腹腔镜下子宫全切术后采取不同护理干预的临床效果见解
【摘 要】：目的：探讨不同护理干预对腹腔镜下子宫全切术后的临床应用效果。方法：选取我院在2017年9月至2018年9月期间我院收治的80例行腹腔镜下子宫全切术患者作为研究对象，根据患者入院顺序分为护理组与对照组患者各40例。对照组采用常规护理，护理组在常规护理基础上联合心理护理、并发症护理以及饮食护理等综合护理，比较两组患者临床护理效果。结果：护理组患者焦虑及抑郁评分明显低于对照组，且肠道功能恢复及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预在腹腔镜下子宫全切术患者术后的应用能缩短住院及肠道功能恢复时间，缓解患者不良心理状况。
【关键词】：腹腔镜；子宫全切术；护理干预；护理效果
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)05--01
近年来，腹腔镜技术在妇科手术中得到了广泛应用，与传统手术相比具有微创、切口小、损伤小等特点，因而能够对患者疼痛状况予以有效缓解[1]。基于此，本文选取我院在2017年9月至2018年9月期间我院收治的80例行腹腔镜下子宫全切术患者作为研究对象，分别采用常规护理以及联合心理护理、并发症护理以及饮食护理等综合护理，比较两组患者临床护理效果。现对研究内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年9月至2018年9月期间我院收治的80例行腹腔镜下子宫全切术患者作为研究对象，根据患者入院顺序分为护理组与对照组患者各40例。护理组年龄25-72岁，平均年龄(43.26±10.12)岁；包括子宫腺肌症16例，子宫肌瘤22例，2例功能性子宫出血。对照组年龄26-71岁，平均年龄(42.17±9.87)岁；包括子宫腺肌症15例，子宫肌瘤20例，5例功能性子宫出血。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)；具有可比性。所有患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。
1.2 一般方法
对照组采用常规护理，包括密切患者观察呼吸、脉搏及血压生命体征以及取平卧位，头偏向一侧等体位护理；护理组在常规护理基础上实施等综合护理，具体如下：
1.2.1 心理干预护理
加强与患者的交流与沟通，掌握患者术后心理状况，引导其不良情绪。同时向患者详解疾病、治疗以及护理等相关知识，告知其手术会保留其双侧卵巢，不会导致其丧失女性特征。除此之外，还需要争取患者家属的支持，树立患者战胜疾病的信心。
1.2.2 体位护理
手术完成后患者需平卧6-7h，头偏向一侧，6h后半卧。以放松患者腹部肌肉，促进腹腔引流，减少腹部切口的张力。
1.2.3 疼痛护理
指导患者行膝胸卧位，缓解患者疼痛，对于疼痛剧烈患者可遵医嘱给予止痛泵及止痛药治疗。
1.2.4 饮食及活动干预
指导患者在床上做适当运动，活动次数不宜过多、时间不宜过长，否则会影响阴道伤口愈合。术后 6h可进食半流质或流质食物，不得吃过硬食物[2]。
1.2.5 并发症护理
观察患者腹壁下是否出现血肿或瘀斑，一旦出现上述情况应及时予以冷敷，并行止血药物及抗生素治疗。同时加强患者脐空与耻上三点部位的监测，及时地更换辅料，确保切口清洁与干燥[3]。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表和抑郁自评量表比较两组患者心理状况，并观察两组患者住院及肠道功能恢复时间。
1.4 統计学分析
经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行* MERGEFORMAT检验；计量资料以()形式展开，进行t值检验。P<0.05，统计学意义结果
2 结果
2.1 比较两组患者心理状况
护理组患者焦虑及抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 比较两组患者肠道功能恢复及住院时间
护理组患者肠道功能恢复及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
腹腔下子宫全切术作为微创手术在临床上得到广泛的应用，但一部分患者仍会担心术后对身体造成影响，从而对病情的恢复造成阻碍。综合性护理干预遵循“以患者为中心”的原则，从而为患者提供全面且人性化的护理，尽可能地满足患者身心需要[4]。本次研究中，护理组患者焦虑及抑郁评分明显低于对照组，且肠道功能恢复及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明，在临床护理中实施心理干预护理能够减轻患者及其家属的心理负担，使其更好地配合护理人员。由于早期下床活动也能预防肺炎、肺不张等并发症出现，促进消化功能恢复，但也会导致阴道血性分泌物增加，对阴道伤口愈合造成影响[5]。因此在运动干预时要根据患者实际状况，待患者麻醉消失后鼓励其在床上进行小幅度运动。除此之外，在饮食上应以流质或半流质为主，以减轻肠胃负担，促进伤口尽快愈合。
综上所述，综合护理干预在腹腔镜下子宫全切术患者术后的应用能缩短住院及肠道功能恢复时间，改善患者预后。值得临床大量推广。
参考文献
陈熙乔，黄杰，李丹丽.新型结扎束血管闭合系统配合护理干预在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15(13)：120-121.
于秀琴，刘维，丁长青.综合护理干预在腹腔镜下 子宫腺肌症子宫全切术中的应用[J].中外女性健康研究，2017，(22)：1-2，18.
李林红，陈婕妤.循证护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22(2)：97-99.
刘霞，牛花莉.全程优质护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者的护理效果[J].临床医学研究与实践，2018，3(29)：178-179.
李小梅，曾秀文，谢秋娴.延续护理在改善腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活质量中的作用[J].广东医学，2018，39(9)：1426-1428., http://www.100md.com(李娜)
【关键词】：腹腔镜；子宫全切术；护理干预；护理效果
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)05--01
近年来，腹腔镜技术在妇科手术中得到了广泛应用，与传统手术相比具有微创、切口小、损伤小等特点，因而能够对患者疼痛状况予以有效缓解[1]。基于此，本文选取我院在2017年9月至2018年9月期间我院收治的80例行腹腔镜下子宫全切术患者作为研究对象，分别采用常规护理以及联合心理护理、并发症护理以及饮食护理等综合护理，比较两组患者临床护理效果。现对研究内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年9月至2018年9月期间我院收治的80例行腹腔镜下子宫全切术患者作为研究对象，根据患者入院顺序分为护理组与对照组患者各40例。护理组年龄25-72岁，平均年龄(43.26±10.12)岁；包括子宫腺肌症16例，子宫肌瘤22例，2例功能性子宫出血。对照组年龄26-71岁，平均年龄(42.17±9.87)岁；包括子宫腺肌症15例，子宫肌瘤20例，5例功能性子宫出血。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)；具有可比性。所有患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。
1.2 一般方法
对照组采用常规护理，包括密切患者观察呼吸、脉搏及血压生命体征以及取平卧位，头偏向一侧等体位护理；护理组在常规护理基础上实施等综合护理，具体如下：
1.2.1 心理干预护理
加强与患者的交流与沟通，掌握患者术后心理状况，引导其不良情绪。同时向患者详解疾病、治疗以及护理等相关知识，告知其手术会保留其双侧卵巢，不会导致其丧失女性特征。除此之外，还需要争取患者家属的支持，树立患者战胜疾病的信心。
1.2.2 体位护理
手术完成后患者需平卧6-7h，头偏向一侧，6h后半卧。以放松患者腹部肌肉，促进腹腔引流，减少腹部切口的张力。
1.2.3 疼痛护理
指导患者行膝胸卧位，缓解患者疼痛，对于疼痛剧烈患者可遵医嘱给予止痛泵及止痛药治疗。
1.2.4 饮食及活动干预
指导患者在床上做适当运动，活动次数不宜过多、时间不宜过长，否则会影响阴道伤口愈合。术后 6h可进食半流质或流质食物，不得吃过硬食物[2]。
1.2.5 并发症护理
观察患者腹壁下是否出现血肿或瘀斑，一旦出现上述情况应及时予以冷敷，并行止血药物及抗生素治疗。同时加强患者脐空与耻上三点部位的监测，及时地更换辅料，确保切口清洁与干燥[3]。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表和抑郁自评量表比较两组患者心理状况，并观察两组患者住院及肠道功能恢复时间。
1.4 統计学分析
经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行* MERGEFORMAT检验；计量资料以()形式展开，进行t值检验。P<0.05，统计学意义结果
2 结果
2.1 比较两组患者心理状况
护理组患者焦虑及抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 比较两组患者肠道功能恢复及住院时间
护理组患者肠道功能恢复及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
腹腔下子宫全切术作为微创手术在临床上得到广泛的应用，但一部分患者仍会担心术后对身体造成影响，从而对病情的恢复造成阻碍。综合性护理干预遵循“以患者为中心”的原则，从而为患者提供全面且人性化的护理，尽可能地满足患者身心需要[4]。本次研究中，护理组患者焦虑及抑郁评分明显低于对照组，且肠道功能恢复及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明，在临床护理中实施心理干预护理能够减轻患者及其家属的心理负担，使其更好地配合护理人员。由于早期下床活动也能预防肺炎、肺不张等并发症出现，促进消化功能恢复，但也会导致阴道血性分泌物增加，对阴道伤口愈合造成影响[5]。因此在运动干预时要根据患者实际状况，待患者麻醉消失后鼓励其在床上进行小幅度运动。除此之外，在饮食上应以流质或半流质为主，以减轻肠胃负担，促进伤口尽快愈合。
综上所述，综合护理干预在腹腔镜下子宫全切术患者术后的应用能缩短住院及肠道功能恢复时间，改善患者预后。值得临床大量推广。
参考文献
陈熙乔，黄杰，李丹丽.新型结扎束血管闭合系统配合护理干预在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15(13)：120-121.
于秀琴，刘维，丁长青.综合护理干预在腹腔镜下 子宫腺肌症子宫全切术中的应用[J].中外女性健康研究，2017，(22)：1-2，18.
李林红，陈婕妤.循证护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22(2)：97-99.
刘霞，牛花莉.全程优质护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者的护理效果[J].临床医学研究与实践，2018，3(29)：178-179.
李小梅，曾秀文，谢秋娴.延续护理在改善腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活质量中的作用[J].广东医学，2018，39(9)：1426-1428., http://www.100md.com(李娜)