剖宫产术后母乳喂养护理干预的作用分析
【摘 要】 目的：分析探讨剖宫产术后母乳喂养护理干预的作用效果。方法：收集我院2017年8月至2018年7月期间行剖宫产术的90例产妇资料，采用随机表法分为对照组和观察组，各45例进行比较研究。对照组给予常规产后护理，观察组给予心理、饮食、行为等全方面综合护理干预，观察比较两组产后母乳喂养情况。结果：分析两组产妇母乳喂养情况，观察组母乳喂养率明显高于对照组，且乳汁充足率也高于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)。结论：剖宫产术后实施全面综合护理干预能有效提高产妇乳汁充足率及母乳喂养率，有积极促进作用。
【关键词】 剖宫产;母乳喂养;护理干预;乳汁充足率
【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)09-117-01
受社会多方面因素影响，我国女性剖宫产率逐年持续升高[1]。自然分娩时产妇身体易恢复，能尽早摆脱疼痛，且焦虑、恐惧情绪轻于剖宫产产妇，因而可以早开奶、早哺乳。而行剖宫产术的产妇伤口疼痛感强烈，活动受到一定限制，往往不愿意母乳喂养婴儿;术后恢复期产妇饮食受到控制，还可能造成乳汁分泌延迟，不利于哺乳。据此我院展开相关研究，旨在探讨对剖宫产术后产妇实施综合护理干预对母乳喂养的作用效果，具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理我院产科2017年8月至2018年7月期间行剖宫产术的90例产妇资料，用随机表法进行分组。对照组45例，年龄范围22-40岁，平均年龄(28.2±7.5)岁，孕周36.5-42周，平均(39.4±2.1)周;观察组45例，年龄范围23-39岁，平均年龄(27.8±6.8)岁，孕周36.8-42周，平均(39.3±1.9)周。所有产妇剖宫产术基本方案相同，且所有新生儿Apgar评分均在7-10分范围内。两组资料比较无明显统计学差异，可做比较分析(p>0.05)。研究由我院批准支持，征得所有产妇及其家屬知情同意。
1.2 研究方法
对照组产妇给予常规产后护理，包括母乳喂养知识宣教、24h母婴同室、指导母婴接触和按需哺乳等护理内容。观察组则在常规护理基础上给予心理、饮食、行为护理干预：
(1)心理护理：评估产妇剖宫产后生理和心理状况，告知其泌乳受心理应激影响，纠正母乳喂养观念;向产妇及其家属解释剖宫产术用药对新生儿无不良影响，使其放心;提醒并指导产妇及其家属准备新生儿用品，转移产妇注意力以消除焦虑;及时给予产妇心理疏导和安抚，讲解母乳喂养的意义和优点，提高接受度。(2)饮食护理：剖宫产产妇术后需尽早进食，以恢复胃肠功能、加快排气，利于泌乳;产妇术后以半流质食物为主，待肛门排气后可常规进食;指导产妇多食瓜果蔬菜，补充铁和钙，加快乳汁分泌。(3)行为干预：护理人员通过演示教学热情、耐心指导产妇正确哺乳，喂养时使婴儿下颌贴于乳房，先含住乳头及大部分乳晕，建立有效吸吮;半小时后指导产妇换另一侧乳房哺乳，两侧轮流喂养新生儿;第一次哺乳由护理人员用湿毛巾先热敷乳房15-20min，并适当加以按摩刺激;注意每次哺乳时尽量让新生儿吸尽乳汁，或用吸乳器吸出剩乳，避免乳汁淤积影响分泌。
1.3 评价标准
观察记录两组产妇乳汁分泌情况，若母乳喂养后婴儿满足且安静入睡，每日小便次数不低于6次，大便若干次，则记为乳汁充足;若母乳喂养后婴儿仍哭闹不安，需配合奶粉喂养才可安静入睡，每日小便次数小于6次，大便较少或不解，则记为乳汁不足。分别统计乳汁充足率。记录两组产妇母乳喂养、奶粉喂养、混合喂养情况，比较母乳喂养率。
1.4 统计学方法
研究数据均由SPSS 20.0软件处理，计数资料以百分率(%)表示，以x2检验，若p<0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇母乳喂养率比较
对照组中母乳喂养28例(62.22%)，奶粉喂养11例(24.44%)，混合喂养6例(13.33%);观察组中母乳喂养41例(91.11%)，奶粉喂养1例(2.22%)，混合喂养3例(6.67%)。比较母乳喂养率，观察组显著高于对照组(x2=23.327、p=0.000)。
2.2 两组产妇乳汁充足率比较
对照组乳汁充足产妇25例(55.56%);观察组39例(86.67%)，明显高于对照组，差异有统计学意义(x2=23.558、p=0.000)
3 讨论
母乳含有丰富的营养和大量的免疫物质、抗体，对新生儿来说是最经济、最安全的理想食物，能有效提高新生儿机体的免疫功能[2]。母乳喂养时，新生儿吸吮乳房可刺激产妇子宫收缩，减少产后出血、乳癌、卵巢癌的风险[3]。剖宫产产妇由于术后伤口疼痛，抗拒母乳喂养，且存在泌乳延迟现象，术后母乳喂养率较低。本文及时予以剖腹产产妇全面的综合护理干预，首先通过母乳喂养知识讲解帮助患者正确认知，纠正错误观念，积极调节产妇情绪，确保产妇以乐观的心态积极进行母乳喂养;加强产妇产后饮食管理，逐步恢复胃肠蠕动、加快排气，并食用铁、钙含量丰富的食物，以提高泌乳质量，促进伤口恢复;行为方面护理人员正确指导产妇哺乳姿势和行为，辅助按摩乳房避免乳汁淤积堵塞，影响后续乳汁分泌。数据结果显示，在以上综合护理干预下，剖宫产产妇分娩后乳汁充足率明显提高，且母乳喂养率也远远高于常规护理的对照组。
综上所述，给予剖宫产术后产妇专业的综合护理干预能帮助产妇成功母乳喂养新生儿，提高乳汁充足率和母乳喂养率，有较高的推广应用价值。
参考文献
[1] 谢巧双， 林碧芳. 剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理干预效果[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10(11)：142-143.
[2] 王莹. 中西医结合护理干预应用于初产妇剖宫产术后护理中对其母乳喂养的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2(30)：185-186.
[3] 杨霞. 优质护理干预应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果评价[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2016， 3(21)：183-183., http://www.100md.com(冯慧慧)
【关键词】 剖宫产;母乳喂养;护理干预;乳汁充足率
【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)09-117-01
受社会多方面因素影响，我国女性剖宫产率逐年持续升高[1]。自然分娩时产妇身体易恢复，能尽早摆脱疼痛，且焦虑、恐惧情绪轻于剖宫产产妇，因而可以早开奶、早哺乳。而行剖宫产术的产妇伤口疼痛感强烈，活动受到一定限制，往往不愿意母乳喂养婴儿;术后恢复期产妇饮食受到控制，还可能造成乳汁分泌延迟，不利于哺乳。据此我院展开相关研究，旨在探讨对剖宫产术后产妇实施综合护理干预对母乳喂养的作用效果，具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理我院产科2017年8月至2018年7月期间行剖宫产术的90例产妇资料，用随机表法进行分组。对照组45例，年龄范围22-40岁，平均年龄(28.2±7.5)岁，孕周36.5-42周，平均(39.4±2.1)周;观察组45例，年龄范围23-39岁，平均年龄(27.8±6.8)岁，孕周36.8-42周，平均(39.3±1.9)周。所有产妇剖宫产术基本方案相同，且所有新生儿Apgar评分均在7-10分范围内。两组资料比较无明显统计学差异，可做比较分析(p>0.05)。研究由我院批准支持，征得所有产妇及其家屬知情同意。
1.2 研究方法
对照组产妇给予常规产后护理，包括母乳喂养知识宣教、24h母婴同室、指导母婴接触和按需哺乳等护理内容。观察组则在常规护理基础上给予心理、饮食、行为护理干预：
(1)心理护理：评估产妇剖宫产后生理和心理状况，告知其泌乳受心理应激影响，纠正母乳喂养观念;向产妇及其家属解释剖宫产术用药对新生儿无不良影响，使其放心;提醒并指导产妇及其家属准备新生儿用品，转移产妇注意力以消除焦虑;及时给予产妇心理疏导和安抚，讲解母乳喂养的意义和优点，提高接受度。(2)饮食护理：剖宫产产妇术后需尽早进食，以恢复胃肠功能、加快排气，利于泌乳;产妇术后以半流质食物为主，待肛门排气后可常规进食;指导产妇多食瓜果蔬菜，补充铁和钙，加快乳汁分泌。(3)行为干预：护理人员通过演示教学热情、耐心指导产妇正确哺乳，喂养时使婴儿下颌贴于乳房，先含住乳头及大部分乳晕，建立有效吸吮;半小时后指导产妇换另一侧乳房哺乳，两侧轮流喂养新生儿;第一次哺乳由护理人员用湿毛巾先热敷乳房15-20min，并适当加以按摩刺激;注意每次哺乳时尽量让新生儿吸尽乳汁，或用吸乳器吸出剩乳，避免乳汁淤积影响分泌。
1.3 评价标准
观察记录两组产妇乳汁分泌情况，若母乳喂养后婴儿满足且安静入睡，每日小便次数不低于6次，大便若干次，则记为乳汁充足;若母乳喂养后婴儿仍哭闹不安，需配合奶粉喂养才可安静入睡，每日小便次数小于6次，大便较少或不解，则记为乳汁不足。分别统计乳汁充足率。记录两组产妇母乳喂养、奶粉喂养、混合喂养情况，比较母乳喂养率。
1.4 统计学方法
研究数据均由SPSS 20.0软件处理，计数资料以百分率(%)表示，以x2检验，若p<0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇母乳喂养率比较
对照组中母乳喂养28例(62.22%)，奶粉喂养11例(24.44%)，混合喂养6例(13.33%);观察组中母乳喂养41例(91.11%)，奶粉喂养1例(2.22%)，混合喂养3例(6.67%)。比较母乳喂养率，观察组显著高于对照组(x2=23.327、p=0.000)。
2.2 两组产妇乳汁充足率比较
对照组乳汁充足产妇25例(55.56%);观察组39例(86.67%)，明显高于对照组，差异有统计学意义(x2=23.558、p=0.000)
3 讨论
母乳含有丰富的营养和大量的免疫物质、抗体，对新生儿来说是最经济、最安全的理想食物，能有效提高新生儿机体的免疫功能[2]。母乳喂养时，新生儿吸吮乳房可刺激产妇子宫收缩，减少产后出血、乳癌、卵巢癌的风险[3]。剖宫产产妇由于术后伤口疼痛，抗拒母乳喂养，且存在泌乳延迟现象，术后母乳喂养率较低。本文及时予以剖腹产产妇全面的综合护理干预，首先通过母乳喂养知识讲解帮助患者正确认知，纠正错误观念，积极调节产妇情绪，确保产妇以乐观的心态积极进行母乳喂养;加强产妇产后饮食管理，逐步恢复胃肠蠕动、加快排气，并食用铁、钙含量丰富的食物，以提高泌乳质量，促进伤口恢复;行为方面护理人员正确指导产妇哺乳姿势和行为，辅助按摩乳房避免乳汁淤积堵塞，影响后续乳汁分泌。数据结果显示，在以上综合护理干预下，剖宫产产妇分娩后乳汁充足率明显提高，且母乳喂养率也远远高于常规护理的对照组。
综上所述，给予剖宫产术后产妇专业的综合护理干预能帮助产妇成功母乳喂养新生儿，提高乳汁充足率和母乳喂养率，有较高的推广应用价值。
参考文献
[1] 谢巧双， 林碧芳. 剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理干预效果[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10(11)：142-143.
[2] 王莹. 中西医结合护理干预应用于初产妇剖宫产术后护理中对其母乳喂养的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2(30)：185-186.
[3] 杨霞. 优质护理干预应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果评价[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2016， 3(21)：183-183., http://www.100md.com(冯慧慧)