早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响(2)

http://www.100md.com 2019年3月15日 《健康大视野》 2019年第6期

     2.3 早期气管切开术治疗与常规手术治疗的神经功能评分对比

    干预组16例患者应用早期气管切开术治疗，治疗前神经功能评分为(22.21±3.57)分，治疗后为(6.65±1.77)分；常规组16例患者应用常规手术治疗，治疗前神经功能评分为(22.69±3.97)分，治疗后为(11.98±1.81)分。

    比对两组患者治疗前的神经功能评分，干预组与常规组相比，组间数据结果证实后差异呈P>0.05，未产生统计学意义，T=0.3596。比对两组患者治疗后的神经功能评分，干预组改善优于常规组，组间数据结果证实后差异呈P<0.05，产生了统计学意义，T=8.4215。

    3 讨论

    颅脑外伤主要由于头部受到外力暴力而引发，伴随不同程度的颅脑损伤，对于严重颅脑外伤患者，极易引发慢性硬膜下血肿，从而导致脑出血，具有较高的致残率与死亡率。颅脑外伤合并脑出血临床表现为头晕头痛、恶心呕吐、运动障碍、意识模糊等，需及时进行治疗，避免病程延长，错过最佳治疗时期[3]。临床对颅脑外伤合并脑出血患者的治疗常采用经皮扩张气管切开术，但由于患者多存在昏迷、意识障碍、分泌物排出困难等症状，增加治疗难度[4]，同时极易引发感染。

    早期气管切开术为脑出血发病后24h内实施气管切开治療。使用早期气管切开术治疗颅脑外伤合并脑出血具有多个优点，详细如下：

    (1)对患者的呼吸功能有提高作用，可有效对气道呼吸阻碍进行疏通[5]；

    (2)及时清理气道分泌物，如痰液等，避免肺部感染或气道感染；

    (3)通过气道对脑供氧量增加，促进修复脑功能损伤[6]，改善治疗效果。有研究曾表明，颅脑外伤与脑出血患者的脑水肿量在发病后的24h为最大值，使大脑缺氧更加严重，从而导致二氧化碳潴留[7]，分泌物增加，此时行手术治疗具有较大的风险与难度，伴随多种并发症，不利于患者预后，由此可见，对于颅脑外伤与脑出血患者需行早期气管切开术治疗。本次研究中，干预组患者治疗有效率、并发症与神经功能恢复均优于常规组，与其结论保持一致，均证明早期气管切开术治疗对颅脑外伤与脑出血的治疗具有重要意义。

    综上，对颅脑外伤与脑出血患者实施早期气管切开术治疗，提高治疗效果，降低并发症，改善神经功能康复，具有显著的治疗效果，值得临床推广及使用。

    参考文献

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    蔡邵帅.早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30(8)：1120-1122.

    胡伟康.早期气管切开对颅脑外伤合并出血患者脑氧代谢及神经功能的影响分析[J].江西医药，2017，52(5)：405-407.

    李忠，田仁富，邓国敏.不同手术方式钛网修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(4)：441-443.

    周立华，常丽英.临床护理路径在颅脑外伤合并大面积脑梗死病人中的应用效果[J].护理研究，2016，30(9)：1122-1124.

    李会兵，陈谦学.颅内压监测对重度颅脑外伤行开颅血肿清除术患者GCS评分、并发症及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(11)：73-76.(王小宁)

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