经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效分析
【摘 要】目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法:选择2016.4~2017.8收治的40例良性BPH患者,均给予TURP治疗,观察治疗情况。结果:经手术治疗后,患者国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量、健康调查简表(SF-36)四大指标均有改善,治疗前后差异经比较,均有统计学意义(<0.01)。结论:TURP治疗良性BPH,能明显改善患者症状,优化疗效,值得推广。
【关键词】良性前列腺增生;经尿道前列腺电切手术;疗效观察
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)08-0-02
前列腺增生(BPH)是泌尿外科常见疾病之一,中老年男性是本病的高发群体,病情若不能及时得到有效控制,将会增加尿潴留、肾积水、泌尿道感染等严重并发症发生的风险,临床对于本病症的治疗始终以手术治疗为主。但传统电切手术对患者造成的创伤性较大、术后机体各项功能恢复漫长、易诱发各种并发症,TURP能有效弥补传统术式存在的缺陷。本次研究选择40例良性BPH患者资料,对其TURP治疗情况做出如下分析:
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2016.4~2017.8收治的40例良性BPH患者为研究对象,①纳入标准:均具有明确的临床诊断、本次研究经过伦理委员会审批通过、患者知情参与。②排除标准:合并严重肝肾功能不全、精神类疾病、言语沟通及凝血功能障碍者等。患者年龄54~82岁,平均(67.41±10.24)岁;病程0.6~18年,平均(5.39±2.24)年;前列腺体积35~8ml,平均(65.48±10.21)ml。
1.2 方法 术中患者取膀胱截石位,并给予硬膜外麻醉。将电切镜经由尿道口植入探查患者前列腺、精阜、尿道及膀胱整体状况。有效切除对患者中叶及两端叶增生局部前列腺,直到尿道括约肌与前列腺的交汇位置,在整体切除患者前列腺增生组织后,认真查看患者膀胱颈与精阜边界是否还存留活瓣样腺体,冲出切除腺体组织。安放三腔导尿管,并在其球囊内灌注(注满)40-60ml 生理盐水用,以实现对患者膀胱颈处的有效压迫。术后常规给予抗感染治疗,并对患者的膀胱数次冲洗,以防膀胱填塞。
1.3 观察指标 记录患者治疗前后PSS 评分、Qmax、膀胱残余尿量、术后导尿管留置时间、住院时间。采用SF-36评估患者治疗前后生活质量。
1.4 统计学处理 选用SPSS16.0软件包处理数据,表示计量资料,独立样本 检验。差异检测标准:=0.05。
2 结果
患者术后导尿管留置时间与住院时间分别为(7.4±1.5)d、(5.2±2.4)d。治疗后,患者PSS评分减小、Qmax增加、膀胱残余尿量降低、SF-36各维度评分提升,治疗前后数据经比较,差异均有十分明显的统计学意义( <0.01)。
3 讨论
前列腺增生(BPH)也被叫做前列腺肥大,為中老年男性常见疾病之一,相关报道显示[1],60~75岁老年男性前列腺增生发病率约为75.0%,其属于前列腺良性病变。床领域普遍认为本病发病机制和老年性激素紊乱相关,尿频是其主要临床表征,尤其是夜间排尿次数增多、排尿困难、慢性尿潴留。在环境温度有所变化或饮酒、疲劳、着凉感冒等,可能会使前列腺充血肿胀,很可能发生急性尿潴留。针对良性BPH,国内外临床尚未研制出根治性药物,手术是目前治疗本病的首选方法。
传统开放手术疗法尽管能在短时间内减轻患者症状,但术后康复时间相对漫长,手术切口相对较大造成术后不易愈合,增加了切口感染等并发症的发生率。这主要是由于传统开放术式直接对患者膀胱进行操作,对直肠与周围神经造成不同程度的损伤,很可能使患者出现功能障碍的问题。但经尿道前列腺电切术(TURP)可经由腔镜对患者前列腺增生腺体进行精确切除,贱死术中出血量,且手术切口短小,能够明显减缩患者术后恢复时间,降低各类并发症发生率,和传统开放手术相比较,具有很大优越性。
在本次研究中,治疗后患者前列腺症状、最大尿流率、膀胱残余尿量等指标均有所改善,治疗前后数据差异有统计学意义( <0.01),且术后导尿管留置时间与住院时间相对短暂,与袁文强[2]部分研究结果相一致。由此可见,TURP治疗良性BPH,能明显改善患者症状,优化疗效,减缩患者术后住院时间,提升生活质量,值得推广。
参考文献
田华,董强.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄效果观察[J].实用医院临床杂志,2018,15(06):205-207.
袁文强.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效观察[J].中国医疗器械信息,2018,24(18):58-59., http://www.100md.com(马宁)
【关键词】良性前列腺增生;经尿道前列腺电切手术;疗效观察
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)08-0-02
前列腺增生(BPH)是泌尿外科常见疾病之一,中老年男性是本病的高发群体,病情若不能及时得到有效控制,将会增加尿潴留、肾积水、泌尿道感染等严重并发症发生的风险,临床对于本病症的治疗始终以手术治疗为主。但传统电切手术对患者造成的创伤性较大、术后机体各项功能恢复漫长、易诱发各种并发症,TURP能有效弥补传统术式存在的缺陷。本次研究选择40例良性BPH患者资料,对其TURP治疗情况做出如下分析:
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2016.4~2017.8收治的40例良性BPH患者为研究对象,①纳入标准:均具有明确的临床诊断、本次研究经过伦理委员会审批通过、患者知情参与。②排除标准:合并严重肝肾功能不全、精神类疾病、言语沟通及凝血功能障碍者等。患者年龄54~82岁,平均(67.41±10.24)岁;病程0.6~18年,平均(5.39±2.24)年;前列腺体积35~8ml,平均(65.48±10.21)ml。
1.2 方法 术中患者取膀胱截石位,并给予硬膜外麻醉。将电切镜经由尿道口植入探查患者前列腺、精阜、尿道及膀胱整体状况。有效切除对患者中叶及两端叶增生局部前列腺,直到尿道括约肌与前列腺的交汇位置,在整体切除患者前列腺增生组织后,认真查看患者膀胱颈与精阜边界是否还存留活瓣样腺体,冲出切除腺体组织。安放三腔导尿管,并在其球囊内灌注(注满)40-60ml 生理盐水用,以实现对患者膀胱颈处的有效压迫。术后常规给予抗感染治疗,并对患者的膀胱数次冲洗,以防膀胱填塞。
1.3 观察指标 记录患者治疗前后PSS 评分、Qmax、膀胱残余尿量、术后导尿管留置时间、住院时间。采用SF-36评估患者治疗前后生活质量。
1.4 统计学处理 选用SPSS16.0软件包处理数据,表示计量资料,独立样本 检验。差异检测标准:=0.05。
2 结果
患者术后导尿管留置时间与住院时间分别为(7.4±1.5)d、(5.2±2.4)d。治疗后,患者PSS评分减小、Qmax增加、膀胱残余尿量降低、SF-36各维度评分提升,治疗前后数据经比较,差异均有十分明显的统计学意义( <0.01)。
3 讨论
前列腺增生(BPH)也被叫做前列腺肥大,為中老年男性常见疾病之一,相关报道显示[1],60~75岁老年男性前列腺增生发病率约为75.0%,其属于前列腺良性病变。床领域普遍认为本病发病机制和老年性激素紊乱相关,尿频是其主要临床表征,尤其是夜间排尿次数增多、排尿困难、慢性尿潴留。在环境温度有所变化或饮酒、疲劳、着凉感冒等,可能会使前列腺充血肿胀,很可能发生急性尿潴留。针对良性BPH,国内外临床尚未研制出根治性药物,手术是目前治疗本病的首选方法。
传统开放手术疗法尽管能在短时间内减轻患者症状,但术后康复时间相对漫长,手术切口相对较大造成术后不易愈合,增加了切口感染等并发症的发生率。这主要是由于传统开放术式直接对患者膀胱进行操作,对直肠与周围神经造成不同程度的损伤,很可能使患者出现功能障碍的问题。但经尿道前列腺电切术(TURP)可经由腔镜对患者前列腺增生腺体进行精确切除,贱死术中出血量,且手术切口短小,能够明显减缩患者术后恢复时间,降低各类并发症发生率,和传统开放手术相比较,具有很大优越性。
在本次研究中,治疗后患者前列腺症状、最大尿流率、膀胱残余尿量等指标均有所改善,治疗前后数据差异有统计学意义( <0.01),且术后导尿管留置时间与住院时间相对短暂,与袁文强[2]部分研究结果相一致。由此可见,TURP治疗良性BPH,能明显改善患者症状,优化疗效,减缩患者术后住院时间,提升生活质量,值得推广。
参考文献
田华,董强.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄效果观察[J].实用医院临床杂志,2018,15(06):205-207.
袁文强.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效观察[J].中国医疗器械信息,2018,24(18):58-59., http://www.100md.com(马宁)