传统手术与经乳晕小切和手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果分析
【摘要】目的：分析乳腺良性肿瘤患者的临床手术治疗中传统手术和经乳晕小切口手术治疗的应用效果。方法：收集2016年1月-2018年4月我院乳腺外科接受诊治的乳腺良性肿瘤患者30例作为研究对象，根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者应用传统的放射状手术切口进行病灶切除，观察组患者则应用乳晕小切口进行病灶切除，对比两组患者的手术相关指标以及患者术后对瘢痕的接受满意率。结果：两组患者的手术时长、术中出血量以及术后切口的感染发生率均无统计学差异(P>0.05)，同时观察组患者术后半年的随访调查显示其瘢痕接受率86.67%(13/15)明显高于对照组60.00%(9/15)，差异显著符合统计学评估标准(P<0.05)。结论：在乳腺良性肿瘤患者的临床手术治疗中应用乳晕小切口有更好的应用效果，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】手术;乳腺良性肿瘤;乳晕小切口
【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)04-178-01
乳腺良性肿瘤是女性常见多发病，一种常见的乳腺部位疾病，在肿瘤中占有很大比率，在乳腺肿瘤中占60%左右。目前，乳腺良性肿瘤多采用手术治疗，但随着人们审美不断提高，传统手术方法已经无法满足人们对乳房外观的要求[1]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的乳腺良性肿瘤患者进行乳晕小切口手术治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年1月-2018年4月我院乳腺外科接受诊治的乳腺良性肿瘤患者30例作为研究对象，患者均通过B超以及病理检查确诊，同时在术前均已排除恶性肿瘤。根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别15例。对照组患者的年龄在24～60岁，平均年龄为38.3岁，其肿瘤直径在0.5～3.3cm，平均为1.6cm，其肿瘤中心距离乳晕的距离在0～4.2cm，平均为2.1cm;观察组患者的年龄在23～60岁，平均年龄为38.4岁，其肿瘤直径在0.5～3.4cm，平均为1.5cm，其肿瘤中心距离乳晕的距离在0～4.0cm，平均为2.0cm。两组患者的年龄、肿瘤大小以及所在位置等基础资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
通过触诊、彩超等方式标记肿瘤位置和大小。常规组采用常规切口手术进行治疗，常规采取放射状切口进行手术治疗，切开皮肤和皮下组织，分离皮瓣，切除肿块[2]。
小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。根据肿瘤部位对切口进行设计，若肿瘤在腋窝端或外上象限则采用腋尾切口;若为下象限乳房下皱襞切口;若在中间区域则采用乳晕弧形切口。仰卧位，垫高肩部之后消毒铺巾并给予局部麻醉，完整切除肿瘤，切口长度2-3.5厘米，将皮肤、皮下组织切开，并对乳腺组织表面进行钝性剥离，术中注意乳腺导管的保护，并在术后用可吸收线对打开的腺体进行间断缝合和充分止血，止血采用电凝止血方式。
1.3统计学处理方法
本研究中乳腺良性肿瘤患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别应用t检验和卡方检验，P<0.05为差异显著的评估标准[3，4]。
2结果
两组患者的手术时长、术中出血量以及术后切口的感染发生率均无统计学差异(P>0.05)，同时观察组患者术后半年的随访调查显示其瘢痕接受率86.67%(13/15)明显高于对照组60.00%(9/15)，差异显著符合統计学评估标准(P<0.05)。
3讨论
乳腺疾病的传统治疗是对病灶进行清除或者对乳腺的功能进行针对性提高，但是对乳房美观的关注度较少，也导致患者在治疗后其生活质量受到很大影响。乳腺良性肿瘤的治疗中乳晕小切口操作的难度更高，对操作者的技能要求更高[5]。手术止血难度的增加导致患者术后很容易形成血肿，但是由于乳晕本身的色素沉着具有一定的掩盖作用，术后瘢痕不容易被发现，符合医学美学的要求，更能被患者所接受[6]。
乳腺良性肿瘤在临床上发病率高，多在外上象限发生，手术切除是常用治疗方法，但传统手术多采取放射状切口进行治疗，虽然有利于肿物暴露，但切口比较大，术后容易遗留明显瘢痕，可对患者乳房外观产生不良影响，多数患者接受度比较低。为了符合患者审美需求，需尽量采用小切口手术。小切口手术可将肿物堆到乳晕、乳腺下缘或腋下等不容易外露的部位，且采用乳晕小切口因乳晕区皮肤比较薄，具有良好的弹性和伸展性，且有色素沉着，不容易发现瘢痕，可提高美观度。另外，乳房血液供应由胸最上动脉、胸外侧动脉乳房外支、肋间动脉等互相吻合，可在乳晕下和乳头形成血管网，可提供充足血液供应，加速术口愈合。本研究中，两组患者的手术时长、术中出血量以及术后切口的感染发生率均无统计学差异(P>0.05)，同时观察组患者术后半年的随访调查显示其瘢痕接受率86.67%(13/15)明显高于对照组60.00%(9/15)，差异显著符合统计学评估标准(P<0.05)。因此，在乳腺良性肿瘤患者的临床手术治疗中应用乳晕小切口有更好的应用效果，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]林琳，谭晶波，张宏伟，宋艳利，程林. 应用乳晕入路切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效评价[J]. 中国现代药物应用，2015，09(24)：65-66.
[2]高睿心，葛斌，刘军，闫卫刚，郭通，王婧欣. 超声引导下麦默通微创旋切术对196例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析[J]. 中外医疗，2015，35(21)：42-43.
[3]吴登东，陈华锋，黄火成，廖星学，陈广政. 探讨经乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25(11)：120-121.
[4]白文辉，李英，杨滢，庞文静，王峰霞. B超引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床研究[A]. .中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].：，2016：1.
[5]仲妙春，郑雅娟，袁宏钧，张静霞. 沿乳晕切口皮瓣法分离治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效观察[J]. 全科医学临床与教育，2014，12(05)：512-514.
[6]王轶群. 麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13(08)：636-639.(张晓明)
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