3.降低血游离脂肪酸(free fatty acids，FFA)水平

    在胰岛素抵抗中，血FFA升高起重要作用。多数研究表明大血管病变与血FFA升高有关。肥胖的2型糖尿病大多伴有内脏肥胖和脂肪肝，脂肪细胞分泌释放FFA导致血FFA水平升高。血FFA升高引起的脂肪毒性作用不仅能抑制葡萄糖进入肌肉等组织，还可抑制胰岛β细胞分泌，促使胰岛功能凋亡，肝脏FFA增多，FFA氧化增强，肝糖原异生和葡萄糖输出增加，进一步加重胰岛素抵抗和血糖升高。在糖耐量减退(IGT)和有糖尿病家族史的高危人群中，血FFA升高也可导致胰岛素分泌受损。MET可使非糖尿病患者、IGT患者、肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的空腹和餐后血FFA水平轻度降低，可下降10%～20%，还可改善胰岛素抵抗，减少肝糖原异生，糖原分解和基础状态的胰岛素分泌。血FFA水平的下降，还可同时伴有FFA氧化降低，并与胰岛β细胞功能、血浆胰岛素效应和葡萄糖水平降低相关联。

    2 糖尿病营养治疗概述

    1994年ADA提出医学营养治疗(medical nutrition therapy，MNT)的概念。糖尿病的MNT包括：(1)评估患者的营养状况和糖尿病自我管理的知识和技能 ......