2.3 其他微血管病变相关因素 高血糖致微血管损伤典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，导致组织缺血缺氧[20]。T2DM的微血管病变严重程度与BMD及骨钙素(BGP)呈负相关，微血管病变可能影响成骨细胞功能， 降低骨形成， 从而加重骨质疏松[21]。

    3 性激素相关因素

    3.1 雄激素相关因素 代洪宾等[22]通过研究大鼠的骨密度发现雄激素能促进骨形成， 增加骨量 ，改善骨结构，提高老龄雄性大鼠骨力学特性， 增加骨强度。人体约40%睾酮与性激素结合球蛋白(SHBG)结合存储于血液中，其余的睾酮则与血浆白蛋白或其他血浆白蛋白结合。正常人SHBG含量与年龄呈正相关，但糖尿病患者由于下丘脑-垂体-性腺轴受抑制，SHBG是下降的。造成游离睾酮增多。并且SHBG中的雄激素结合蛋白(ABP)主要依靠胰岛素调节，胰岛素分泌不足导致ABP下降。雄激素具有促进蛋白质合成以满足成骨需要、维持机体正氮平衡[23]。雄激素可以与骨细胞、成骨细胞上的雄激素受体(AR)结合调控成骨、破骨细胞的功能 ......