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编号:13317864
针灸治疗失眠症伴抑郁障碍的临床效果分析
http://www.100md.com 2019年4月1日 《健康大视野》 2019年第7期
     【摘 要】 目的:分析探讨针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者临床效果。方法:选取79例失眠症伴抑郁障碍患者作为研究对象,分为对照组与研究组。对照组39例,采取常规药物治疗,研究组40例,采取针灸治疗。比较两组患者睡眠质量、治疗前后HAMD评分、生存质量评分。结果:研究组睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组评分均得到改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者可改善患者睡眠质量,减轻患者抑郁程度,提高患者生存质量。

    【关键词】 针灸;失眠症;抑郁障碍

    【中图分类号】

    R715 【文献标志码】

    A 【文章编号】1005-0019(2019)07-100-01

    失眠症是指患者由于睡眠质量较差、睡眠时间不充足等因素对日常生活造成影响的主观体验,相关文献[1]报道失眠可能对患者注意力、记忆力、判断力产生不利影响,导致正常工作与生活能力下降,甚至可能诱发恐惧、焦虑、抑郁等一种或多种情感障碍。其中,以失眠症伴发抑郁障碍最为常见,研究发现失眠和抑郁为双向关系[2],目前临床上多采用药物治疗,不仅效果较差,且副作用较大。失眠在中医学上属于“不得卧,不寐”范畴,针灸作为常用的中医治疗手段,操作简便、起效快、易于被患者接受,临床应用效果较好[3]。选取79例失眠症伴抑郁障碍患者作为研究对象,观察针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者临床效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料 选取2016年2月-2018年2月我院收治的79例失眠症伴抑郁障碍患者作为研究对象,分为对照组与研究组。对照组39例,采取常规药物治疗,男15例,女24例;年龄17~62岁,平均(39.47±3.58)岁;病程1.50~5.30年,平均(3.39±0.52)年。研究组40例,采取针灸治疗,男16例,女24例;年龄18~63岁,平均(39.51±3.56)岁;病程1.51~5.32年,平均(3.40±0.49)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(1)纳入标准:本次研究对象均经临床确诊,符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》[4]《神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识(更新版)》[5]中关于失眠症伴抑郁障碍患者的诊断标准。(2)排除标准:精神障碍、治疗依从性差等患者。

    1.2 方法 对照组采取常规药物治疗 给予氯硝西泮片(生产厂家:广东华南药业集团有限公司,规格:2 mg,国药准字H44020685)l mg,每晚1次,口服,根据患者的失眠情况,2~4次/周,1周为1个疗程,连续服用3个疗程。研究组采取针灸治疗:告知患者取仰卧体位,四神针四针平刺机体百会穴方向0.5~1寸位置,直刺三阴交穴、内关穴0.8~1寸,平刺定神针三穴0.5~1寸,内外踝的下缘凹陷部位取照海穴、申脉穴,沿足底方向进行斜刺,斜刺深度约为1寸,在对以上穴位行针刺操作时,均应保证缓慢进针,每隔10 min进针1次,每次留针时间约为0.5 h,1次/d,6次为1个疗程,连续治疗3个疗程,每两个疗程需间隔1 d进行,治疗结束后第1个月与第3个月对所有患者进行1次电话随访。

    1.3 观察指标及评定标準 (1)比较两组患者睡眠质量。评定标准:采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定量表进行评定。包括入睡时间、日间功能、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍5方面,得分越低,睡眠质量越好。(2)比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分。评定标准:共计24条目,大多数项目采用5级评分法(0~4分),少数项目采用3级评分法(0~2分),得分越高,抑郁程度越深。(3)比较两组患者生存质量评分。评定标准:采用中华生存质量量表(Chinese quality oflife,ChQOL)进行评定。包括自然维度、七情维度、社会维度、形神统一维度,得分越高,生存质量越好。

    1.4 统计学处理 本次研究均采用统计学软件SPSS 14.0 for Windows对数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料用率(%)表示,并用字2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    研究组睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组评分均得到改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    失眠症多会伴发抑郁障碍,两者呈正相关关系,也就是说失眠症会导致抑郁障碍加重,抑郁障碍则会延长失眠症的康复时间,因此,应从失眠与抑郁两方面进行治疗。临床上常用的药物治疗方式,副作用较大,患者长时间服用可能会成瘾,出现健忘现象等。针灸治疗效果显著、毒副作用小,在临床应用广泛,可显著改善患者睡眠质量与心理状态。

    本次研究结果显示研究组睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者可显著改善患者的睡眠质量。在针灸治疗中内关穴为机体八脉交会穴、手厥阴心包经的络穴,通向机体阴维脉,可起到促使患者情绪稳定的作用,具有和胃降逆、安神宁心、理气宽胸等功效。平刺定神针三穴可清热散风、安神镇静,由经络辨证角度,在所有经脉之中定神针三穴是唯一可进入机体脑中的经脉,而脑作为机体元神之府,则可达到安神、镇静的目的。阳白穴为足少阳胆经的穴位,而胆主决断,与肝相表里,有安神定志、解郁除烦的作用。三穴均在原穴上0.5寸处取穴,可使针刺深度更深,针感更好。照海穴、申脉穴是常用的治疗失眠的穴位,可对阴阳跷脉进行有效调理。说明针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者可显著提高患者的生存质量。

    参考文献

    [1] 付丽,马朝阳,唐雷,等.偶刺治疗脑卒中后失眠伴抑郁临床观察[J].上海针灸杂志,2016,35(10):1184-1186.

    [2] 马晓明,杨卓欣,于海波,等.调任通督针法治疗卒中后失眠的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(11):150-154.

    [3] 马晓薇,邓丽娟,邝杰超,等.失眠患者采用针灸任脉法治疗的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(36):198-199.

    [4] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志,2012,45(7):534-540.

    [5] 神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊治专家共识组.神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识(更新版)[J].中华内科杂志,2011,50(9):799-805., http://www.100md.com(安海霞)