铸瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞牙体缺损的临床效果评价
作者简介：张欢欢(1983年09月15日-)女，景颇族，云南省盈江县人，主治医师，大学本科学历，主要从事口腔修复工作。
【摘要】目的： 探究铸瓷嵌体修复活髓后牙II类洞牙体缺损的效果，为更多临床工作的开展提供指导。 方法： 把在我院口腔科2017年3月至2018年5月收治的120名活髓后牙II类洞牙体缺损患者作为研究对象，根据意愿将其分为铸瓷嵌体修复和树脂嵌体修复，观察两组患者在修复后咀嚼满意度、食物嵌塞指数、牙菌斑指数、牙龈出血指数等情况。 结果： 铸瓷嵌体修复活髓牙II类洞患者在修复后6个月咀嚼满意度为97.22±1.22，食物嵌塞指数为2.14±0.45，牙菌斑指数为3.22±0.11，牙龈出血指数为1.23±0.88，树脂嵌体修复活髓牙II类洞患者在修复后6个月咀嚼满意度为92.45±1.25，食物嵌塞指数为4.20±0.21，牙菌斑指数为7.74±0.48，牙龈出血指数为4.36±1.02，二者经过SPSS 23.0软件进行数据分析，铸瓷嵌体组较树脂嵌体组患者修复满意度高，修复效果理想。 结论： 铸瓷嵌体为活髓后牙II类洞牙体缺损提供了很好的修复方式，满足了后牙II类洞牙体缺损患者对恢复牙体正常功能型态的要求，其应用价值值得在临床实践中进一步检验。
【关键词】铸瓷嵌体;活髓后牙;II类洞牙体缺损;修复效果
【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)04-087-02
II类洞牙体缺损在临床上较为常见，其主要原因多为食物嵌塞导致后牙邻面部分牙体龋坏，与此同时龋坏的牙齿也会加重食物嵌塞的情况，情况严重者可能会造成牙龈出血、急性龈乳头炎、牙齿变色等不良情况，对患者后牙行使功能造成诸多不便，影响患者的正常生活[1]。本文就铸瓷嵌体修复技术和树脂嵌体修复技术修复活髓后牙II类洞牙体缺损临床修复效果展开研究，为临床提供经验指导。
1一般资料与方法
1.1资料
选取我院口腔科2017年3月至2018年5月期间收治的120名活髓后牙II类洞牙体缺损患者，其中男女比例为3：2，最小年龄18岁，最大年龄42岁，平均年龄为28.2±3.6岁。120颗活髓后牙中，前磨牙66例，磨牙54例，按照随机数字表法对此120名患者进行分组，分组后两组患者在性别、年龄、牙齿情况等不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2具体方法
a.牙体预备：对患者具体情况进行常规检查，根据口腔内患牙情况清理龋坏腐质，在直视情况下进行II类洞嵌体制备，具体要求为填补倒凹，修整洞型(底平壁直，点线角圆钝，清除薄壁弱尖)，要求洞深达到1.5mm以上，侧壁厚度达到2mm以上，洞型边缘略做拓展，此刻，基本达到了嵌体制作的牙体预备要求[1]。
b.制取印模：对已经完成牙体预备的牙齿进行排龈处理，如牙体缺损已到龈下则采用龈壁提升术，处理完毕后为了印模准确，本人使用硅橡胶对患牙进行取模，取模完成后进行超硬石膏灌注，采集患者基本资料并进行比色后送往义齿技工加工中心分别进行铸瓷嵌体制作和树脂嵌体制作。
c.嵌体粘结：嵌体制作完成后，调整嵌体，令其在患者口腔中就位，检查嵌体的形态与牙齿间的密合性以及邻接关系，如有不适及时调整，无任何问题后选择合适粘接剂进行嵌体粘结。
1.3观察指标
患者咀嚼满意度，食物嵌塞指数，牙菌斑指数，牙龈出血指数。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对患者咀嚼满意度、食物嵌塞指数、牙菌斑指数、牙龈出血指数进行处理，计量资料采用平均数±标准差的形式表示，t检验，计数资料采用%表示，x2检验，P<0.05表示两组间差异具有统计学意义。
2结果
嵌体修复6个月后，进行相关数据统计，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结果如表一所示：
3讨论
临床上常见的II类洞修复方式：临床上常见的II类洞修复方式大体有两大类，一类是口内直接修复完成，诸如有银汞合金修复，复合树脂直接充填，非创伤性修复治疗(atraumatic restorative treatment，ART)，另一大类是口外修复体制作，比如金属嵌体修复，树脂嵌体修复，铸瓷嵌体修复等各种材料嵌体修复，烤瓷全冠修复，全瓷冠修复等[3-4]。
不同修复方式的优缺点分析：口内直接修复是指在牙体预备完成后，采用口腔科现有材料完成龋洞修复的过程，具有耗时短，方便快捷，价格实惠等优点，但由于诸如唾液的分泌、邻接面结构的复杂性、舌体的阻挡等复杂的环境，以及某些修复材料的固有缺陷(充填后收缩)，短期内能够达到令人满意的修复效果，但是时间一久，难以防止自体组织与修复体微渗漏的出现和修复充填体材料的脱落，同时该种修复方式还易导致邻面悬突形成，可能压迫牙龈并且一定程度上会造成邻接牙龈萎缩出血。
口外修复体制作修复是指在进行合理的牙体预备后，对患牙进行排龈处理，完成硅橡胶印模制取，灌注超硬石膏模型，送往修复体制作中心制作，待修复体制作完成后，将修复体通过粘接的方式固位于牙体缺损位置的修复方式。由于在模型上制作，避免了口腔复杂环境的干扰，不易出现修复体收缩、邻面悬突等问题，除了解决上述口内直接修复的不足的同時，口外制作的修复体颜色更为逼真，形态更为美观，具有良好的功能抗性和机械强度。但是，口外修复体制作也存在耗费时间多，价格较贵等不足，对患者经济承担能力有一定要求。
综上所述，铸瓷修复体修复活髓后牙II类洞能够很好的恢复患者牙体功能形态，满足了患者对修复缺损的要求，且临床隐患较小，临床应用价值广。
参考文献
[1]赵秀荣.后牙牙体缺损修复中聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体的应用对比.中国医药指南，2016，14(27);62-63
[2]李正磊.铸瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞牙体缺损的临床效果评价.农垦医学，2018，40(3);242-243
[3]刘钰宇.CAD/CAM全瓷嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床效果评价.中国医学创新，2018，15(26);104-107
[4]郝晓星，牛云平，李亚红.CEREC4 CAD/CAM全瓷嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床效果评价.山西职工医学院学报，2013，23(5);11-14