穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值研究(2)

http://www.100md.com 2019年7月1日 《健康大视野》 201913

     1.3.2 观察组[穿支皮瓣修复术] 在创面的周围切取穿支皮瓣局部转移，或在身体任何具有穿支血管的部位切取穿支皮瓣进行游离移植。伤口进行清创处理，根据手部创面缺损大小在穿支带处取直径为3-6cm的皮瓣，行硬膜外麻醉，切开皮肤及皮下组织，撕开皮瓣处筋膜，游离皮瓣，修剪皮下组织同时缝合受区与皮瓣处，植皮修复，术后胶布固定包扎，并在术后实施抗感染等治疗。

    1.4 观察指标 以修复效果及抗菌药物治疗时间和愈合时间作为观察指标，考察穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床價值。

    1.5 统计学处理 核算软件的版本为：SPSS22.0;检验方式是：t检验和卡方检验计量资料表达形式：“均数±标准差”;计数资料表达形式：“%”;P<0.05时，说明2组患者的上述指标组间对比具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 评价修复效果 由表1可知，观察组修复总有效率为95.45%，相比对照组有效率(79.55%)要高，P<0.05。

    2.2 评价抗菌药物治疗时间和愈合时间 由表2可知，观察组抗菌药物治疗时间和愈合时间分别为(7.00±2.05)d、(6.10±1.22)d，相比对照组抗菌药物治疗时间(15.33±3.75)d和愈合时间(19.33±5.40)d要少，P<0.05。

    3 讨论

    随着近年来手外伤软组织缺损患病人群的不断增多，选择何种手术方案进行治疗成为临床研究重点之一。特别是缺损严重患者，选择皮瓣修复术治疗具有良好效果，不仅恢复手部功能及外形，还能达到创面快速愈合的目的。

    胸腹部带蒂皮瓣修复术作为传统修复手术，虽具有操作简单、取材方便等优势，但创面愈合时间较长，且手部外形不美观。而穿支皮瓣修复术是近年来逐渐推广应用的一种手部治疗方法，因供应区较为广阔，选择性较高，且缺损部分愈合时间较短，助于手部功能快速恢复，该术式能够满足患者及手术治疗的需求[3]。本研究结果显示，观察组修复治疗后总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%(P<0.05);观察组患者抗菌药物治疗时间(7.00±2.05)d和愈合时间(6.10±1.22)d相比对照组(15.33±3.75)d、(19.33±5.40)d更有优势，P<0.05。可见，穿支皮瓣修复术相比胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗效果更显著，抗菌药物治疗时间短，且创面愈合时间短，有效减轻患者术后疼痛。

    综上所述，穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果显著，有效缩短抗菌药物治疗时间和愈合时间，疗效确切，临床价值较高。

    参考文献

    张宜之，张子清.股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床研究进展[J].医学综述，2018，24(2)：311-315.

    吴日强，刘飞，钟子敏，等.应用股前外侧穿支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损12例[J].中华显微外科杂志，2016，39(3)：291-293.

    孙涛，王晓峰，周坚龙，等.胸背动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损35例[J].中华显微外科杂志，2016，39(3)：221-224.(董兴)

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