浅谈经阴道分娩阴道壁血肿发生的防范与护理(2)
3.1 围产期保健 全面落实围产期预防保健，尤其是对存在妊娠期高血压症状、妊娠合并血小板减少性疾病等症状的产妇，必须要进行积极的对症处理，避免上述症状对产妇造成不良影响。如针对妊娠合并凝血功能障碍、肝病的产妇，需要进行纠正处理，在分娩以前需要进行APTT、PT的检查，并进行维生素K1的补充，避免产程出血过多[3]。
3.2 产程预防软产道损伤 助产士需要向产妇详细讲解产程知识，告知产妇分娩进程中使用腹压的方法，如何配合助产士，从而有效减少分娩过程中产生的压迫。在胎头着冠的过程中，引导产妇在宫缩的情况下进行张口呼气，禁止使用腹压，宫缩间歇阶段，指导产妇轻轻的屏气，保障胎头能够在宫缩间隙诶起进行缓慢的娩出[4]。需要注意的是，对于催产素的应用，必须要针对滴速、浓度进行严格的控制，避免因为宫缩过于强烈，使得组织深部血管受损、软产道组织损伤现象。
3.3 加强助产干预 助产士在整个助产过程中需要针对产妇会阴进行全面的保护，倘若存在胎儿过大、阴道过紧、会阴裂伤无法避免的情况，需要及时针对会阴进行切开处理。在有效保护会阴的同时，辅助胎头的俯屈，保障胎头可以以最小径线顺利娩出。需要注意的是，在胎儿娩出的整个阶段要禁止不合理的腹部加压，避免因为医源性急产引发产妇阴道裂伤现象。
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3.4 重视会阴切口缝合 产妇分娩完成之后，需要针对软产道进行系统的检查，在缝合之前再一次观察切口位置是否存在延裂的状态，尤其是需要全面了解清楚伤口顶端的具体位置，对于顶端缝合的第一针必须要超过伤口0.5～1cm，避免血管出现回缩现象，同时需要抽紧缝线。针对出血点较为明显的位置，需要选择医用可吸收缝合线进行“8字”缝扎或者丝线结扎进行完全的止血处理。针对撕裂位置不够规则的伤口，需要实施分层缝合处理[5]。手术缝合进程中需要严密监视阴道黏膜下隧道样裂伤情况，保障缝合后不存在死腔现象。
本研究中，13例产妇进行针对性的护理干预以后，均没有出现失血性休克症状，血肿均得以吸收，仅有1例产妇发生感染症状，对症治疗后顺利康复。
综上所述，针对经阴道分娩阴道壁血肿患者来说，临床必须要引起高度重视，意识到其對产妇所造成的巨大危害，在对症治疗的同时，给予患者针对性的护理措施，包括产时护理、产后护理、心理干预、感染预防以及下肢静脉血栓预防，以此来促进血肿的顺利消退，避免并发症的发生。与此同时，为有效降低经阴道分娩阴道壁血肿对产妇造成的影响，临床还需要综合参考疾病致病因素，在围产期给予针对性的防范措施，通过围产期保健、产程预防软产道损伤、加强助产干预以及重视会阴切口缝合，能够有效降低经阴道分娩阴道壁血肿的发生率，对产妇生活质量的提升、预后的改善具有重要的促进作用。
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参考文献
张京京，张晓姗，王欢，高蕊，王亚琴.阴道壁血肿的介入治疗分析报道[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018，5(04)：14+16.
李林红，季华，陈婕妤.胎头吸引器对初产妇阴道分娩软产道损伤及新生儿损伤的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(03)：698-701.
孙庆梅，赵琴.阴道壁血肿并产后出血，伴产妇抢救1例[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(77)：157.
小拉巴卓玛.产钳助产在阴道分娩中的并发症分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(80)：164.
刘久英，林辉璇，林媛媛.产妇阴道血肿高危因素分析及早期评估量表在血肿评估中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(23)：2895-2897., 百拇医药(范静桂)
3.2 产程预防软产道损伤 助产士需要向产妇详细讲解产程知识，告知产妇分娩进程中使用腹压的方法，如何配合助产士，从而有效减少分娩过程中产生的压迫。在胎头着冠的过程中，引导产妇在宫缩的情况下进行张口呼气，禁止使用腹压，宫缩间歇阶段，指导产妇轻轻的屏气，保障胎头能够在宫缩间隙诶起进行缓慢的娩出[4]。需要注意的是，对于催产素的应用，必须要针对滴速、浓度进行严格的控制，避免因为宫缩过于强烈，使得组织深部血管受损、软产道组织损伤现象。
3.3 加强助产干预 助产士在整个助产过程中需要针对产妇会阴进行全面的保护，倘若存在胎儿过大、阴道过紧、会阴裂伤无法避免的情况，需要及时针对会阴进行切开处理。在有效保护会阴的同时，辅助胎头的俯屈，保障胎头可以以最小径线顺利娩出。需要注意的是，在胎儿娩出的整个阶段要禁止不合理的腹部加压，避免因为医源性急产引发产妇阴道裂伤现象。
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3.4 重视会阴切口缝合 产妇分娩完成之后，需要针对软产道进行系统的检查，在缝合之前再一次观察切口位置是否存在延裂的状态，尤其是需要全面了解清楚伤口顶端的具体位置，对于顶端缝合的第一针必须要超过伤口0.5～1cm，避免血管出现回缩现象，同时需要抽紧缝线。针对出血点较为明显的位置，需要选择医用可吸收缝合线进行“8字”缝扎或者丝线结扎进行完全的止血处理。针对撕裂位置不够规则的伤口，需要实施分层缝合处理[5]。手术缝合进程中需要严密监视阴道黏膜下隧道样裂伤情况，保障缝合后不存在死腔现象。
本研究中，13例产妇进行针对性的护理干预以后，均没有出现失血性休克症状，血肿均得以吸收，仅有1例产妇发生感染症状，对症治疗后顺利康复。
综上所述，针对经阴道分娩阴道壁血肿患者来说，临床必须要引起高度重视，意识到其對产妇所造成的巨大危害，在对症治疗的同时，给予患者针对性的护理措施，包括产时护理、产后护理、心理干预、感染预防以及下肢静脉血栓预防，以此来促进血肿的顺利消退，避免并发症的发生。与此同时，为有效降低经阴道分娩阴道壁血肿对产妇造成的影响，临床还需要综合参考疾病致病因素，在围产期给予针对性的防范措施，通过围产期保健、产程预防软产道损伤、加强助产干预以及重视会阴切口缝合，能够有效降低经阴道分娩阴道壁血肿的发生率，对产妇生活质量的提升、预后的改善具有重要的促进作用。
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参考文献
张京京，张晓姗，王欢，高蕊，王亚琴.阴道壁血肿的介入治疗分析报道[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018，5(04)：14+16.
李林红，季华，陈婕妤.胎头吸引器对初产妇阴道分娩软产道损伤及新生儿损伤的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(03)：698-701.
孙庆梅，赵琴.阴道壁血肿并产后出血，伴产妇抢救1例[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(77)：157.
小拉巴卓玛.产钳助产在阴道分娩中的并发症分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(80)：164.
刘久英，林辉璇，林媛媛.产妇阴道血肿高危因素分析及早期评估量表在血肿评估中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(23)：2895-2897., 百拇医药(范静桂)