比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析(2)
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 实施切开复位钢板固定治疗。以外踝与跟腱联线中点为起点,沿足跟外侧红白交界为切口,贴跟骨外骨质作锐性剥离,掀起软组织,保护腓肠神经与腓骨长短肌腱;3支克氏针从距骨打入,充分暴露跟骨后关节面进行复位和固定;拟剥离子将后关节面撬起,复位满意后用2支斯氏针(2.0mm)临时固定;复位困难则拟斯氏针横穿根骨结节并向下牵引以帮助复位;确保复位有效则以AO跟骨锁定钢板维持外形加以固定,摄片确认后取出斯氏针;进行伤口缝合,放置引流。
1.2.2 观察组 实施撬拨复位闭合穿针治疗。取跟腱两侧和跟骨结节上缘部位分别置入克氏针2支,在患者前足牵引力下由手术医师用双侧克氏针背身撬拨,将塌陷部位骨折块抬高;手掌在跟骨两侧推挤以纠正跟骨宽度和轴线;观察复位情况,满意后调整克氏针方向,待与关节下0.5cm通过骨折线则固定于足骰骨上;检查踝关节无异常后将克氏针尾部剪断埋于皮下;抬高患肢 ......
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