成人接种乙肝疫苗后对乙肝免疫状态的影响研究
【摘 要】目的：探究成人接种乙肝疫苗后对乙肝免疫状态的影响。方法：随机抽取在本社区卫生服务中心进行乙肝疫苗接种147例成人为研究对象，并将其归为实验组，选取同一时期未接种乙肝疫苗的147例成人为对照组，分析比较两组之间的乙肝病毒标志物模式详情。结果：两组实验对象在HBsAb、HBsAg阳性率上，实验组分别为51.02%和4.08%，对照组为15.65%和10.20%， 组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组效果指数为2.72(10.20%/4.08%)，保护率为60.71%。实验组和对照组在HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb-HBsAg+模式发生率差异上，也呈有统计学意义(P<0.05)。结论：针对成人来说，接种乙肝疫苗也会对乙肝病毒起到较好的免疫功效，进而起到有效的预防和阻断作用。
【关键词】成人接种;乙肝疫苗;乙肝免疫状态
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)03-0-02
乙型肝炎属于一种世界范围内严重的传染性疾病，我国是高发地区，临床中预防乙肝病毒感染的主要且唯一有效方式为接种乙肝疫苗[1]。乙肝疫苗通过多年亿万人使用，证实了存有显著的免疫原性以及较稳定的安全性。在青少年、婴幼儿和新生儿群体中均有效。还有临床实验显示成人接种后也可起到较好的效果。本次为了研究成人接种乙肝疫苗后是否也有较好的免疫功效，对2015年1月至2017年11月期间接种和未接种的成人免疫状态进行比较研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年1月至2017年11月在本社区卫生服务中心进行乙肝疫苗接种147例成人为研究对象，并将其归为实验组，选取同一时期未接种的147例成年人为对照组。
1.2 方法
采取实验对象5mL晨间空腹静脉血，离心率处理后进行检验，如果未能及时检验，需要放置专用冰箱中以-20℃储存。对标本中的乙肝病毒标志物选择酶联免疫法进行检验，选用免疫试剂盒和全自动酶标分析仪检测。
1.3 观察指标
将实验对象的乙肝病毒标志物模式以及HBsAb和HBsAg阳性率记录。同时计算效果指数和保护率。(对照组HBsAg阳性率-实验组)/对照组HBsAg阳性率=保护率。对照组HBsAg阳性率/实验组=效果指数。
1.4 统计学处理
本次实验对象全部选用统计软件SPSS20.0进行分析，选用百分比率(%)代表计数资料，对比检验值为χ2，出现较大差异，有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 两组实验对象的主要乙肝病毒标志物模式
总计22种乙肝病毒标志物模式，其中实验组检出19种，主要以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-为主，共计124例，其它23例与大小三阳感染不符。对照组检出22种，主要以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb-HBsAg+为主，共计125例，其它22例与大小三阳感染不符。详见表1：
2.2 HBsAb、HBsAg阳性率详情
实验组的HBsAb、HBsAg阳性率分别为51.02%(75/147)和4.08%(6/147)，对照组为15.65%(23/147)和10.20%(15/147)，对比差异有统计学意義(P<0.05)。
2.3 实验组成人接种成效
实验组效果指数为2.72(10.20%/4.08%)，保护率为60.71%。
3 讨论
乙型病毒性肝炎，属于一种感染性疾病，主要是乙型肝炎病毒侵袭肝细胞所致的细胞纤维化、坏死以及炎症等，严重损伤肝细胞[2]。临床表现主要有乏力、肝区痛、上腹部不适、恶心、食欲减退等，一些患者还会出现肝功能损伤和黄疸发热等。该疾病在世界范围内均流行，可在各季节发病，然而大部分属于散发。此种疾病主要分成两种类型，即急性乙肝和慢性乙肝，急性中大致有90%以上患者可自愈，但是慢性无法自愈，又被细化为乙肝肝硬化、慢性活动性乙肝、慢性乙肝携带者。该疾病病发率会在一定程度上随年龄的增长而增加，近几年病发率逐年上升，世界卫生组织调查显示，世界范围内感染过乙型肝炎病毒人数大约有20亿，每年因该病毒诱发的原发性肝细胞癌、肝硬化、肝衰竭等疾病的死亡人数高达100万。现阶段我国有7.19%左右的乙肝病毒携带者，已成为目前社会公共卫生问题[3]。乙肝疫苗的推广和应用明显降低了乙肝感染率，尤其是婴幼儿，有调查研究显示只有0.95%儿童携带HBsAg。这就表示乙型肝炎的有效预防和阻断对策为接种乙肝疫苗。现阶段大部分研究均显示青少年、儿童、新生儿接种乙肝疫苗效果较好，而成人接种报道较少，但是也有部分研究显示应用成人接种乙肝疫苗也有良好成效。
在本次实验中，实验组成人接种乙肝疫苗，对照组成人未接种乙肝疫苗，结果显示，实验组的乙肝感染标志物模式以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-为主，共计79.97%，对照组的乙肝感染标志模式以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb-HBsAg+为主。实验组的HBsAb、HBsAg阳性率分别为51.02%(75/147)和4.08%(6/147)，对照组为15.65%(23/147)和10.20%(15/147)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。这就表示成人接种后会明显改善乙肝炎病毒的感染模式，出现阳性的HBsAb，这属于保护性感染之一，婴幼儿接种后也会出现此种现象。这也就说明乙肝疫苗可更改接种成人的乙肝炎病毒感染模式，能够有效避免或消除、阻断感染的乙肝病毒。同时成人接种后的效果指数为2.72(10.20%/4.08%)，保护率为60.71%。这就表示和成人接种效果也较好，因此成人也必须接种乙肝疫苗。未接种的成人免疫乙肝能力较差，而乙肝保护抗体为HBsAb，阳性率高低可显示免疫病毒性乙肝的效果，而接种后成人的HBsAb阳性率明显提升，表示其免疫水平也随之增加。因此乙肝高发和高感染区域的成人人群需重视接种乙肝疫苗，以提升自身保护性。
综上，接种乙肝疫苗对成人来说意义重大，接种后依然可起到显著作用，强化自身对乙肝病毒的免疫能力，以起到有效预防和阻断作用。
参考文献
宋红潮， 熊传庆， 梁绍莲，等. 两种大剂量乙肝疫苗对低/无应答成人再免疫效果分析[J]. 中国热带医学， 2016， 16(1)：60-62.
聂黎， 庞星火， 张政，等. 不同种类和剂量乙型肝炎疫苗成年人快速免疫效果观察[J]. 中华流行病学杂志， 2017， 38(9)：1151-1155.
黄小艺. 不同剂量乙肝疫苗在成年人接种中的免疫效果探讨[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9(35)：59-60., http://www.100md.com(马新)
【关键词】成人接种;乙肝疫苗;乙肝免疫状态
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)03-0-02
乙型肝炎属于一种世界范围内严重的传染性疾病，我国是高发地区，临床中预防乙肝病毒感染的主要且唯一有效方式为接种乙肝疫苗[1]。乙肝疫苗通过多年亿万人使用，证实了存有显著的免疫原性以及较稳定的安全性。在青少年、婴幼儿和新生儿群体中均有效。还有临床实验显示成人接种后也可起到较好的效果。本次为了研究成人接种乙肝疫苗后是否也有较好的免疫功效，对2015年1月至2017年11月期间接种和未接种的成人免疫状态进行比较研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年1月至2017年11月在本社区卫生服务中心进行乙肝疫苗接种147例成人为研究对象，并将其归为实验组，选取同一时期未接种的147例成年人为对照组。
1.2 方法
采取实验对象5mL晨间空腹静脉血，离心率处理后进行检验，如果未能及时检验，需要放置专用冰箱中以-20℃储存。对标本中的乙肝病毒标志物选择酶联免疫法进行检验，选用免疫试剂盒和全自动酶标分析仪检测。
1.3 观察指标
将实验对象的乙肝病毒标志物模式以及HBsAb和HBsAg阳性率记录。同时计算效果指数和保护率。(对照组HBsAg阳性率-实验组)/对照组HBsAg阳性率=保护率。对照组HBsAg阳性率/实验组=效果指数。
1.4 统计学处理
本次实验对象全部选用统计软件SPSS20.0进行分析，选用百分比率(%)代表计数资料，对比检验值为χ2，出现较大差异，有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 两组实验对象的主要乙肝病毒标志物模式
总计22种乙肝病毒标志物模式，其中实验组检出19种，主要以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-为主，共计124例，其它23例与大小三阳感染不符。对照组检出22种，主要以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb-HBsAg+为主，共计125例，其它22例与大小三阳感染不符。详见表1：
2.2 HBsAb、HBsAg阳性率详情
实验组的HBsAb、HBsAg阳性率分别为51.02%(75/147)和4.08%(6/147)，对照组为15.65%(23/147)和10.20%(15/147)，对比差异有统计学意義(P<0.05)。
2.3 实验组成人接种成效
实验组效果指数为2.72(10.20%/4.08%)，保护率为60.71%。
3 讨论
乙型病毒性肝炎，属于一种感染性疾病，主要是乙型肝炎病毒侵袭肝细胞所致的细胞纤维化、坏死以及炎症等，严重损伤肝细胞[2]。临床表现主要有乏力、肝区痛、上腹部不适、恶心、食欲减退等，一些患者还会出现肝功能损伤和黄疸发热等。该疾病在世界范围内均流行，可在各季节发病，然而大部分属于散发。此种疾病主要分成两种类型，即急性乙肝和慢性乙肝，急性中大致有90%以上患者可自愈，但是慢性无法自愈，又被细化为乙肝肝硬化、慢性活动性乙肝、慢性乙肝携带者。该疾病病发率会在一定程度上随年龄的增长而增加，近几年病发率逐年上升，世界卫生组织调查显示，世界范围内感染过乙型肝炎病毒人数大约有20亿，每年因该病毒诱发的原发性肝细胞癌、肝硬化、肝衰竭等疾病的死亡人数高达100万。现阶段我国有7.19%左右的乙肝病毒携带者，已成为目前社会公共卫生问题[3]。乙肝疫苗的推广和应用明显降低了乙肝感染率，尤其是婴幼儿，有调查研究显示只有0.95%儿童携带HBsAg。这就表示乙型肝炎的有效预防和阻断对策为接种乙肝疫苗。现阶段大部分研究均显示青少年、儿童、新生儿接种乙肝疫苗效果较好，而成人接种报道较少，但是也有部分研究显示应用成人接种乙肝疫苗也有良好成效。
在本次实验中，实验组成人接种乙肝疫苗，对照组成人未接种乙肝疫苗，结果显示，实验组的乙肝感染标志物模式以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-为主，共计79.97%，对照组的乙肝感染标志模式以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb-HBsAg+为主。实验组的HBsAb、HBsAg阳性率分别为51.02%(75/147)和4.08%(6/147)，对照组为15.65%(23/147)和10.20%(15/147)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。这就表示成人接种后会明显改善乙肝炎病毒的感染模式，出现阳性的HBsAb，这属于保护性感染之一，婴幼儿接种后也会出现此种现象。这也就说明乙肝疫苗可更改接种成人的乙肝炎病毒感染模式，能够有效避免或消除、阻断感染的乙肝病毒。同时成人接种后的效果指数为2.72(10.20%/4.08%)，保护率为60.71%。这就表示和成人接种效果也较好，因此成人也必须接种乙肝疫苗。未接种的成人免疫乙肝能力较差，而乙肝保护抗体为HBsAb，阳性率高低可显示免疫病毒性乙肝的效果，而接种后成人的HBsAb阳性率明显提升，表示其免疫水平也随之增加。因此乙肝高发和高感染区域的成人人群需重视接种乙肝疫苗，以提升自身保护性。
综上，接种乙肝疫苗对成人来说意义重大，接种后依然可起到显著作用，强化自身对乙肝病毒的免疫能力，以起到有效预防和阻断作用。
参考文献
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黄小艺. 不同剂量乙肝疫苗在成年人接种中的免疫效果探讨[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9(35)：59-60., http://www.100md.com(马新)