曲普瑞林治疗云南地区儿童中枢性性早熟的临床疗效及安全性评价(2)
曲普瑞林治疗过程中若出现以下几种情况，则应注意认真评估诊断，排除其他疾病。(1)在GnRHa治療过程中出现阴道出血;(2)生长速率显著下降(≤2SDS);(3)骨龄进展迅速;(4)阴毛出现或进展[8]。
GnRHa治疗对HPGA的抑制作用已获得公认，但关于GnRHa治疗改善CPP终身高及身高获益的报道不一。有研究显示6岁以前开始以GnRHa治疗的性早熟女孩身高获益较多。在GnRHa治疗过程中，治疗半年后特别是治疗1年后患儿出现生长速率下降，部分患儿甚至出现明显生长减速。生长减速的具体机制不明 [8]。
综上所述，对儿童CPP应用曲普瑞林进行治疗，可有效减缓或者抑制CPP患儿的第二性征过早发育，并延缓患儿的骨龄增长速度，有效改善最终身高，疗效显著.但在治疗过程中需密切监护曲普瑞林可能引起的体质量指数改变、多囊卵巢综合征、骨密度变化等方面的安全问题，且曲普瑞林的治疗方案宜个体化，停药应考虑到患儿身高的满意度、依从性、生活质量以及性发育与同龄人同期发育的需求。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.性早熟诊疗指南(试行)[卫办医政发(195)号][J].中国儿童保健杂志，2011，19(4)：390-392.
[2] 马华梅.儿童性早熟药物治疗进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26(8)：553-557.
[3] 倪继红，肖园，王伟，等. GnRHa治疗女性中枢性性早熟疗效及不良反应观察[J]. 临床儿科杂志，2010，28(4)：384-387.
[4] 陈秋莉，马华梅，李燕虹，等. 促性腺激素释放激素类似物改善中枢性性早熟和快速进展型早发育女孩成年身高：单中心15年102例病例追踪研究[J]. 中华内分泌代谢杂志，2013，29(3)：236-240.
[5] 王爱萍. 曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟52例[J]. 中国药业，2013，22(9)：59-60.
[6] Anna Maria Pasquino，Long-Term Observation of 87 Girls with Idiopathic Central Precocious Puberty Treated with Gonadotropin-Releasing Hormone Analogs： Impact on Adult Height， Body Mass Index， Bone Mineral Content， and Reproductive Function. J Clin Endocrinol Metab， 2008， 93(1)：190–195
[7] 郑丕媚，苏喆，马华梅，杜敏联，陈秋莉，李燕虹，陈红珊.生长激素对于GnRHa治疗中生长过度减速的特发性中枢性性早熟女孩的远期疗效观察[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27(4)：287-291., http://www.100md.com(李全红 郭品 李源)
GnRHa治疗对HPGA的抑制作用已获得公认，但关于GnRHa治疗改善CPP终身高及身高获益的报道不一。有研究显示6岁以前开始以GnRHa治疗的性早熟女孩身高获益较多。在GnRHa治疗过程中，治疗半年后特别是治疗1年后患儿出现生长速率下降，部分患儿甚至出现明显生长减速。生长减速的具体机制不明 [8]。
综上所述，对儿童CPP应用曲普瑞林进行治疗，可有效减缓或者抑制CPP患儿的第二性征过早发育，并延缓患儿的骨龄增长速度，有效改善最终身高，疗效显著.但在治疗过程中需密切监护曲普瑞林可能引起的体质量指数改变、多囊卵巢综合征、骨密度变化等方面的安全问题，且曲普瑞林的治疗方案宜个体化，停药应考虑到患儿身高的满意度、依从性、生活质量以及性发育与同龄人同期发育的需求。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.性早熟诊疗指南(试行)[卫办医政发(195)号][J].中国儿童保健杂志，2011，19(4)：390-392.
[2] 马华梅.儿童性早熟药物治疗进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26(8)：553-557.
[3] 倪继红，肖园，王伟，等. GnRHa治疗女性中枢性性早熟疗效及不良反应观察[J]. 临床儿科杂志，2010，28(4)：384-387.
[4] 陈秋莉，马华梅，李燕虹，等. 促性腺激素释放激素类似物改善中枢性性早熟和快速进展型早发育女孩成年身高：单中心15年102例病例追踪研究[J]. 中华内分泌代谢杂志，2013，29(3)：236-240.
[5] 王爱萍. 曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟52例[J]. 中国药业，2013，22(9)：59-60.
[6] Anna Maria Pasquino，Long-Term Observation of 87 Girls with Idiopathic Central Precocious Puberty Treated with Gonadotropin-Releasing Hormone Analogs： Impact on Adult Height， Body Mass Index， Bone Mineral Content， and Reproductive Function. J Clin Endocrinol Metab， 2008， 93(1)：190–195
[7] 郑丕媚，苏喆，马华梅，杜敏联，陈秋莉，李燕虹，陈红珊.生长激素对于GnRHa治疗中生长过度减速的特发性中枢性性早熟女孩的远期疗效观察[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27(4)：287-291., http://www.100md.com(李全红 郭品 李源)