带状疱疹急性期临床症状与皮损区病理性改变的相关性研究
【摘要】目的：关于带状疱疹急性期的临床症状和皮损区病理性改变的相关性研究。方法：本文选择的研究对象为我院在2017年1月到2018年10月收治的带状疱疹急性期患者40例作为研究对象，将患者按照随机方法分为A组和B组，每组平均为20例。本文所有患者均选择疱疹下或疼痛区域皮肤组织进行染色处理，并观察皮损区域组织的病理切片当中淋巴细胞异常浸润和神经末梢的損害。对本文A组患者选择皮神经阻滞治疗，B组患者采用常规药物治疗，对两组患者的治疗效果进行评价比较。结果：经过对本文患者的研究可以得出，活体当中带状疱疹受累部位皮肤存在有重度或者中度的免疫炎症反应；本文治疗结果显示，A组患者的治疗效果优于B组，P<005，差异存在统计学意义。结论 ：带状疱疹病毒受累皮肤区域周围神经存在大量免疫细胞浸润，患者神经轴突存在一定的破坏，患者表现有免疫性炎症，这是带状疱疹出现疼痛的主要因素。选择皮神经组织方案进行治疗能够发挥出必然的价值，值得推广。
【关键词】带状疱疹；皮损区域；病理性改变
【中图分类号】R249
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019(2019)16-100-01
疼痛是带状疱疹在发病过程当中主要的病理症状特点，一般情况下急性组织损伤容易导致患者出现疼痛，此外也因为神经痛和后遗神经痛是患者的临床具有较差的体验，而这也是对带状疱疹进行治疗时最为棘手的问题。临床有研究认为[1]免疫反应是导致患者痛觉过敏出现的主要因素，有研究发现[2]带状疱疹的病变会导致患者受累臂从神经出现脱髓鞘等相关损伤，而且也发现患者损伤神经，周围存在免疫炎症，因此提示免疫炎症反应和神经痛存在一定关联。本文进一步分析带状疱疹急性期的临床症状和皮损区域的病理性改变的相关性，并研究相关治疗，现将主要研究情况进行如下的报告。
1资料与方法
11一般资料
选择我院在2017年1月到2018年10月收治的带状疱疹急性期40例患者作为研究对象，按随机方法分为A组和B组，每组平均为20例。本文A组患者当中男性患者11例，女性患者9例，患者的年龄区间为21岁到48岁，平均年龄(325±104)岁；B组患者男性10例，女性患者10例，患者年龄区间为20岁到49岁，平均年龄(334±111)岁。所以患者为带状疱疹急性期，临床得到确诊。采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组之间没有差异性，具有可比性。
12方法
121检验方法
对于本文所有选择的研究对象，首先进行病理切片的制作，选择圆钳选择带状疱疹患者，疱疹下或疼痛区域的皮肤组织，选择圆柱状的皮肤组织进行检验，确保直径大约为05cm，高度大约为02～05cm。将选择的组织标本放置在浓度为40g/L的甲醛溶液当中进行24小时的浸泡，之后进行石蜡包埋，然后放置在零下5℃的冰台之上进行大约10分钟的凝固，再选择石蜡块放置在0℃的冰箱当中进行1小时放置，对于那块儿进行冷冻，然后进行切片处理。选择轮转切片机进行切片，保证切片的厚度大约4μm，然后在45℃的温水当中进行了藕片，放在70℃的烤架上初步烤片。对于最终所得的病理切片放置的红外线快速干燥仪当中，进行大约10min的的干燥处理，制作完成切片。对于每个研究对象的皮肤组织获取4张切片，两张进行HE染色，两张进行免疫组化EliVision两步法并作S-100染色。选择同一个医师协助对皮肤受累区域的病变切片进行观察，了解炎性细胞的浸润和神经末梢受损的相关情况。
122治疗方法
对本文A组患者采用皮神经阻滞治疗方案治疗，应用腺苷钴安+甲强龙+03%利多卡因进行治疗，三种药物剂量分别为05mg、40mg和15ml，在患者皮肤损伤严重或疼痛感觉明显的部位进行给药，从神经分布的近端到远端进行皮下阻滞治疗。本文B组患者则选择常规药物治疗方案治疗，口服抗病毒药物+维生素B12+镇痛药。在患者皮损区域辅助外用药物，对所有患者连续治疗四周，观察患者治疗的效果。
13观察指标
评价带状疱疹急性期患者的临床症状和皮损区域的病理性改变的关联，比较两组的结痂时间和疼痛评分，疼痛采用视觉评分法(VAS)，进行评分，满分为10分，6分为中线，分数越高说明患者疼痛越严重。
14统计学分析
本文采用IBM SPSS250进行统计学分析，采用t值检验计量资料，P<005说明数据存在统计学意义。
2方法
通过本文的调查可以得出，HE染色显示受累部位的皮肤存在有表皮萎缩的状况，而且部分存在基底细胞液化。真皮和血管周围存在有等量的淋巴样细胞，患者存在浆细胞浸润，真皮浅层存在轻度的水肿表现。通过S-100免疫组化切片，可以看出周围神经存在不完整和不成熟，可以观察到松散的水肿溶解状况。患者周图存在破坏，神经周围存在少量淋巴细胞浸润。
本文治疗结果显示，A组患者的治疗效果优于B组，P<005，差异存在统计学意义。具体情况请详见表1所示。
3讨论
临床有研究认为炎性浸润容易导致患者的神经周围微环境出现变化，这也主要是带状疱疹急性期，导致患者出现疼痛和过敏的主要原因[3]。炎症细胞会直接或间接的对于患者的神经产生作用，使患者神经出现瓦勒变性，进而会导致神经轴突和神经髓鞘出现溶解损伤。有临床解剖学，通过相关研究得出，带状疱疹病变的受累臂丛神经存在神经脱髓鞘的损伤，而且观察到神经周围有淋巴结广泛浸润，淋巴细胞会存在成套状，分布在颈部脊髓神经管周围，这会导致患者出现免疫性炎症反应，使患者存在严重的疼痛。
综上所述，带状疱疹病毒受累皮肤区域周围神经存在大量免疫细胞浸润，患者神经轴突存在一定的破坏，患者表现有免疫性炎症，这是带状疱疹出现疼痛的主要因素。选择皮神经组织方案进行治疗能够发挥出必然的价值，值得推广。
参考文献
[1]张燕梅，彭燕霞，何念善. 火针结合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛(血瘀型)临床观察[J]. 四川中医，2015，28(03)：165-167
[2]曾丽. “毫火针”结合闪罐治疗带状疱疹的临床观察[J]. 实用医院临床杂志，2015，31(01)：149-143
[3]黄石玺，王映辉，毛湄，耿美晶等. 毫火针赞刺法与毫火针加灸法治疗急性期中老年带状疱疹平行对照临床研究[J]. 中医杂志，2012，245(20)：1742-1745, 百拇医药(彭立新)
【关键词】带状疱疹；皮损区域；病理性改变
【中图分类号】R249
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019(2019)16-100-01
疼痛是带状疱疹在发病过程当中主要的病理症状特点，一般情况下急性组织损伤容易导致患者出现疼痛，此外也因为神经痛和后遗神经痛是患者的临床具有较差的体验，而这也是对带状疱疹进行治疗时最为棘手的问题。临床有研究认为[1]免疫反应是导致患者痛觉过敏出现的主要因素，有研究发现[2]带状疱疹的病变会导致患者受累臂从神经出现脱髓鞘等相关损伤，而且也发现患者损伤神经，周围存在免疫炎症，因此提示免疫炎症反应和神经痛存在一定关联。本文进一步分析带状疱疹急性期的临床症状和皮损区域的病理性改变的相关性，并研究相关治疗，现将主要研究情况进行如下的报告。
1资料与方法
11一般资料
选择我院在2017年1月到2018年10月收治的带状疱疹急性期40例患者作为研究对象，按随机方法分为A组和B组，每组平均为20例。本文A组患者当中男性患者11例，女性患者9例，患者的年龄区间为21岁到48岁，平均年龄(325±104)岁；B组患者男性10例，女性患者10例，患者年龄区间为20岁到49岁，平均年龄(334±111)岁。所以患者为带状疱疹急性期，临床得到确诊。采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组之间没有差异性，具有可比性。
12方法
121检验方法
对于本文所有选择的研究对象，首先进行病理切片的制作，选择圆钳选择带状疱疹患者，疱疹下或疼痛区域的皮肤组织，选择圆柱状的皮肤组织进行检验，确保直径大约为05cm，高度大约为02～05cm。将选择的组织标本放置在浓度为40g/L的甲醛溶液当中进行24小时的浸泡，之后进行石蜡包埋，然后放置在零下5℃的冰台之上进行大约10分钟的凝固，再选择石蜡块放置在0℃的冰箱当中进行1小时放置，对于那块儿进行冷冻，然后进行切片处理。选择轮转切片机进行切片，保证切片的厚度大约4μm，然后在45℃的温水当中进行了藕片，放在70℃的烤架上初步烤片。对于最终所得的病理切片放置的红外线快速干燥仪当中，进行大约10min的的干燥处理，制作完成切片。对于每个研究对象的皮肤组织获取4张切片，两张进行HE染色，两张进行免疫组化EliVision两步法并作S-100染色。选择同一个医师协助对皮肤受累区域的病变切片进行观察，了解炎性细胞的浸润和神经末梢受损的相关情况。
122治疗方法
对本文A组患者采用皮神经阻滞治疗方案治疗，应用腺苷钴安+甲强龙+03%利多卡因进行治疗，三种药物剂量分别为05mg、40mg和15ml，在患者皮肤损伤严重或疼痛感觉明显的部位进行给药，从神经分布的近端到远端进行皮下阻滞治疗。本文B组患者则选择常规药物治疗方案治疗，口服抗病毒药物+维生素B12+镇痛药。在患者皮损区域辅助外用药物，对所有患者连续治疗四周，观察患者治疗的效果。
13观察指标
评价带状疱疹急性期患者的临床症状和皮损区域的病理性改变的关联，比较两组的结痂时间和疼痛评分，疼痛采用视觉评分法(VAS)，进行评分，满分为10分，6分为中线，分数越高说明患者疼痛越严重。
14统计学分析
本文采用IBM SPSS250进行统计学分析，采用t值检验计量资料，P<005说明数据存在统计学意义。
2方法
通过本文的调查可以得出，HE染色显示受累部位的皮肤存在有表皮萎缩的状况，而且部分存在基底细胞液化。真皮和血管周围存在有等量的淋巴样细胞，患者存在浆细胞浸润，真皮浅层存在轻度的水肿表现。通过S-100免疫组化切片，可以看出周围神经存在不完整和不成熟，可以观察到松散的水肿溶解状况。患者周图存在破坏，神经周围存在少量淋巴细胞浸润。
本文治疗结果显示，A组患者的治疗效果优于B组，P<005，差异存在统计学意义。具体情况请详见表1所示。
3讨论
临床有研究认为炎性浸润容易导致患者的神经周围微环境出现变化，这也主要是带状疱疹急性期，导致患者出现疼痛和过敏的主要原因[3]。炎症细胞会直接或间接的对于患者的神经产生作用，使患者神经出现瓦勒变性，进而会导致神经轴突和神经髓鞘出现溶解损伤。有临床解剖学，通过相关研究得出，带状疱疹病变的受累臂丛神经存在神经脱髓鞘的损伤，而且观察到神经周围有淋巴结广泛浸润，淋巴细胞会存在成套状，分布在颈部脊髓神经管周围，这会导致患者出现免疫性炎症反应，使患者存在严重的疼痛。
综上所述，带状疱疹病毒受累皮肤区域周围神经存在大量免疫细胞浸润，患者神经轴突存在一定的破坏，患者表现有免疫性炎症，这是带状疱疹出现疼痛的主要因素。选择皮神经组织方案进行治疗能够发挥出必然的价值，值得推广。
参考文献
[1]张燕梅，彭燕霞，何念善. 火针结合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛(血瘀型)临床观察[J]. 四川中医，2015，28(03)：165-167
[2]曾丽. “毫火针”结合闪罐治疗带状疱疹的临床观察[J]. 实用医院临床杂志，2015，31(01)：149-143
[3]黄石玺，王映辉，毛湄，耿美晶等. 毫火针赞刺法与毫火针加灸法治疗急性期中老年带状疱疹平行对照临床研究[J]. 中医杂志，2012，245(20)：1742-1745, 百拇医药(彭立新)