体检人群高尿酸血症危险因素的相关性研究(2)
3讨论
尿酸是否为心血管病的独立危险因素，特别是与年龄、超重、血脂异常、高血压、糖尿病等传统危险因素之间的关系，目前的流行病学研究尚未完全明确。部分研究认为高尿酸血症能够预测高血压、肥胖、肾病和糖尿病的发展[1]，而且是增加五年内进展为高血压风险的独立危险因素。也有研究称，在高血压病的患者中，其血尿酸水平与心血管事件发生率和心血管死亡率呈正相关。而在糖尿病患者中，高尿酸血症者中风的风险相对于正常血尿酸水平者提高近2倍，且高血尿酸浓度与外周动脉疾病患病率查呈正相关[2-3]。
本研究发现HUA组血清TG、LDL-C、SBP、DBP、BMI显著高于NUA组，具有统计学差异(p<0.01)。随着血清尿酸水平的增加，危险因素聚集显著增加(p<0.01)。Logistics回归分析显示，高尿酸血症与许多传统的心血管危險因素相关联，男性是女性发病的2.576倍，吸烟是不吸烟的1.158倍，血压不达标是正常血压的1.307倍，血糖水平的影响更为明显，空腹血糖受损、新发血糖增高、糖尿病血糖控制达标及不达标，分别是正常血糖的1.801倍、2.144倍、1.161倍及1.833倍，说明从空腹血糖受损就对血尿酸有一定的影响，而且血糖越高影响越明显，增加心血管事件的危险性[4-6]。高尿酸血症对心血管病致病作用的病理机制可能包括损害血管内皮功能、刺激氧化应激、促进血小板粘附和改变血液流变学等。尿酸盐结晶沉积于动脉壁，可直接损伤内膜，刺激血管平滑肌细胞增生，引起动脉硬化;当沉积于胰岛，引起胰岛细胞破坏，导致糖代谢异常。
综上所述，血尿酸是否为心血管疾病的独立预测因素还需进一步研究，但血尿酸水平与心血管疾病危险因素相互关联，血尿酸水平可能是心血管疾病的重要标志。因此，在健康体检人群关注高尿酸血症的健康管理是十分必要的，应积极开展健康教育、早期发现、早期预防，注意调整饮食结构，低盐、低脂、少食高嘌呤、高蛋白食物，戒烟、限酒、适当运动，同时严格监控血糖、血压、血脂及血尿酸水平，为减少心血管疾病发生具有深远的意义。
参考文献
[1]何清华，孙明晓.高尿酸血症的治疗与健康管理[J].中华健康管理学杂志，2015，9(1)：79 - 81.
[2]Wang T，Bi Y，Xu M，Huang Y，et a1.Serum uric acid associates with the incidence of type 2 diabetes in a prospective cohort of middle-aged and elderly Chinese[J].Endocrine，2011，40(1)：109-116.
[3]吴岚，宋向欣，张宏武. 血尿酸和空腹血糖受损与糖尿病相关性分析[J].中国医药 ，2015，10(4)：511-513.
[4]郭来敬，刘曌竹，马晓婧等.健康管理对心血管病的危险因素干预效果及随访研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35(2)：125-127.
[5]韩玉梅，陈 硕，丁 然，等. 北京市体检人群血尿酸增高率及相关因素分析[J].首都医科大学学报，2015，36(2)：303-307.
[6]王妍苏，全贞玉，韩春姬. 心血管疾病危险因素与血尿酸水平的相关性研究[J].药学与临床，2016，10(5)：164-165., 百拇医药(刘丽红 郭来敬)
尿酸是否为心血管病的独立危险因素，特别是与年龄、超重、血脂异常、高血压、糖尿病等传统危险因素之间的关系，目前的流行病学研究尚未完全明确。部分研究认为高尿酸血症能够预测高血压、肥胖、肾病和糖尿病的发展[1]，而且是增加五年内进展为高血压风险的独立危险因素。也有研究称，在高血压病的患者中，其血尿酸水平与心血管事件发生率和心血管死亡率呈正相关。而在糖尿病患者中，高尿酸血症者中风的风险相对于正常血尿酸水平者提高近2倍，且高血尿酸浓度与外周动脉疾病患病率查呈正相关[2-3]。
本研究发现HUA组血清TG、LDL-C、SBP、DBP、BMI显著高于NUA组，具有统计学差异(p<0.01)。随着血清尿酸水平的增加，危险因素聚集显著增加(p<0.01)。Logistics回归分析显示，高尿酸血症与许多传统的心血管危險因素相关联，男性是女性发病的2.576倍，吸烟是不吸烟的1.158倍，血压不达标是正常血压的1.307倍，血糖水平的影响更为明显，空腹血糖受损、新发血糖增高、糖尿病血糖控制达标及不达标，分别是正常血糖的1.801倍、2.144倍、1.161倍及1.833倍，说明从空腹血糖受损就对血尿酸有一定的影响，而且血糖越高影响越明显，增加心血管事件的危险性[4-6]。高尿酸血症对心血管病致病作用的病理机制可能包括损害血管内皮功能、刺激氧化应激、促进血小板粘附和改变血液流变学等。尿酸盐结晶沉积于动脉壁，可直接损伤内膜，刺激血管平滑肌细胞增生，引起动脉硬化;当沉积于胰岛，引起胰岛细胞破坏，导致糖代谢异常。
综上所述，血尿酸是否为心血管疾病的独立预测因素还需进一步研究，但血尿酸水平与心血管疾病危险因素相互关联，血尿酸水平可能是心血管疾病的重要标志。因此，在健康体检人群关注高尿酸血症的健康管理是十分必要的，应积极开展健康教育、早期发现、早期预防，注意调整饮食结构，低盐、低脂、少食高嘌呤、高蛋白食物，戒烟、限酒、适当运动，同时严格监控血糖、血压、血脂及血尿酸水平，为减少心血管疾病发生具有深远的意义。
参考文献
[1]何清华，孙明晓.高尿酸血症的治疗与健康管理[J].中华健康管理学杂志，2015，9(1)：79 - 81.
[2]Wang T，Bi Y，Xu M，Huang Y，et a1.Serum uric acid associates with the incidence of type 2 diabetes in a prospective cohort of middle-aged and elderly Chinese[J].Endocrine，2011，40(1)：109-116.
[3]吴岚，宋向欣，张宏武. 血尿酸和空腹血糖受损与糖尿病相关性分析[J].中国医药 ，2015，10(4)：511-513.
[4]郭来敬，刘曌竹，马晓婧等.健康管理对心血管病的危险因素干预效果及随访研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35(2)：125-127.
[5]韩玉梅，陈 硕，丁 然，等. 北京市体检人群血尿酸增高率及相关因素分析[J].首都医科大学学报，2015，36(2)：303-307.
[6]王妍苏，全贞玉，韩春姬. 心血管疾病危险因素与血尿酸水平的相关性研究[J].药学与临床，2016，10(5)：164-165., 百拇医药(刘丽红 郭来敬)