探讨标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策
【摘 要】目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策。方法：随机选取2017年10月～2018年9月我方医院采集的生化检验标本184份。采取随机数字表法均分为两组。对照组92份血液标本患者常规处理。观察组92份血液标本采取人工溶血。对比两组生化检验数据差异。结果：观察组92份溶血血液标本总蛋白、钾离子及总胆红素等和对照组92份常规血液标本对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：溶血血液标本中总蛋白、钾离子及总胆红素会受到交叉反应物质的严重负面影响，因此需要施针对性的质量控制措施，加强对检验人员的培训、监督真空试管等设备的消毒等，从而全面提升检验质量。值得临床推广。
【关键词】标本溶血； 生化检验；检验质量；交叉反应物质
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)08--01
生化检验结果是制定临床治疗方案以及进行精确诊断的重要参考依据。通过观察生化检验数据还可作为指标判断部分特异性疾病[1]。但是在实际工作过程中血液生化标本受人为因素影响较大，保存温度、采集位置以及送检等人为因素均可导致血生化标本发生溶血，一旦溶血临床诊断依据的可靠性就会受到严重影响，并且其可造成医疗资源的浪费[2]。为此，本次研究随机选取2017年10月～2018年9月我方医院生化检验标本92份行人工溶血，同时为临床合理应用相关措施预防血液标本溶血提供依据。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床研究资料 随机选取2017年10月～2018年9月我方医院生化检验标本184份。采取随机数字表法均分为两组。对照组92份血液标本患者常规处理。观察组92份血液标本采取人工溶血。
标本纳入标准：均无事先溶血。
排除標准：(1)脂血标本。(2)采集血液者为急性传染病。(3)采集血液者有血液相关疾病。
1.2 方法 对184份生化检验标本检测、总蛋白、钾离子、总胆红素等生化指标。同时讨论影响溶血的相关因素。
1.3 统计学方法 将120份标本数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析。120份标本独立，正态，方差齐资料如溶血血液标本测验数据组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组92份溶血血液标本总蛋白、钾离子及总胆红素等和对照组92份常规生化标本对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在标本采集与存放的过程中会发生溶血事件，其对临床生化检验结局有着负面影响，主要是由于血细胞中组成部分在外界因素影响下(抽血速度过快及胳膊扎过紧等均可导致红细胞破裂)可进入血清或者血浆，进而破坏原有的血液成分，使检验结果出现偏差[3]。本次研究结果表明血液中的交叉反应物质严重影响了各个检测指标，提示临床需要采取相应的预防措施避免血液标本受到溶血影响。具体与防范措施如下。
(1)检验操作时规范操作。加强对采集人员的培训，确保在抽血时利用合理的负压，并且绑带不能过紧，禁止在血肿处采血。抽取血液时密切关注真空管，如果出现气泡则非常有可能溶血，需要放缓抽取速度，合理绑扎止血带等[4]。
(2)将消毒液均匀涂抹采集处，并将其彻底擦干后再行采集，避免由于未干的消毒液对采集结果造成负面影响，抽血过程中应减少因抽血不顺而拍打穿刺部位的现象。
(3)检验人员使用的真空试管、注射器等其余设备应经过严格消毒，避免质量不合格，并且严格采血针等上述物品的曝光。
(4)加强对检验人员的培训，规范采集操作，同时加强临床检验操作的规范性，避免保存标本的温度不合格等现象发生。
(5)在针对标本进行离心时需要利用合理的速度，针对各个环节预防检验操作导致的溶血[5]。
综上所述，溶血血液标本中总蛋白、钾离子及总胆红素会受到交叉反应物质的严重负面影响，因此需要施针对性的质量控制措施，加强对检验人员的培训、监督真空试管等设备的消毒等，从而全面提升检验质量。值得临床推广。
参考文献
夏鸫， 武晶晶.质量控制在临床免疫检验中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015， 15(71)：135-135.
陈展泽， 邱志琦， 戴伟良，等.免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策[J].中国实用医药， 2016， 11(18)：276-277.
刘胜峰， 刘玉玲， 潘效营.标本溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].检验医学与临床， 2016， 13(z1)：192-193.
曹艳华， 何军山， 杨志英，等.免疫检验分析质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施分析[J].世界最新医学信息文摘， 2016， 16(47)：347-347.
黄鑫， 何慧， 马菊梅，等.探讨血生化检验过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策[J].中国医药指南， 2016， 14(35)：172-173., http://www.100md.com(邓虎重 王晓荣 田斌 赵立恒)
【关键词】标本溶血； 生化检验；检验质量；交叉反应物质
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)08--01
生化检验结果是制定临床治疗方案以及进行精确诊断的重要参考依据。通过观察生化检验数据还可作为指标判断部分特异性疾病[1]。但是在实际工作过程中血液生化标本受人为因素影响较大，保存温度、采集位置以及送检等人为因素均可导致血生化标本发生溶血，一旦溶血临床诊断依据的可靠性就会受到严重影响，并且其可造成医疗资源的浪费[2]。为此，本次研究随机选取2017年10月～2018年9月我方医院生化检验标本92份行人工溶血，同时为临床合理应用相关措施预防血液标本溶血提供依据。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床研究资料 随机选取2017年10月～2018年9月我方医院生化检验标本184份。采取随机数字表法均分为两组。对照组92份血液标本患者常规处理。观察组92份血液标本采取人工溶血。
标本纳入标准：均无事先溶血。
排除標准：(1)脂血标本。(2)采集血液者为急性传染病。(3)采集血液者有血液相关疾病。
1.2 方法 对184份生化检验标本检测、总蛋白、钾离子、总胆红素等生化指标。同时讨论影响溶血的相关因素。
1.3 统计学方法 将120份标本数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析。120份标本独立，正态，方差齐资料如溶血血液标本测验数据组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组92份溶血血液标本总蛋白、钾离子及总胆红素等和对照组92份常规生化标本对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在标本采集与存放的过程中会发生溶血事件，其对临床生化检验结局有着负面影响，主要是由于血细胞中组成部分在外界因素影响下(抽血速度过快及胳膊扎过紧等均可导致红细胞破裂)可进入血清或者血浆，进而破坏原有的血液成分，使检验结果出现偏差[3]。本次研究结果表明血液中的交叉反应物质严重影响了各个检测指标，提示临床需要采取相应的预防措施避免血液标本受到溶血影响。具体与防范措施如下。
(1)检验操作时规范操作。加强对采集人员的培训，确保在抽血时利用合理的负压，并且绑带不能过紧，禁止在血肿处采血。抽取血液时密切关注真空管，如果出现气泡则非常有可能溶血，需要放缓抽取速度，合理绑扎止血带等[4]。
(2)将消毒液均匀涂抹采集处，并将其彻底擦干后再行采集，避免由于未干的消毒液对采集结果造成负面影响，抽血过程中应减少因抽血不顺而拍打穿刺部位的现象。
(3)检验人员使用的真空试管、注射器等其余设备应经过严格消毒，避免质量不合格，并且严格采血针等上述物品的曝光。
(4)加强对检验人员的培训，规范采集操作，同时加强临床检验操作的规范性，避免保存标本的温度不合格等现象发生。
(5)在针对标本进行离心时需要利用合理的速度，针对各个环节预防检验操作导致的溶血[5]。
综上所述，溶血血液标本中总蛋白、钾离子及总胆红素会受到交叉反应物质的严重负面影响，因此需要施针对性的质量控制措施，加强对检验人员的培训、监督真空试管等设备的消毒等，从而全面提升检验质量。值得临床推广。
参考文献
夏鸫， 武晶晶.质量控制在临床免疫检验中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015， 15(71)：135-135.
陈展泽， 邱志琦， 戴伟良，等.免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策[J].中国实用医药， 2016， 11(18)：276-277.
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黄鑫， 何慧， 马菊梅，等.探讨血生化检验过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策[J].中国医药指南， 2016， 14(35)：172-173., http://www.100md.com(邓虎重 王晓荣 田斌 赵立恒)