原发性肝癌肝切除术质量控制若干问题
【摘 要】:在中国大多数肝细胞癌患者中,肝切除术的安全性和远期疗效仍受乙型肝炎病毒感染、肝硬化背景和复杂的肝血管以及胆道解剖结构的影响,遵循术中和术后随访原则进行准确的医疗和损伤控制,并应选择适当的麻醉方法,手术方法,肝切除术,肝门阻滞和肝脏设备,以充分考虑术后加速恢复的方法,从而为良好的短期疗效和长期疗效奠定基础,达到术后综合治疗巩固手术的效果。【关键词】:原发性肝癌;肝切除术;手术质量
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)05--02
引言
据世界卫生组织统计,中国肝癌的发病率没有像预期的那样下降,仍占全球发病率的50.5%。随着肝细胞癌外科研究的不断深入,手术技术的不断完善,相关仪器设备的不断完善和应用,临床疗效在近10年来有所提高,但仍存在一些不足,提高肝切除质量与患者是否能够安全地在手术期存活有关。
1 术前评估短期预后
1.1 在手术前有许多方法来评估整个机体的状况,随着疾病谱和生命谱的变化,肝癌一般情况下诊断主要体现在老年患者和肥胖患者行。对于老年患者,虽然他们的耐受性肝切除术是不确定的,如果患者超过80岁需要慎重考虑;对于肥胖患者,尽管BMI对手术存在危险性,还需要认真考虑是否这类病人有冠状动脉心脏疾病、糖尿病等相关疾病 ......
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