3.降低血游离脂肪酸(free fatty acids，FFA)水平

    在胰岛素抵抗中，血FFA升高起重要作用。多数研究表明大血管病变与血FFA升高有关。肥胖的2型糖尿病大多伴有内脏肥胖和脂肪肝，脂肪细胞分泌释放FFA导致血FFA水平升高。血FFA升高引起的脂肪毒性作用不仅能抑制葡萄糖进入肌肉等组织，还可抑制胰岛β细胞分泌，促使胰岛功能凋亡，肝脏FFA增多，FFA氧化增强，肝糖原异生和葡萄糖输出增加，进一步加重胰岛素抵抗和血糖升高。在糖耐量减退(IGT)和有糖尿病家族史的高危人群中，血FFA升高也可导致胰岛素分泌受损。MET可使非糖尿病患者、IGT患者、肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的空腹和餐后血FFA水平轻度降低，可下降10%～20%，还可改善胰岛素抵抗，减少肝糖原异生，糖原分解和基础状态的胰岛素分泌。血FFA水平的下降，还可同时伴有FFA氧化降低，并与胰岛β细胞功能、血浆胰岛素效应和葡萄糖水平降低相关联。

    2 糖尿病营养治疗概述

    1994年ADA提出医学营养治疗(medical nutrition therapy，MNT)的概念。糖尿病的MNT包括：(1)评估患者的营养状况和糖尿病自我管理的知识和技能 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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