【中图分类号】R49.39 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)06--02

    胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage ，FMH)发生率极低，目前发病机制尚不能完全明确，多数报道认为系胎盘屏障受损、胎儿的血液通过破损的绒毛进入母体，导致胎儿不同程度的贫血及母体发生溶血反应的临床症候群。现就我科成功抢救1例胎母输血综合征所致重度窒息的新生儿，其诊治过程给予分析报道。

    1 病例资料

    刘某，25岁。因“孕35周、自觉胎动减少2+天”入院。产妇系孕2产1，平素月经规则，孕早期无不适主诉，无药物及放射线接触史，早期在我院行无创DNA筛查提示低风险，未行胎儿中孕结构筛查，外院糖尿病筛查未见异常，入院前2天自觉胎动减少，胎心监护提示基线低平，可疑胎儿宫内窘迫，立即收入院。产科检查：宫高33cm，腹围108cm，胎方位LOA，胎心150次/分，胎儿超声：双顶径8.7cm，头围30.5cm，羊水指数 6.0cm胎盘：后壁II级，无覆盖宫颈内口。入院后胎心监护提示频繁晚期减速、持续约30s，考虑胎儿急性宫内窘迫，予以立即行急诊剖宫产手术。术中羊水清，约400ml，娩出一女婴，重2300g，心率70次/分、无自主呼吸及原始反射，肌张力消失、全身苍白，1分钟评分1分，予以正压通气、心脏按压及肾上腺素应用5分钟5分，10分钟6分，予以气囊给氧下转入新生儿科。患儿入科时神志模糊，刺激几无反应、全身苍白、冰凉，血压测不出、心率106次/分，气囊给氧下自主呼吸微弱、原始反射及肌张力消失 ......