家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响

http://www.100md.com 2019年4月1日 《健康大视野》 2019年第7期

     【摘 要】

    目的：研究家庭医生签约式干预运用于社区高血压中的价值。方法：选择我社区2016年1月-2018年1月纳入的386例高血压患者，按照患者意愿分为两组各193例，研究组采取家庭医生签约式干预，对照组采取常规干预，对比两组干预结果。结果：干预前两组收缩压、舒张压水平差异无显著性(P>0.05)，干预后研究组各指标水平均低于对照组(P<0.05)；研究组服药、血压监测、饮食控制及适当运动的依从性均高于对照组(P<0.05)。结论：家庭医生签约式干预应用于社区高血压中效果明显，可有效控制血压水平，提高患者配合治疗的依从性，快速稳定病情，为预后提供保障。

    【关键词】 血压控制；家庭医生签约式干预；社区；高血压

    【中图分类号】

    R197.3 【文献标志码】

    A 【文章编号】1005-0019(2019)07-227-01

    高血压主要是指患者机体中体循环动脉血压明显升高，若未及时采取有效治疗或者治疗不当，随着疾病进展，可能牵连脑、心及肾等器官功能异常，成为心脑血管疾病产生的主要因素之一，受到医疗界重点关注[1]。由于患者病程较长，无法长期住院治疗，可明显增加家庭及社会负担，因此若能够加强社区管理，为患者提供相关干预，协助其控制血压水平，可防止病情进展。我辖区人口约6万人，其中老年人约占30%以上，选择有效的社区干预措施成为关键。本文展开研究，探讨家庭医生签约式干预应用于社区高血压中的意义，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我社区2016年1月-2018年1月纳入的386例高血压患者，按照患者意愿分为两组各193例。研究组男98例，女95例，年龄45-86岁，平均年龄(68.47±1.25)岁；对照组男97例，女96例，年龄44-87岁，平均年龄(67.91±1.30)岁。两组基本资料差异无显著性(P>0.05)。

    1.2 方法

    研究组：采取家庭医生签约式干预，1.建立医护防团队，由社区医生、护士及公共卫生人员构成。全面了解患者具体病情及家庭状况，护士协助医生为签约患者建立居民档案，其中包括基本资料、健康体检表、高血压管理卡及随访表等。2.定期为患者进行体检，并通过电话、上门等方式进行随访，随时掌握患者病情变化，耐心解答疑问。3.给予健康宣教，定期开展高血压相关知识讲座，并在社区宣传栏张贴健康知识海报，使患者了解疾病发生发展机制、危险因素、临床症状、用药方式及注意事项等，提升认知能力。还可组织高血压患者观看视频及录像，发放知识手册。4.指导患者调整饮食结构，严格控制食盐摄入量，禁辛辣刺激及高热量、高胆固醇类食物，多食用豆类、水果及蔬菜等。另外给予用药指导，仔细告知药物用法用量及可能出现的不良反应。5.开展预约诊疗，并协助双向转诊。6.严格控制体质量，根据身体状况选择适宜运动方式，保证劳逸结合。

    对照组：采取常规干预，严格遵照国家公共卫生服务规范进行常规干预。

    1.3 观察指标

    密切关注患者病情变化，记录干预前后收缩压及舒张压水平，并观察患者配合服药、血压监测、饮食控制及適当运动的依从性，对比两组干预结果。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 血压变化

    干预前两组收缩压、舒张压水平差异无显著性(P>0.05)，干预后研究组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。见表1。

    2.2 依从性

    研究组服药、血压监测、饮食控制及适当运动的依从性均高于对照组(P<0.05)。见表2。

    3 讨论

    目前临床上关于高血压的发病机制尚无明确定论，可能与遗传、精神、年龄、环境及生活习惯等因素密切相关。临床通常采取药物进行治疗，虽然能够减轻相关症状，缓解病情，但效果并不明显，还需要通过控制饮食、改善生活方式、规范用药等方式进行协助治疗，从而增强疗效，控制进步进展[2]。

    近年来，临床提出家庭医生签约式干预效果较好，通过连接家庭医生与患者之间的桥梁，随时监控患者疾病变化，及时给予处理，可避免无法长期住院疗效欠佳现象[3]。我社区目前签约人数高达16000人，其中高血压患者约3545人，本文从中选择386例高血压患者作为研究对象，结果发现：干预前两组收缩压、舒张压水平差异无显著性(P>0.05)，干预后研究组各指标水平均低于对照组(P<0.05)；研究组服药、血压监测、饮食控制及适当运动的依从性均高于对照组(P<0.05)，提示研究组可降低血压水平，提高患者配合治疗的依从性。家庭医生签约式干预中首先建立团队，通过建立档案、定期随访、健康宣教、指导饮食等方面进行干预，不仅能够全面掌握患者病情变化，同时促进患者对疾病的认知能力，改善生活习惯，加强自我病情监测意识，防止病情进展。

    综上所述，家庭医生签约式干预在社区高血压中具有重要意义，快速改善血压，改善依从性，为预后提供保障。

    参考文献

    [1] 葛运芬，王希，李敏等.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响[J].山东医药，2016，56(33)：73-74，75.

    [2] 曹丽华，白惠芙，李乐等.家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者管理效果[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9(6)：709-711.

    [3] 丁平俊，张华，王春梅等.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者血压控制的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31(6)：410-413.(李晓萱)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0019/2019/07/359.htm