胎儿永存动脉干(PTA)的产前超声诊断分析(1)
【摘 要】目的：探讨产前超声在胎儿永存动脉干(PTA)诊断方面的应用价值。方法：研究对象为我院2013年10月—2018年10月期间收治的36例胎儿永存动脉干(PTA)，回顾分析所有胎儿产前超声检查相关资料。结果：所有PTA经随访证实确诊，产前超声诊断结果与随访诊断结果符合率为94.44%(34/36)，PTA具有典型的超声影像表现。结论：产前超声在胎儿永存动脉干诊断方面具有重要的应用价值，进而为妊娠结局处理提供依据。
【关键词】胎儿永存动脉干；产前超声诊断；鉴别诊断
Abstract Objective： To investigate the value of prenatal ultrasound in diagnosis of fetal permanent arterial stem(PTA). Methods： 36 cases of fetal permanent arterial stem(PTA) admitted from October 2013 to October 2018 in our hospital were studied. All prenatal ultrasonography data were analyzed retrospectively. Results： All PTA were confirmed by follow-up， and the accuracy of prenatal ultrasound diagnosis and follow-up diagnosis was 94.44 %(34/36). PTA has typical ultrasound image performance. Conclusion： Antenatal ultrasonography is of great value in the diagnosis of fetal permanent arterial stem， and thus provides evidence for the treatment of pregnancy outcomes.
Keywords fetal permanent arterial stem； Antenatal ultrasound diagnosis； Differential diagnosis
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)05-00-01
现代诊疗技术的发展在提高我国人口出生质量，降低人口出生缺陷率方面具有重要意义。永存动脉干( persistent truncus arter iosus， PTA)属于较为罕见的复杂先天性心血管畸形，临床统计资料显示该病发病率大约为0.5%，患儿预后较差，因而妊娠期妇女在孕检期间需要重视PTA筛查，便于对确诊的PTA实施早期干预。超声诊断技术在妊娠期妇女孕检期间发挥着重要作用，能够检出多种先天性疾病。本文结合我院2013年10月—2018年10月期间收治的36例PTA胎儿，探讨超声诊断的相关资料，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年10月—2018年10月期间收治的36例PTA，对应的妊娠期妇女年龄从24岁到43岁，平均年龄为(29.54±4.81)岁，孕周从23周到30周不等，平均孕周在(26.81±2.05)周，其中21例初产妇+15例经产妇，经过询问相关疾病史，其中多次流产史妇女16例，存在先天性心脏病家族史妇女3例，所有妊娠期妇女定期接受孕检，有完整的孕检资料，该研究经我院伦理委员会批准，妊娠期妇女知情后签署知情同意书。
1.2 方法
妊娠期妇女孕期检查使用超声，具体为Philips IE Elite超声诊断仪，探头频率2.5-5.0MHz，设置为妊娠期妇女胎儿心脏检查相关条件，嘱咐妊娠期妇女使用侧卧位或者仰卧位检查，常规胎儿超声检查，使用超声探头对胎儿心脏实施横切面扫查，了解胎儿标准四腔心切面，如果存在异常，则需要进一步实施检查。通过顺序节段实施多切面与多角度扫查，连续扫查期间应密切关注胎儿心室腔内径大小；房室间隔内部回声是否连续，瓣膜运动情况，大动脉内径大小、大动脉起始位置、内径比值等相关信息。通过超声多普勒技术检测胎儿不同房室腔、大血管等区域的血流信号以及分布特点，了解血流信号是否存在异常情况，比如是否出现反流、异常分流等。检查完成后由我院经验丰富的临床医师做出诊断。
所有妊娠期妇女在胎儿检查完成后，继续跟访到最终诊断结果。
1.3 观察指标
观察指标：(1)PTA超声检查影像资料表现；(2)PTA血流信号表现。
1.4 诊断标准
PTA使用超声诊断后，室间隔存在明显缺损，肺动脉起源于干动脉，心脏区域只有1根大动脉或者干动脉存在骑跨[1]。
1.5 统计学方法
数据分析使用统计学软件SPSS21.0，不同参数均属于计数资料，表示为[n(%)]，差异性检验，P<0.05：差异存在统计学意义；P>0.05：差异无统计学意义。
2 结果
2.1 影像资料表现
36例PTA使用超声诊断后，12例可见存在完全型心内膜垫缺损永存动脉干，动脉导管缺如。上述PTA后期通过尸检，可见单心室，右位主动脉弓，永存动脉干与动脉导管缺如，占到33.33%。10例PTA超声检查可见永存动脉干，右位心与完全型心内膜垫缺损，后期通过尸检发现完全型心内膜垫缺损、右位心与永存动脉干，占到27.78%。12例PTA产前诊断可见永存动脈干，动脉导管缺如以及室间隔缺损，后期通过尸检后发现，永存动脉干、动脉导管缺如、室间隔缺损，占到33.33%，表1所示为超声诊断与尸检诊断结果，2例产前超声诊断出现误诊，其余34例与尸检结果一致，诊断准确率为94.44%，差异性无统计学意义(P>0.05)。, http://www.100md.com(杨雪 陈艳)
【关键词】胎儿永存动脉干；产前超声诊断；鉴别诊断
Abstract Objective： To investigate the value of prenatal ultrasound in diagnosis of fetal permanent arterial stem(PTA). Methods： 36 cases of fetal permanent arterial stem(PTA) admitted from October 2013 to October 2018 in our hospital were studied. All prenatal ultrasonography data were analyzed retrospectively. Results： All PTA were confirmed by follow-up， and the accuracy of prenatal ultrasound diagnosis and follow-up diagnosis was 94.44 %(34/36). PTA has typical ultrasound image performance. Conclusion： Antenatal ultrasonography is of great value in the diagnosis of fetal permanent arterial stem， and thus provides evidence for the treatment of pregnancy outcomes.
Keywords fetal permanent arterial stem； Antenatal ultrasound diagnosis； Differential diagnosis
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)05-00-01
现代诊疗技术的发展在提高我国人口出生质量，降低人口出生缺陷率方面具有重要意义。永存动脉干( persistent truncus arter iosus， PTA)属于较为罕见的复杂先天性心血管畸形，临床统计资料显示该病发病率大约为0.5%，患儿预后较差，因而妊娠期妇女在孕检期间需要重视PTA筛查，便于对确诊的PTA实施早期干预。超声诊断技术在妊娠期妇女孕检期间发挥着重要作用，能够检出多种先天性疾病。本文结合我院2013年10月—2018年10月期间收治的36例PTA胎儿，探讨超声诊断的相关资料，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年10月—2018年10月期间收治的36例PTA，对应的妊娠期妇女年龄从24岁到43岁，平均年龄为(29.54±4.81)岁，孕周从23周到30周不等，平均孕周在(26.81±2.05)周，其中21例初产妇+15例经产妇，经过询问相关疾病史，其中多次流产史妇女16例，存在先天性心脏病家族史妇女3例，所有妊娠期妇女定期接受孕检，有完整的孕检资料，该研究经我院伦理委员会批准，妊娠期妇女知情后签署知情同意书。
1.2 方法
妊娠期妇女孕期检查使用超声，具体为Philips IE Elite超声诊断仪，探头频率2.5-5.0MHz，设置为妊娠期妇女胎儿心脏检查相关条件，嘱咐妊娠期妇女使用侧卧位或者仰卧位检查，常规胎儿超声检查，使用超声探头对胎儿心脏实施横切面扫查，了解胎儿标准四腔心切面，如果存在异常，则需要进一步实施检查。通过顺序节段实施多切面与多角度扫查，连续扫查期间应密切关注胎儿心室腔内径大小；房室间隔内部回声是否连续，瓣膜运动情况，大动脉内径大小、大动脉起始位置、内径比值等相关信息。通过超声多普勒技术检测胎儿不同房室腔、大血管等区域的血流信号以及分布特点，了解血流信号是否存在异常情况，比如是否出现反流、异常分流等。检查完成后由我院经验丰富的临床医师做出诊断。
所有妊娠期妇女在胎儿检查完成后，继续跟访到最终诊断结果。
1.3 观察指标
观察指标：(1)PTA超声检查影像资料表现；(2)PTA血流信号表现。
1.4 诊断标准
PTA使用超声诊断后，室间隔存在明显缺损，肺动脉起源于干动脉，心脏区域只有1根大动脉或者干动脉存在骑跨[1]。
1.5 统计学方法
数据分析使用统计学软件SPSS21.0，不同参数均属于计数资料，表示为[n(%)]，差异性检验，P<0.05：差异存在统计学意义；P>0.05：差异无统计学意义。
2 结果
2.1 影像资料表现
36例PTA使用超声诊断后，12例可见存在完全型心内膜垫缺损永存动脉干，动脉导管缺如。上述PTA后期通过尸检，可见单心室，右位主动脉弓，永存动脉干与动脉导管缺如，占到33.33%。10例PTA超声检查可见永存动脉干，右位心与完全型心内膜垫缺损，后期通过尸检发现完全型心内膜垫缺损、右位心与永存动脉干，占到27.78%。12例PTA产前诊断可见永存动脈干，动脉导管缺如以及室间隔缺损，后期通过尸检后发现，永存动脉干、动脉导管缺如、室间隔缺损，占到33.33%，表1所示为超声诊断与尸检诊断结果，2例产前超声诊断出现误诊，其余34例与尸检结果一致，诊断准确率为94.44%，差异性无统计学意义(P>0.05)。, http://www.100md.com(杨雪 陈艳)