探讨二甲双胍联合维格列汀治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果
【摘 要】目的：探讨二甲双胍联合维格列汀治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果。方法：抽选104例在我院内分泌科进行Ⅱ型糖尿病治疗的患者，随机分为两组，分别给予不同的治疗方法，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：两组患者治疗后的糖化血红蛋白水平和血糖水平均优于治疗前，存在可比性，P<0.05；B组患者治疗后的糖化血红蛋白水平和血糖水平优于A组患者，两组之间存在显著性差异，P<0.05。B组患者的临床治疗效果明显高于A组，两组之间存在显著性差异，P<0.05。结论：在Ⅱ型糖尿病的临床治疗中采用二甲双胍联合维格列汀治疗方式能够对患者的血糖进行良好的控制，值得在临床治疗中应用。
【关键词】二甲双胍；维格列汀；Ⅱ型糖尿病；临床效果
【中图分类号】R977 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)05-0-01
随着我国人们生活水平的不断提高，糖尿病已成为了危害人们生命健康的主要慢性非传染性疾病之一。Ⅱ型糖尿病是糖尿病发病率中较为常见的一种，主要是由胰岛β细胞功能异常和胰岛素抵抗导致胰岛素分泌缺陷或者是分泌相对不足症状[1]。目前在Ⅱ型糖尿病的临床治疗中主要以药物治疗为主，二甲双胍是降糖药物中的首选，能够在糖尿病发病早期对患者的糖化血红蛋白起到降低作用，防止心血管疾病的发生。维格列汀是一种以胰高血糖素样肽-1为治疗基础的口服降糖药，能够对二肽基肽酶-4进行高选择性抑制，对患者的内源性肠促胰液素水平进行提高，降低胰岛β细胞的衰退，对胰岛素抵抗进行改善，达到降低血糖的目的。本研究对二甲双胍联合维格列汀治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果进行了探讨，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选104例于2017年4月至2018年4月期间在我院内分泌科进行Ⅱ型糖尿病治疗的患者，均符合糖尿病诊断标准。所抽选的患者中包括67例男性患者，37例女性患者，最小年龄为22岁，最大年龄为64岁，平均年龄为(48.4±5.8)岁。空腹血糖均超过6.1mmol/L，饭后2小时血糖均超出11.1mmol/L。抽选的患者中均不伴有既往甲状腺亢进疾病、脑卒中疾病、心脏病、精神类疾病、严重肝肾功能障碍疾病等，不伴有正在服用或者是长期服用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，排除妊娠或者是哺乳期患者。按照随机的方法将104例患者分为两组，每组各52例患者。比较两组患者的病程、临床表现、年龄、性别等方面差异均无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 方 法
所有患者均给予常规的临床指导治疗，主要包括饮食结构调整，常规运动等。A组患者在此基础上给予二甲双胍缓释片进行治疗，每天三次，每次0.5g。B组患者在以上基础上再给予维格列汀片进行治疗，每天两次，每次0.05g。两组患者持续治疗六个月。对两组患者治疗前后的空腹血糖和饭后2小时血糖进行监测。
1.3 疗效评定
1.3.1 显效：治疗后患者的血糖水平恢复正常；
1.3.2 有效：治疗后患者的血糖水平得到明显改善；
1.3.3 无效：治疗后患者的血糖水平未得到改变或者是加重；
1.3.4 总有效率：显效例数与有效例数之和/本组例数×100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0版本统计软件对本文数据进行分析。其中计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用χ2检验，计量资料以()表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学。
2 结果
2.1 比较两组患者的糖化血红蛋白、血糖治疗前后情况(表1)
通过表1可知，两组患者在治疗前的糖化血红蛋白水平和血糖水平均无差异性，P>0.05；两组患者治疗后的糖化血红蛋白水平和血糖水平均优于治疗前，存在可比性，P<0.05；B组患者治疗后的糖化血红蛋白水平和血糖水平优于A组患者，两组之间存在显著性差异，P<0.05，存在统计学意义。
2.2 比较两组患者的临床治疗效果(表2)
通过表2可知，A组患者经过治疗后的总有效率为92.31%，B组患者经过治疗后的总有效率为100%，B组患者的临床治疗效果明显高于A组，两组之间存在显著性差异，P<0.05，存在统计学意义。
3 讨论
因为糖尿病患者的血糖水平长期高出正常值范围，对患者的组织器官和各个系统均会产生危害，导致糖尿病并发症的发生。Ⅱ型糖尿病主要是由胰岛β细胞功能紊乱和胰岛素抵抗造成的胰岛素分泌缺陷或者是分泌不足疾病，所以在临床的治疗中主要以对胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗进行改善为主，对血糖进行控制[2]。二甲双胍主要是对外周组织进行增加，特别是肌肉、肝脏等对糖的无氧酵解，使患者对糖的利用和摄取进行增加，对胰岛素的敏感性进行改善，达到降低血糖的效果[3]。维格列汀属于一种具有特异性和高效性的二肽基肽酶-4抑制剂药物，能够对肠促胰液素的降解进行抑制，使内源性胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素激素的活性及浓度得到增加，激活胰岛β细胞，对胰岛素抵抗进行改善。此外，维格列汀能够对患者的食欲进行抑制，增加胃部的饱胀感，具有较高的耐受性和安全性。
综上所述，在Ⅱ型糖尿病的临床治疗中采用二甲双胍联合维格列汀治疗方式能够有效地降低Ⅱ型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平和血糖水平，可以对患者的血糖进行良好的控制，值得在临床治疗中应用。
参考文献
纪志尚，刘秀英.Ⅱ型糖尿病患者联用维格列汀与二甲双胍的疗效分析[J].中国实用医药，2018，13(28)：98-99.
贾真，何旺，张渭涛， 等.二甲雙胍联合维格列汀对初治Ⅱ型糖尿病患者血糖的控制效果及安全性[J].现代生物医学进展，2017，17(25)：4900-4903.
王珍，秦旭平.二甲双胍药理作用及其机制研究进展[J].中南医学科学杂志，2018，46(3)：326-328，332.(郑丽 陈丽娟)