症，但康复锻炼的难度应由简到难、强度由小到大，以患者身体可耐受作为前提条件，锻炼期间避免意外事故发生;检查患者每日的锻炼情况及患肢和关节功能的恢复状况，按照实际情况适度调节训练频次和强度。④术后第6-14天的临床护理路径。指导患者继续坚持功能恢复锻炼，每次练习0.5小时，每日维持4次左右，正确记录每日锻炼情况及功能恢复状态。⑤出院前临床护理路径。当患者病情稳定或基本康复后便可出院，护士要向患者及家属讲明家庭护理方法、康复内容和相关细节问题，主要涉及出院后功能锻炼、定时换药、回院复诊时间等，嘱咐患者加强生活适应训练，增强自我保护能力与生活自理能力，并告知随访具体时间。
1.3评估指标
通过发调查问卷的方式评估两组患者对于疾病健康知识、康复锻炼技能的掌握情况，并记录其并发症出现率及住院时间等指标。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为(x±s)，数据比对经t检测;计数数据表达为 (n/%)，数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2结果
路径组患者在疾病健康知识掌握程度、康复锻炼掌握程度、并发症出现率及住院天数上均显著优于参照组(P<0.05)，详细数据记于表1：
3讨论
骨伤科临床患者以急性、创伤性病症居多，治疗期间容易出现不良事故和并发症，这对患者预后及生活质量形成较大影响。临床护理路径的制定以时间作为线索，并且护理措施将按照患者实際需求做出相应调整，可有效贴合骨科临床护理要求，进而提升治疗效果，帮助患者加快病情康复速度[2]。在该次研究中，参照组实施常规骨伤科护理方法，而路径组在参照组护理的前提下实施临床护理路径措施，护理人员围绕患者的实际病情和个人需求出发，对护理工作进行有序划分，将住院治疗、护理操作的各个步骤进行规范计划，让护士工作具有规范性与层次感，同时有利于增强患者及家属对所患疾病和有关健康知识的掌握程度，提升其临床配合度与依从性，从而积极进行术后康复锻炼，减少并发症出现，缩短住院天数，使科室护理服务的整体质量得以提升[3]。研究结果指出：路径组患者在疾病健康知识掌握程度、康复训练掌握程度、并发症出现率及住院天数上均显著优于参照组(P<0.05)。据此可知，对骨科患者应用临床护理路径能提升其对疾病健康知识、康复锻炼的掌握程度，有助降低并发症出现率和减少住院时间，效果较理想。
参考文献
[1]刘琳.临床护理路径用于骨科护理管理中的效果观察[J].中外医学研究，2017，15(30)：145-146.
[2]刘春燕.研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2017，8(01)：146-147.
[3]赵青.临床护理路径在骨科护理中的效果观察[J].当代临床医刊，2016，29(01)：1887-1888., 百拇医药(蔡志伟 暴艳江)
【关键词】骨科护理;临床护理路径;效果
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)02-052-02
骨伤科属于医院中比较重要的科室之一，其收治的疾病类型较多，患者病情相对复杂，治疗手段通常分为手术治疗与非手术保守治疗，不论选择哪种手段进行治疗都需要护理服务予以协助。临床护理路径属于综合性、跨学科的一种整体化护理方式，该模式指导下，医护人员通过检测骨伤科患者的病情状况，为其拟定全面、有序、详细的住院护理计划，同时严格遵照这一计划完成各项护理任务[1]。此文择取我院骨伤科接收并行对症治疗的82例患者为对象，目的在于探究骨伤科护理中施行临床护理路径措施的具体效果，汇报内容为下：
1对象、方法
1.1病例来源
择取2016年2月-2018年2月我院骨伤科接收并行对症治疗的82例患者，这些患者均存在不同程度骨伤，符合骨伤科疾病相关诊断标准，包括24例上肢骨折，21例下肢骨折，18例肋骨骨折，10例脊柱骨折，6例骨盆骨折，3例其他骨伤疾病;排除伴有重要脏器功能疾病、心血管疾病、语言沟通障碍等情况的患者，均签订了此次研究的知情同意书。依照患者及其家属的意愿将其纳入参照组(41例)和路径组(41例)，参照组：25例男性，16例女性;年龄21-75(47.5±14.29)岁;路径组：24例男性，17例女性;年龄20-76(48.2±14.51)岁。将两组上述基线资料进行对照，未见显著差异(P>0.05)。
1.2方法
两组患者入院经病情评估并确诊疾病后，均施予相应的手术治疗或保守治疗措施。治疗期间，参照组实施常规骨伤科护理，主要涉及病情监测、遵医嘱用药、饮食指导、常规健康教育及康复训练等工作。
路径组在参照组护理的前提下，按照不同患者的病情和实际情况拟定合理、有序、全面的临床护理路径方案，详细路径措施为下：①入院当天护理路径。护士给予患者有效而规范的入院指导，介绍病区环境并解释各种规章制度内容，辅助家属为患者选取正确、舒适的休息体位，使其关节处于正确功能位，并避免再次损伤患处;向患者及其家属说明疾病相关知识、检查内容、目的及注意事项等。②入院第二天的术前临床护理路径。按照制定好的护理路径方案，在实施手术之前要向患者进行针对性术前护理，例如协助检查各项生命体征和相关指标;细致讲解手术治疗方式、作用、目的和有关健康知识等;介绍术后早期功能锻炼方法，增强患者自主锻炼的意识，提升其临床依从性;和患者进行积极交流，掌握其心理动态，适当介绍一些成功治愈案例，提升患者对该次治疗的信心，尽量减少其负性情绪，促使手术能够顺利开展。③术后第1-5天的临床护理路径。术后，护士护送患者返回病房内，严密监测其生命体征与病情变化，实时检查伤口有无感染、裂开、渗血等现象，如果发现这些情况要及时报告医师作出处理。护士随时关注患者的卧床体位，根据患者需求适当变换体位，防止出现褥疮。如果术后患者出现了消极、抑郁、焦虑等心理，护士要予以及时、有效的心理疏导，积极调节其负面情绪，提高患者对医护人员的配合程度。同时，依据患者病情恢复状况，协助其开展早期康复锻炼，预防出现不良并发症，但康复锻炼的难度应由简到难、强度由小到大，以患者身体可耐受作为前提条件，锻炼期间避免意外事故发生;检查患者每日的锻炼情况及患肢和关节功能的恢复状况，按照实际情况适度调节训练频次和强度。④术后第6-14天的临床护理路径。指导患者继续坚持功能恢复锻炼，每次练习0.5小时，每日维持4次左右，正确记录每日锻炼情况及功能恢复状态。⑤出院前临床护理路径。当患者病情稳定或基本康复后便可出院，护士要向患者及家属讲明家庭护理方法、康复内容和相关细节问题，主要涉及出院后功能锻炼、定时换药、回院复诊时间等，嘱咐患者加强生活适应训练，增强自我保护能力与生活自理能力，并告知随访具体时间。
1.3评估指标
通过发调查问卷的方式评估两组患者对于疾病健康知识、康复锻炼技能的掌握情况，并记录其并发症出现率及住院时间等指标。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为(x±s)，数据比对经t检测;计数数据表达为 (n/%)，数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2结果
路径组患者在疾病健康知识掌握程度、康复锻炼掌握程度、并发症出现率及住院天数上均显著优于参照组(P<0.05)，详细数据记于表1：
3讨论
骨伤科临床患者以急性、创伤性病症居多，治疗期间容易出现不良事故和并发症，这对患者预后及生活质量形成较大影响。临床护理路径的制定以时间作为线索，并且护理措施将按照患者实際需求做出相应调整，可有效贴合骨科临床护理要求，进而提升治疗效果，帮助患者加快病情康复速度[2]。在该次研究中，参照组实施常规骨伤科护理方法，而路径组在参照组护理的前提下实施临床护理路径措施，护理人员围绕患者的实际病情和个人需求出发，对护理工作进行有序划分，将住院治疗、护理操作的各个步骤进行规范计划，让护士工作具有规范性与层次感，同时有利于增强患者及家属对所患疾病和有关健康知识的掌握程度，提升其临床配合度与依从性，从而积极进行术后康复锻炼，减少并发症出现，缩短住院天数，使科室护理服务的整体质量得以提升[3]。研究结果指出：路径组患者在疾病健康知识掌握程度、康复训练掌握程度、并发症出现率及住院天数上均显著优于参照组(P<0.05)。据此可知，对骨科患者应用临床护理路径能提升其对疾病健康知识、康复锻炼的掌握程度，有助降低并发症出现率和减少住院时间，效果较理想。
参考文献
[1]刘琳.临床护理路径用于骨科护理管理中的效果观察[J].中外医学研究，2017，15(30)：145-146.
[2]刘春燕.研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2017，8(01)：146-147.
[3]赵青.临床护理路径在骨科护理中的效果观察[J].当代临床医刊，2016，29(01)：1887-1888., 百拇医药(蔡志伟 暴艳江)