改善老年痴呆患者认知功能的康复护理措施研究
【摘 要】目的：探讨改善老年痴呆[阿尔茨海默病(AD)]患者认知功能的康复护理方法，并观察其應用效果。方法：选择2017.3～2018.8收治的60例AD患者，按照随机原则分为甲、乙两组，每组各30例，分别给予常规护理与综合康复护理，对比两组护理成效。结果：护理后，两组患者MMSE、QOL-AD 评分均有改善(P<0.05)，乙组评分更高于甲组;乙组患者家属护理满意度为93.3%，甲组为73.3%，差异较为显著(P<0.05)。结论：对AD患者推行综合康复护理干预，有助于提升其认知功能水平与生活自理能力，优化临床护理服务质量。
【关键词】老年痴呆;认知功能;综合康复护理;疗效观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)10--01
老年痴呆，也被叫做阿尔茨海默病(AD)，是慢性进展性精神衰弱疾病，老年人(≥60周岁)是本病的好发群体，患者临床症状以认知功能障碍或行为损害为主。AD患者临床表现有视域、失认、计算能力减退、记忆障碍、人格变化等为主。加强AD患者临床护理，是提升其认知能力与生活质量的有效措施。本文旨在探究综合康复护理干预在AD患者中的应用效果，以期对疾病临床治疗提供一定参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2017.3～2018.8期间60例住院AD患者为研究对象，均符合ICD-10相关诊断标准，患者对本次研究知情参与。分为甲、乙两组，甲组男17例，女13例;年龄61～84岁，平均(74.2±4.1)岁;病程1.3～4.5年，病程(2.3±1.6)年。乙组男女各15例;年龄60～86岁，平均(74.8±4.5)岁;病程1.5～4.7年，病程(2.5±1.3)年。两组患者以上资料经对比分析，无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者住院后，均给予常规对症治疗，甲组给予常规护理干预，即口头健康宣教、饮食指导、用药与生活干预等。乙组实施综合康复护理干预，具体如下：
1.2.1 家庭护理：家庭护理是AD临床护理的重要构成，家人的帮助对AD患者各项机能恢复具有明显的促进作用，给予患者足够的关心、理解与尊重，协助患者参与认知、生活能力等方面的训练，这有助于各项康复训练项目的有效落实，家庭护理是AD患者最关键的社会支持系统。
1.2.2 语言训练：医护人员与家属每天为患者讲故事、阅读新闻等，并引导患者对部分文字、语句或情节等进行复述，可每间隔10min让患者复述1次;此外，每天均要和患者交流，可交流家属名字、饮食种类、兴趣喜好等，加强对患者日常交流能力的引导，鼓励其主动开口说话，同时给予患者足够的耐心与尊重。
1.2.3 认知训练：带患者去经常活动的区域，并做样式不同的标识，以对患者大脑产生刺激，培养与提升其记忆能力。事前定好闹钟，引导患者进行规律性活动。每天为老年设定活动时间，引导患者回忆家属名字、工作历程、参与的趣事等。
1.2.4 执行能力训练：组织患者每天均要进行剪纸、绘画等活动，每次持续时间30min，引导患者在动手操作的过程中，改善手指的灵活性，增强精细运动能力，进而改善反应能力，提升大脑功能。
1.2.5 生活自理能力的训练：训练的内容以吃饭、穿脱衣服、洗脸刷牙及如厕等，尽量鼓励患者自主完成。在具体的训练过程中，应有足够耐心，并遵照循序渐进的原则，在患者完成效果好时，可给予适当奖励，以维持其参与康复护理训练活动的积极性。
1.3 观察指标[1]
1.3.1 简易智能精神状态评估量表 (MMSE) ：评估患者认知能力，0～30分，得分越高提示患者能力改善效果越好。
1.3.2 生活质量评估量表 (QOL-AD) ：评估生存质量，得分与生存质量存在正比关系。
1.3.3 护理满意度：自拟调查问卷，有非常满意、满意与不满意之分。
1.4 统计学处理 本次试验研究选用SPSS16.0软件包， 表示计量资料，率(%)表示计数资料，符合正态分布的分别用独立样本 与 检验，否则用LAD-t检验。差异检测标准：P=0.05。
2 结果
2.1护理前后MMSE、QOL-AD评分
护理前，两组患者MMSE、QOL-AD差异不显著(P>0.05);护理干预后，均有改善，乙组评分更高于甲组，差异均有较明显的统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
AD患者是老年群体中常见疾病之一，伴随着老龄化社会进程的推进，AD的患病率有逐年上升的趋势，行为改变、智力减退是本病患者主要特征，且便随病情的进展，会使患者生活自理能力、认知功能逐渐降低甚至丧失，对患者生活质量造成严重影响。有研究指出，AD可能是一类异质性疾病，病因尚不明确，但其可能是家庭遗传、头部外伤、病毒感染等多种因素共同作用的结果。有报道显示[2]，国人AD患者数目在全球AD患者总样本中占25.0%，治疗AD已经成为现代医学领域重要课题之一。
邱华[4]选择40例AD患者为研究对象，对照组20例患者给予常规护理干预，研究组20例患者实施综合康复护理。结果表明，干预后，研究组执行、语言、记忆能力评分分别为(1.58±0.21)分、(042±0.14)分、(2.87±0.72)分，均高于对照组(1.11±0.15)分、(0.35±0.14)分、(1.26±0.32)分。邱华得出综合康复护理用于AD治疗效果理想的结论。在本次研究中，护理后，乙组认知能力评分、患者家属满意度均高于甲组，差异均有较明显的统计学意义。这提示了综合康复护理措施在AD患者中应用的有效性，值得推广。
参考文献：
罗秀琼，王尚君，任崇松.3+1整体康复护理在老年痴呆患者中的临床应用[J].西部医学，2018，30(06)：923-925+929.
汤娟萍，冯建邦，沈学奎，等.痴呆病房设立认知与心理康复护理单元的实践[J].护理学报，2018，25(10)：18-21., 百拇医药(王琪)
【关键词】老年痴呆;认知功能;综合康复护理;疗效观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)10--01
老年痴呆，也被叫做阿尔茨海默病(AD)，是慢性进展性精神衰弱疾病，老年人(≥60周岁)是本病的好发群体，患者临床症状以认知功能障碍或行为损害为主。AD患者临床表现有视域、失认、计算能力减退、记忆障碍、人格变化等为主。加强AD患者临床护理，是提升其认知能力与生活质量的有效措施。本文旨在探究综合康复护理干预在AD患者中的应用效果，以期对疾病临床治疗提供一定参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2017.3～2018.8期间60例住院AD患者为研究对象，均符合ICD-10相关诊断标准，患者对本次研究知情参与。分为甲、乙两组，甲组男17例，女13例;年龄61～84岁，平均(74.2±4.1)岁;病程1.3～4.5年，病程(2.3±1.6)年。乙组男女各15例;年龄60～86岁，平均(74.8±4.5)岁;病程1.5～4.7年，病程(2.5±1.3)年。两组患者以上资料经对比分析，无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者住院后，均给予常规对症治疗，甲组给予常规护理干预，即口头健康宣教、饮食指导、用药与生活干预等。乙组实施综合康复护理干预，具体如下：
1.2.1 家庭护理：家庭护理是AD临床护理的重要构成，家人的帮助对AD患者各项机能恢复具有明显的促进作用，给予患者足够的关心、理解与尊重，协助患者参与认知、生活能力等方面的训练，这有助于各项康复训练项目的有效落实，家庭护理是AD患者最关键的社会支持系统。
1.2.2 语言训练：医护人员与家属每天为患者讲故事、阅读新闻等，并引导患者对部分文字、语句或情节等进行复述，可每间隔10min让患者复述1次;此外，每天均要和患者交流，可交流家属名字、饮食种类、兴趣喜好等，加强对患者日常交流能力的引导，鼓励其主动开口说话，同时给予患者足够的耐心与尊重。
1.2.3 认知训练：带患者去经常活动的区域，并做样式不同的标识，以对患者大脑产生刺激，培养与提升其记忆能力。事前定好闹钟，引导患者进行规律性活动。每天为老年设定活动时间，引导患者回忆家属名字、工作历程、参与的趣事等。
1.2.4 执行能力训练：组织患者每天均要进行剪纸、绘画等活动，每次持续时间30min，引导患者在动手操作的过程中，改善手指的灵活性，增强精细运动能力，进而改善反应能力，提升大脑功能。
1.2.5 生活自理能力的训练：训练的内容以吃饭、穿脱衣服、洗脸刷牙及如厕等，尽量鼓励患者自主完成。在具体的训练过程中，应有足够耐心，并遵照循序渐进的原则，在患者完成效果好时，可给予适当奖励，以维持其参与康复护理训练活动的积极性。
1.3 观察指标[1]
1.3.1 简易智能精神状态评估量表 (MMSE) ：评估患者认知能力，0～30分，得分越高提示患者能力改善效果越好。
1.3.2 生活质量评估量表 (QOL-AD) ：评估生存质量，得分与生存质量存在正比关系。
1.3.3 护理满意度：自拟调查问卷，有非常满意、满意与不满意之分。
1.4 统计学处理 本次试验研究选用SPSS16.0软件包， 表示计量资料，率(%)表示计数资料，符合正态分布的分别用独立样本 与 检验，否则用LAD-t检验。差异检测标准：P=0.05。
2 结果
2.1护理前后MMSE、QOL-AD评分
护理前，两组患者MMSE、QOL-AD差异不显著(P>0.05);护理干预后，均有改善，乙组评分更高于甲组，差异均有较明显的统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
AD患者是老年群体中常见疾病之一，伴随着老龄化社会进程的推进，AD的患病率有逐年上升的趋势，行为改变、智力减退是本病患者主要特征，且便随病情的进展，会使患者生活自理能力、认知功能逐渐降低甚至丧失，对患者生活质量造成严重影响。有研究指出，AD可能是一类异质性疾病，病因尚不明确，但其可能是家庭遗传、头部外伤、病毒感染等多种因素共同作用的结果。有报道显示[2]，国人AD患者数目在全球AD患者总样本中占25.0%，治疗AD已经成为现代医学领域重要课题之一。
邱华[4]选择40例AD患者为研究对象，对照组20例患者给予常规护理干预，研究组20例患者实施综合康复护理。结果表明，干预后，研究组执行、语言、记忆能力评分分别为(1.58±0.21)分、(042±0.14)分、(2.87±0.72)分，均高于对照组(1.11±0.15)分、(0.35±0.14)分、(1.26±0.32)分。邱华得出综合康复护理用于AD治疗效果理想的结论。在本次研究中，护理后，乙组认知能力评分、患者家属满意度均高于甲组，差异均有较明显的统计学意义。这提示了综合康复护理措施在AD患者中应用的有效性，值得推广。
参考文献：
罗秀琼，王尚君，任崇松.3+1整体康复护理在老年痴呆患者中的临床应用[J].西部医学，2018，30(06)：923-925+929.
汤娟萍，冯建邦，沈学奎，等.痴呆病房设立认知与心理康复护理单元的实践[J].护理学报，2018，25(10)：18-21., 百拇医药(王琪)