贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的研究
【摘 要】 保障贫困地区人民基本医疗服务水平是实现健康中国和构建社会主义和谐社会的重要基础与前提，因此必须要紧随时代的发展加快贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的进程。本文对贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的发展现状及存在问题进行了分析和研究，进一步从政府和基层医疗机构两个领域探究了贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的途径。
【关键词】 贫困地区;基层医疗卫生机构;标准化建设
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-046-01
为推进健康中国战略，实现以人民为中心的发展思想，显著改善医疗公平，政府和卫生部门将更多的重点放在了基层医疗机构，尤其是贫困地区基层医疗机构的标准化建设层面。同时相关政府部门颁发的分级诊疗和医疗机构联合运作体系规章制度对基层医疗机构的标准化建设起到了良好的促进作用。但总体上看，我国贫困地区基层医疗机构标准化建设仍旧处于发展的起步阶段有待完善。对此，相关政府部门在开展贫困地区基层医疗机构标准化建设时要贯彻落实党中央的方针政策，重点通过加强基层医疗卫生服务体系建设、全科医生队伍培养、政策资金保障等手段，实现贫困地区基层医疗卫生服务管理水平和基础设施水平的提升。
1 贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的发展现状及存在问题
近年来，贫困地区整体卫生服务能力有所提升。以四川为例，诸如凉山州艾滋病防治、藏区包虫病防治、大骨节病、高原性心脏病等重大传染性、疑难性疾病得到相关卫生部门的重视和有效控制。总体来讲贫困地区广大群众的整体健康素质水平呈现上升化的发展趋势。但基于地域和经济发展的制约，贫困地区仍然存在医疗卫生服务能力不高、人才引不进留不住等突出问题。
第一，贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的滞后化。现阶段虽然贫困地区的基层医疗卫生机构都在不断扩充场地、购买先进的医疗设备，但部分偏远地区仍旧存在醫疗卫生机构标准化建设滞后等现象，其医疗人员在工作中缺少信息化技术的使用，仍旧采用人工处方、纸质档案记录等方式进行诊疗，信息化程度较低[1]。
第二，贫困地区基础医疗卫生机构专业人才的缺失。目前影响贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的根本性因素就是专业化人才的缺失，甚至由于专业化人才建设不足部分乡镇地区的卫生部门难以安排相关医务人员去进修和学习，使其在工作过程中逐渐失去学习的机会，严重影响乡镇地区医疗卫生服务水平的提升。与此同时，部分地区的基层医疗卫生机构还面临着严重的人才流失现象，归根究底是二级以上医院不断扩张经营规模，大量招收医学类人员，致使基层卫生机构的全科医生纷纷转向二级医院任职，造成严重的人员流动现象[2]。
2 贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的途径探析
贫困地区开展基层医疗机构标准化建设要以问题为导向，制定并出台了一系列有针对性的措施，努力提升贫困地区的基层医疗卫生水平。
2.1 政府领域 第一，加强基层医疗卫生服务体系和医疗队伍建设。贫困地区的全民健康建设没有捷径可寻，必须要以规范化医疗机构的建设为核心，在贫困地区建立一系列群众健康指标与评价体系，以此对其进行规范化医疗管理。通过多渠道和多种方式对优秀的医学专科人才进行争取与引进，不断加强基层医疗人才队伍的建设。与此同时，对于贫困地区基层医疗卫生机构中原有的一些人员还应该不断优化其薪资结构，并为其定期提供进修与学习的机会，不断引进人才和优待人才，促进基层医疗卫生机构标准化建设的有序化开展[3]。
第二，完善贫困地区基层医学教学与就业体系。相较于其他国家我国的基层医疗卫生机构建设还处于发展的初步阶段有待完善。因此，有关政府部门应该将更多的关注点放在医学院校全科医学专业的创办层面，引导各个医学院校构建与学校现阶段教学状况高度契合的特色化医学教育体系，并以此为基础对整个医学教学过程进行科学客观的评价，使其正确认识到全科医学对于基层医疗卫生机构标准化建设的重要性作用。
第三，加大政策资金方面保障。为保障贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的有序化开展，有关政府部门应该将更多的重点放在基层医疗机构的基础设施建设层面，也就是说要将更多的资金用来建设基层医疗机构。政府部门要针对四川凉山等贫困地区积极推进艾滋病的防治工作以及结核病流行的管控工作，切实从根本上将贫困地区的健康教育普及与传染病防治工作落实到实处。
第四，建立健全基层医疗报销机制。现阶段医疗保障支付体系是按照总支付额度比例的方式进行报销的，也就是说患者就医所产生的费用要根据其就诊医疗机构的级别按照相应的比例进行报销的。然而当前贫困地区基层医疗机构之间所报销的医疗保险比例差异较小，难以通过价格优势来吸引患者到医院进行就医。因此，有关部门在医疗体制改革中应该将更多的关注点放在各级医疗机构诊疗支付额度的差距性层面，且规定只有通过正规行政化手段开具的证明以及出具详细的诊疗资料，上级医院才可以允许患者进行转院，否则医疗机构将不对此次诊疗行为进行报销。
2.2 基层医疗机构领域 第一，医疗机构合作力度的加强。现阶段贫困地区基层医疗卫生机构之间主要呈现分散化的特点，其各个不同基层医疗机构之间还存在着诸多的利益性问题。因此，想有效在贫困地区开展基层医疗卫生机构标准化建设，就必须要在内部开展一系列医疗联合发展的措施。也就是说医疗机构之间通过合作与交流，并采用同样的财务管理制度和人力资源管理制度，使其形成一个密切结合在一起的医疗联合体，而非上级医院和下级医院之间的利用关系与服务关系，以此达到加强基层医疗建设的目的。
第二，医疗卫生服务水平的提升。贫困地区基层医疗卫生服务水平的提高，对于基层医疗卫生机构标准化建设具有举足轻重的作用。对此，有关政府部门应该将投资重点放在优秀人员的培训上面，通过创新型人才和创新型分配机制的构建，将人力管理的市场资源合理化配置效用进行充分发挥。
结语
在新医疗体制改革的时代背景下，加快贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设，对于更好满足人民群众健康需求、完善国民基本医疗卫生保障、全面建成小康社会等方面具有重要的推动作用。
参考文献
[1] 黎晓奇，张新庆，高文慧，等.基层医疗卫生机构标准化建设中的问题与对策研究[J].中国卫生事业管理，2017(7).
[2] 黎晓奇，张新庆，高文慧， 等.基层医疗卫生机构标准化建设中的问题与对策研究[J].中国卫生事业管理，2017，34(7)：488-490.
[3] 段振东.加强基层医疗卫生机构标准化发热门诊建设的探讨[J].中国保健营养，2016，26(5)：35., 百拇医药(彭维)
【关键词】 贫困地区;基层医疗卫生机构;标准化建设
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-046-01
为推进健康中国战略，实现以人民为中心的发展思想，显著改善医疗公平，政府和卫生部门将更多的重点放在了基层医疗机构，尤其是贫困地区基层医疗机构的标准化建设层面。同时相关政府部门颁发的分级诊疗和医疗机构联合运作体系规章制度对基层医疗机构的标准化建设起到了良好的促进作用。但总体上看，我国贫困地区基层医疗机构标准化建设仍旧处于发展的起步阶段有待完善。对此，相关政府部门在开展贫困地区基层医疗机构标准化建设时要贯彻落实党中央的方针政策，重点通过加强基层医疗卫生服务体系建设、全科医生队伍培养、政策资金保障等手段，实现贫困地区基层医疗卫生服务管理水平和基础设施水平的提升。
1 贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的发展现状及存在问题
近年来，贫困地区整体卫生服务能力有所提升。以四川为例，诸如凉山州艾滋病防治、藏区包虫病防治、大骨节病、高原性心脏病等重大传染性、疑难性疾病得到相关卫生部门的重视和有效控制。总体来讲贫困地区广大群众的整体健康素质水平呈现上升化的发展趋势。但基于地域和经济发展的制约，贫困地区仍然存在医疗卫生服务能力不高、人才引不进留不住等突出问题。
第一，贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的滞后化。现阶段虽然贫困地区的基层医疗卫生机构都在不断扩充场地、购买先进的医疗设备，但部分偏远地区仍旧存在醫疗卫生机构标准化建设滞后等现象，其医疗人员在工作中缺少信息化技术的使用，仍旧采用人工处方、纸质档案记录等方式进行诊疗，信息化程度较低[1]。
第二，贫困地区基础医疗卫生机构专业人才的缺失。目前影响贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的根本性因素就是专业化人才的缺失，甚至由于专业化人才建设不足部分乡镇地区的卫生部门难以安排相关医务人员去进修和学习，使其在工作过程中逐渐失去学习的机会，严重影响乡镇地区医疗卫生服务水平的提升。与此同时，部分地区的基层医疗卫生机构还面临着严重的人才流失现象，归根究底是二级以上医院不断扩张经营规模，大量招收医学类人员，致使基层卫生机构的全科医生纷纷转向二级医院任职，造成严重的人员流动现象[2]。
2 贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的途径探析
贫困地区开展基层医疗机构标准化建设要以问题为导向，制定并出台了一系列有针对性的措施，努力提升贫困地区的基层医疗卫生水平。
2.1 政府领域 第一，加强基层医疗卫生服务体系和医疗队伍建设。贫困地区的全民健康建设没有捷径可寻，必须要以规范化医疗机构的建设为核心，在贫困地区建立一系列群众健康指标与评价体系，以此对其进行规范化医疗管理。通过多渠道和多种方式对优秀的医学专科人才进行争取与引进，不断加强基层医疗人才队伍的建设。与此同时，对于贫困地区基层医疗卫生机构中原有的一些人员还应该不断优化其薪资结构，并为其定期提供进修与学习的机会，不断引进人才和优待人才，促进基层医疗卫生机构标准化建设的有序化开展[3]。
第二，完善贫困地区基层医学教学与就业体系。相较于其他国家我国的基层医疗卫生机构建设还处于发展的初步阶段有待完善。因此，有关政府部门应该将更多的关注点放在医学院校全科医学专业的创办层面，引导各个医学院校构建与学校现阶段教学状况高度契合的特色化医学教育体系，并以此为基础对整个医学教学过程进行科学客观的评价，使其正确认识到全科医学对于基层医疗卫生机构标准化建设的重要性作用。
第三，加大政策资金方面保障。为保障贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设的有序化开展，有关政府部门应该将更多的重点放在基层医疗机构的基础设施建设层面，也就是说要将更多的资金用来建设基层医疗机构。政府部门要针对四川凉山等贫困地区积极推进艾滋病的防治工作以及结核病流行的管控工作，切实从根本上将贫困地区的健康教育普及与传染病防治工作落实到实处。
第四，建立健全基层医疗报销机制。现阶段医疗保障支付体系是按照总支付额度比例的方式进行报销的，也就是说患者就医所产生的费用要根据其就诊医疗机构的级别按照相应的比例进行报销的。然而当前贫困地区基层医疗机构之间所报销的医疗保险比例差异较小，难以通过价格优势来吸引患者到医院进行就医。因此，有关部门在医疗体制改革中应该将更多的关注点放在各级医疗机构诊疗支付额度的差距性层面，且规定只有通过正规行政化手段开具的证明以及出具详细的诊疗资料，上级医院才可以允许患者进行转院，否则医疗机构将不对此次诊疗行为进行报销。
2.2 基层医疗机构领域 第一，医疗机构合作力度的加强。现阶段贫困地区基层医疗卫生机构之间主要呈现分散化的特点，其各个不同基层医疗机构之间还存在着诸多的利益性问题。因此，想有效在贫困地区开展基层医疗卫生机构标准化建设，就必须要在内部开展一系列医疗联合发展的措施。也就是说医疗机构之间通过合作与交流，并采用同样的财务管理制度和人力资源管理制度，使其形成一个密切结合在一起的医疗联合体，而非上级医院和下级医院之间的利用关系与服务关系，以此达到加强基层医疗建设的目的。
第二，医疗卫生服务水平的提升。贫困地区基层医疗卫生服务水平的提高，对于基层医疗卫生机构标准化建设具有举足轻重的作用。对此，有关政府部门应该将投资重点放在优秀人员的培训上面，通过创新型人才和创新型分配机制的构建，将人力管理的市场资源合理化配置效用进行充分发挥。
结语
在新医疗体制改革的时代背景下，加快贫困地区基层医疗卫生机构标准化建设，对于更好满足人民群众健康需求、完善国民基本医疗卫生保障、全面建成小康社会等方面具有重要的推动作用。
参考文献
[1] 黎晓奇，张新庆，高文慧，等.基层医疗卫生机构标准化建设中的问题与对策研究[J].中国卫生事业管理，2017(7).
[2] 黎晓奇，张新庆，高文慧， 等.基层医疗卫生机构标准化建设中的问题与对策研究[J].中国卫生事业管理，2017，34(7)：488-490.
[3] 段振东.加强基层医疗卫生机构标准化发热门诊建设的探讨[J].中国保健营养，2016，26(5)：35., 百拇医药(彭维)