手术治疗股骨近端合并股骨干骨折的临床效果探讨

http://www.100md.com 2019年2月15日 《健康大视野》 2019年第4期

     【摘要】目的：对股骨近端并股骨干骨折患者手术治疗的方法和效果进行探讨分析。 方法：选取2016年2月至2018年2月我院对30例股骨近端并股骨干骨折患者来分析研究，将患者分成对照组和观察组，每组15例。观察组使用有限切开复位锁定钢板固定法治疗，对照组采用使用髓内钉固定法治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。 结果：观察组患者的平均手术时间为(1.7±0.7)h、患者术中平均出血量为(389±12)ml、平均骨折愈合时间为(4.2±0.7)个月，对照组分别为(1.9±0.4)h;(391±10)ml以及(4.1±0.8)个月;观察组有10例优秀，5例良好，优良率是100.00%(30/30)，对照组有9例优秀，5例良好，1例一般，优良率是93.33%(14/15)，两组各项指标无统计学差异性(P>0.05);两组术后并无并发症情况出现，患者的髋关节和膝关节功能恢复良好。 结论：有限切开复位锁定钢板固定和髓内钉固定方式均能够治疗股骨近端并股骨干骨折，效果突出，操作简单，对患肢能够保留，两种治疗方式均有较高应用价值。

    【关键词】股骨近端;股骨干骨折;骨折;手术

    【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)04-093-01

    近年来，股骨近端合并股骨干骨折患者逐渐增多，患者生活质量呈现逐渐下降的趋势。此种骨折类型临床较难处理，对此临床研究有效方法进行治疗表现出必然的趋势[5]。为了探讨股骨近端并股骨干骨折患者手术治疗的方法和效果，本文主要将选取2016年2月至2018年2月我院对30例股骨近端合并股骨干骨折患者作为本次实验研究对象，分别选择上述两种术式进行治疗干预，疗效分析发现获得的治疗效果基本一致，均可以将患者患肢功能有效保留，具体报告如下。

    1资料与方法

    1. 1一般资料 选取2016年2月至2018年2月我院对30例股骨近端并股骨干骨折患者进行了研究分析。将患者分成对照组和观察组，均为15例。观察组有8例男性，7例女性，最小33岁，最大68岁，平均(45.4±8.4)岁;对照组有12例男性，3例女性，最小34岁，最大68岁，平均(45.7±8.7)岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够对比分析。 1. 2方法 ①对照组：患者完成麻醉后，平卧，保持仰卧，置软垫于患者臀部，保持下肢外展，对受伤肢体进行内旋，使用C型臂引导，闭合复位完成的股骨干，标记骨折线体表投影位置。于患者大粗隆顶部向近端制作纵行切口(5 cm)， 切开患者的深筋膜， 切开患者的臀中肌，确定对应的髓内钉插入[1，2]。②观察组：完成全身麻醉或者完成硬膜外麻醉后选择仰卧位，针对患者股骨近端骨折以及股骨干骨折于临床有效实施牵引复位。在大转子顶点近端5 cm的位置，顺着患者大腿外侧远端， 纵行切开患者的软组织，直至患者的股骨， 针对发生翻转以及游离骨块，选择钢丝实施暂时固定。针对患者基本情况进行观察，于患者股骨干骨折近端以及远端将螺钉有效旋入，针对手术切口实施逐层缝合，合理进行半胶管引流留置[3]。

    1. 3疗效判定标准[4] 采用Friedman-Vyman系统标准评价患者治疗效果， 分别为优、良、一般和差四个等级。优良率=(优+良)/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2结果

    观察组患者的平均手术时间为(1.7±0.7)h、患者术中平均出血量为(389±12)ml、平均骨折愈合时间为(4.2±0.7)个月，对照组分别为(1.9±0.4)h;(391±10)ml以及(4.1±0.8)个月;观察组有10例优秀，5例良好，优良率是100.00%(30/30)，對照组有9例优秀，5例良好，1例一般，优良率是93.33%(14/15)，两组各项指标无统计学差异性(P>0.05);两组术后并无并发症情况出现，患者的髋关节和膝关节功能恢复良好。

    3讨论

    目前，股骨近端股骨干骨折患者数量越来越多，患者的生活质量显著下降。该类骨折处理难度大，临床研究有效治疗方式是必然趋势[5-8]。在此次研究中，观察组患者的平均手术时间为(1.7±0.7)h、患者术中平均出血量为(389±12)ml、平均骨折愈合时间为(4.2±0.7)个月，对照组分别为(1.9±0.4)h;(391±10)ml以及(4.1±0.8)个月;观察组有10例优秀，5例良好，优良率是100.00%(30/30)，对照组有9例优秀，5例良好，1例一般，优良率是93.33%(14/15)，两组各项指标无统计学差异性(P>0.05);两组术后并无并发症情况出现，患者的髋关节和膝关节功能恢复良好。 股骨髓内钉固定或有限切开复位锁定钢板内固定均是治疗股骨近端并股骨干骨折的有效手段，但各有不同的手术适应证，两种手术方式均能做到创伤小、操作简便易行，固定牢固可靠、利于骨折愈合的等优点，良好的保留患肢的功能。技术的关键是达到优良复位。

    总而言之，有限切开复位锁定钢板固定和髓内钉固定对股骨近端并股骨干骨折患者的治疗效果比较突出，临床中可以视情况选择，均有较好康复效果。

    参考文献

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    [3]赵海生，徐耀增，王贵贤，等.股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折.中国组织工程研究， 2013， 5(48)：8368-8373.

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    [8]李爱国.陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤不同手术治疗分析[J].中国现代药物应用，2014，8(2)：96-97.(杨涛)

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